Léčba toxokarózy u lidí: schéma, co a jak léčit u dospělých

Nejprve musíte zjistit, zda existuje riziko onemocnění toxokarózou. Pokud žijete ve městě, nemáte vlastní daču, nehrabete se v zemi a nechováte zvířata, riziko nákazy je minimální. Toxocara se nepřenáší vzdušnými kapkami.

Pokud však začnete pociťovat neustálou slabost, všimnete si podivné vyrážky na kůži, máte horečku nebo zvětšené lymfatické uzliny, měli byste podstoupit následující testy:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• krev na protilátky proti Toxocara.

Není ale potřeba podstupovat test stolice. Toxocara nežijí ve střevním lumen a neuvolňují vajíčka.

Co je toxokaróza

Toxokaróza je onemocnění způsobené helmintem Toxocara. Tento typ škrkavky o délce 4-18 cm žije především v tělech psů a dalších členů čeledi psovitých (například vlků a lišek) 1.

Hlavním zdrojem invaze (infekce) pro člověka jsou psi, zejména štěňata. K infekci dochází přímým kontaktem se zvířetem, jehož srst je již kontaminována vajíčky parazitů. Můžete se také nakazit tak, že si do úst dáte půdu, která obsahuje vajíčka Toxocara. Děti jsou zvláště náchylné k infekci, když si hrají v písku nebo se psem 2 .

Dospělí se mohou nakazit při kontaktu s nakaženými zvířaty v domácnosti nebo při odborných činnostech (veterináři, chovatelé psů, pracovníci komunálních služeb, řidiči, bagristé atd.). Ohroženi jsou také lidé se sníženou imunitou 2 .

Příznaky toxokarózy u dospělých

Toxokaróza nemá charakteristické a výrazné příznaky. Toto onemocnění je často maskováno jako různé patologie. Klinický obraz může připomínat jiné helmintické infekce a řadu dalších onemocnění, takže pro lékaře může být obtížné okamžitě stanovit správnou diagnózu.

Existuje několik typů toxokarózy 1:

• Oční toxokaróza postihuje oči a pokud se neléčí, může vést ke slepotě.
• Viscerální toxokaróza – postihuje trávicí, dýchací a urogenitální systém.
• Toxokaróza centrálního nervového systému – postihuje mozek a míchu.
• Toxokaróza kůže.
• Svalová toxokaróza.
• Toxokaróza jiných orgánů a tkání.

Příznaky akutní toxokarózy

• zvýšení teploty na 38-39 stupňů;
• na kůži se objevují puchýře, vyrážky a skvrny;
• silné svědění;
• hepatomegalie (zvětšená játra);
• bezbolestné zvětšení lymfatických uzlin.
• z dýchacího systému – od mírné nosní kongesce po status astmaticus;
• z gastrointestinálního traktu – bolest břicha, nevolnost a problémy se stolicí;
• někdy jsou podkožně viditelné červené chodby larev 2.

Příznaky chronické toxokarózy

• doprovázené cykly exacerbace a remise;
• kožní vyrážka;
• oteklé lymfatické uzliny;
• prodloužený kašel;
• bolesti hlavy různé intenzity;
• těžká únava;
• při poškození srdce se objevuje tachykardie.

Příznaky oční formy toxokarózy

• celkové zhoršení zraku;
• výskyt různých keratitid;
• vzhled „slepých“ oblastí v zorném poli;
• výskyt chronické oftalmitidy;
• nejčastěji je postiženo jedno oko.

Seznam top 10 levných léků podle KP

Úspěšnost léčby toxokarózy závisí na včasném zahájení anthelmintické terapie pod dohledem odborníka. Sestavili jsme seznam nástrojů a probrali, jak je správně používat.

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Pyrantel

Antiparazitikum je dostupné ve formě suspenze a žlutých tablet se šedozeleným odstínem. Stejnojmenná účinná látka ve složení pomáhá bojovat proti háďátkům, červům, škrkavkám a dalším druhům helmintů, blokuje jejich nervový systém a způsobuje smrt. Pokyny zároveň naznačují, že lék působí pouze na parazity v raných fázích vývoje a jejich zralé formy, ale nepomůže proti šíření larev po těle.

Přípravek je vhodný pro dospělé a děti od 3 let a dávkování je předepsáno individuálně lékařem.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky, myasthenia gravis, selhání jater, děti do 3 let (na tablety), laktace. S opatrností: vyčerpání, anémie. Předepisování během těhotenství by mělo být projednáno se svým lékařem.

Decaris

Širokospektrální anthelmintikum je dostupné ve formě kulatých plochých bílých tablet a obsahuje levamisol v dávce 50 mg. Tato účinná látka paralyzuje svaly helmintů a způsobuje jejich smrt, po které jsou vyloučeny z těla střevy.

Je vhodný k léčbě dětí od 3 let a dospělých. Pokyny naznačují, že levamisol může způsobit alergické reakce a také ovlivnit proces hematopoézy, takže před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Kontraindikace: přecitlivělost na lék, lékem vyvolaná agranulocytóza (anamnéza), děti do 3 let, laktace. Použití během těhotenství je povoleno pouze po konzultaci s lékařem.

Gelmodol-VM

Tento anthelmintický a antiprotozoální přípravek (bojuje proti prvokům) obsahuje 200 mg albendazolu. Podle klinických doporučení je albendazol lékem první volby k léčbě toxokarózy u dospělých a dětí starších 3 let 3 .

Lék je indikován pro toxokarózu, askariózu, enterobiázu, trichuriázu. Dávkování léku je předepsáno individuálně lékařem.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, patologie sítnice, těhotenství a kojení, děti do 3 let, nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy.

Helmindazol

Další širokospektrální anthelmintikum na našem seznamu. Je dostupný ve formě kulatých, plochých, bílých nebo bílo-žlutých tablet a obsahuje mebendazol, který je rovněž indikován v klinických doporučeních 3 .

Mebendazol působí také proti patogenům enterobiázy, echinokokózy, měchovce, trichuriázy atd. Dávkování je přísně individuální a předepisuje lékař.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, selhání jater, intolerance laktózy, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, patologie sítnice, těhotenství a kojení, děti do 2 let.

Vermox

Antihelmintikum je dostupné ve formě bílých plochých válcovitých tablet s mírným charakteristickým zápachem. Obsahuje účinnou látku mebendazol, která ničí většinu známých helmintů, a je indikován při toxokaróze, askarióze, enterobiáze, trichinóze a smíšené helmintióze.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost na lék, ulcerózní kolitida, intolerance laktózy, Crohnova choroba, jaterní selhání, děti do 3 let.

mebendazol

Jak je již z názvu zřejmé, hlavní účinnou látkou těchto tablet je mebendazol. Narušuje metabolické procesy v těle helmintu, což způsobuje jeho smrt.

Lék je vhodný k léčbě dětí starších 3 let a dospělých, ale za předpokladu, že dávkování je zvoleno individuálně lékařem. Je také důležité si uvědomit, že tablety mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, takže by se neměly používat k samoléčbě.

Kontraindikace: přecitlivělost, Crohnova choroba, selhání jater, nedostatek laktázy, intolerance laktózy, děti do 3 let, těhotenství a kojení.

Vormin

Antihelmintikum obsahující také mebendazol, který má škodlivý účinek na vajíčka a larvy Toxocara a dalších parazitů. Je indikován pro enterobiázu, askariózu, taeniazu a další helmintiázy u dětí a dospělých.

Lék vyžaduje přísné sledování funkce ledvin a jater po celou dobu léčby a dávkování se volí individuálně.

Kontraindikace: dysfunkce jater, přecitlivělost na mebendazol, těhotenství a kojení, děti do 2 let.

ALBENDAZOL-ALIUM

Toto anthelmintikum je dostupné ve formě bílých podlouhlých potahovaných tablet a obsahuje albendazol v dávce 400 mg. Tato látka narušuje životně důležité procesy helmintů, kvůli nimž nemohou klást vajíčka a brzy zemřou, načež jsou vylučováni z těla střevy. Lék je účinný proti mnoha střevním háďátkům, Toxocara, Giardia a dalším parazitům.

Dávkování léku je předepsáno individuálně lékařem s ohledem na věk pacienta, tělesnou hmotnost a typ invaze.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky, nedostatek laktázy, intolerance laktózy, patologie sítnice, těhotenství, kojení, děti do 3 let.

Nemozol

Antihelmintikum je dostupné ve formě perorální suspenze a kulatých bílých tablet s dávkou 400 mg účinné látky.

Lék obsahuje účinnou látku albendazol, která má široké antiparazitární spektrum účinku. Dávkování a průběh léčby předepisuje lékař individuálně.

Kontraindikace: přecitlivělost na albendazol, patologie sítnice, děti do 3 let, těhotenství a kojení.

Sanoxal

Jedná se o anthelmintikum a antiprotozoální léčivo, které je indikováno u toxokarózy, askariózy, enterobiázy, giardiázy a smíšené helmintiázy.

Je dostupný ve formě žvýkacích tablet spíše příjemné chuti a obsahuje účinnou látku albendazol, která má destruktivní účinek na vajíčka červů a pomáhá zbavit se parazitů. Dávkování je předepsáno individuálně.

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost léku, selhání jater, cirhóza jater, patologie sítnice, těhotenství a kojení, děti do 3 let.

Přečtěte si také

Jak si vybrat léky pro léčbu toxokarózy u dospělých

Lékař vybírá léky pro léčbu toxokarózy u dospělých na základě stavu pacienta a výsledků vyšetření. Specialista si také může předem objednat rozbor na imunologické reakce, který dokáže detekovat protilátky proti helmintům. Kromě anthelmintik může lékař v závislosti na příznacích předepsat antihistaminika, hepatoprotektory a probiotika.

Recenze lékařů o lécích na léčbu toxokarózy u dospělých

Jak vysvětluje epidemiolog Nikolaj Dubinin, antinematoda se používají hlavně k léčbě toxokarózy. Tyto léky jsou účinné proti migrujícím larvám a nejsou dostatečně účinné proti tkáňovým formám, které se nacházejí ve vnitřních orgánech. Správné léky však může vybrat pouze lékař po vyšetření pacienta a stanovení diagnózy.

— Po léčbě se musíte nechat vyšetřit na protilátky. Kritériem pro uzdravení je zlepšení pacientova pohody a snížení hladiny protilátek v krvi,“ podotýká náš odborník.

Oblíbené otázky a odpovědi

Dezinfektolog a epidemiolog Nikolai Dubinin odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby toxokarózy u dospělých.

Jak nebezpečná je toxokaróza u lidí?

— Larvy se líhnou z vajíček hlístů škrkavek v lidském střevě. Prosakují střevními stěnami a vstupují do krevního oběhu a přesouvají se do jiných tkání a orgánů. Tyto larvy infikují játra, plíce, oči, centrální nervový systém a další tkáně. Mohou žít a pohybovat se v lidském těle mnoho měsíců, což způsobuje záněty a poškození místního imunitního systému.

Jak identifikovat toxokarózu u lidí?

— Příznaky toxokarózy se projeví několik týdnů po požití vajíček. Příznaky se mohou lišit v závislosti na postižených orgánech a cestě migrace larev:

• ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
• výrazné zvětšení sleziny;
• významné zvětšení jater (hepatosplenomegalie);
• kožní vyrážka;
• horečka;
• vysoká horečka;
• astma;
• sípání, kašel;
• zápal plic;
• bolest v hypochondriu;
• zhoršení zraku až k jeho úplné ztrátě.

V případě infekce očních larev (většinou pouze jednoho oka) jsou příznaky mírné nebo dokonce chybí. Silné zánětlivé reakce oka na larvu však způsobují uveitidu, a pokud nejsou včas léčeny, vedou ke ztrátě zraku.

K potvrzení diagnózy bude potřeba pacienta vyšetřit na protilátky v krvi. Ve vzácných případech se provádí biopsie: odebere se vzorek jaterní tkáně nebo jakékoli jiné tkáně náchylné k zánětu.

Jak dlouho může Toxocara žít v lidském těle?

„Larvy mohou žít v lidském těle mnoho měsíců, ale nikdy plně nedospějí. Pro svůj vývoj v dospělce potřebují dalšího hostitele. Mohou to být například kočky, psi a další zvířata.

Larvy toxocara v lidském těle mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních – ledvinách, svalech, štítné žláze, mozku atd. V tkáních zůstávají larvy životaschopné po mnoho let a periodicky, pod vlivem různých faktorů, mohou migrovat, což způsobuje recidivy onemocnění.

Je možné toxokarózu úplně vyléčit?

— Pokud odstraníte zdroj infekce vajíčky helmintů, projevy toxokarózy ustanou za 6–18 měsíců. Smrt larev, které se dostanou do mozku nebo srdce, je extrémně vzácná. Ale pokud toxocara postihne oči, člověk může ztratit zrak navždy, protože se neobnoví.

Pokud se toxokaróza vyskytne v mírné, asymptomatické formě, léčba nemusí být nutná, protože infekce se zastaví sama. V případě potřeby se používají antiparazitika a kortikosteroidy.

zdroje:

1. Vlastnosti průběhu toxokarózy. Fadeeva T.G., Sretenskaya D.A., Satarova S.A., Kuznetsov V.I., Gavrilova I.B., Perminova T.A. International Journal of Applied and Fundamental Research“, 2009. č. 5.
   https://applied-research.ru/ru/article/view?id=211&ysclid=l77zuttnea912
2. Toxokaróza. Vlastnosti epidemiologie. Sheveleva T.N., Sofin V.S., Mironova N.I., Karakotin A.A. Časopis „Scientific Review. Lékařské vědy“, 2016. č. 6.
   https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=954&ysclid=l781f1u1543063200
3. Toxokaróza. Klinické pokyny (léčebný protokol), 2019. http://niidi.ru/dotAsset/e79ef629-4307-491b-953a-4f83fc6ff964.pdf