Léčba pneumonie u dětí – první příznaky a metody terapie

Pneumonie je akutní respirační infekční onemocnění, které postihuje vnitřní část plic. V pokročilé fázi této patologie existuje riziko vzniku závažných komplikací. Proto je nutné co nejrychleji identifikovat zápal plic a okamžitě zahájit léčbu 1 .

Jak to udělat – přečtěte si tento článek.

Pneumonie je zánět plic s obligatorním poškozením alveolů

Stěny vnitřní části plic (parenchymu) jsou vystlány speciálními vaky zvanými alveoly. Odebírají kyslík z přicházejícího vzduchu, obohacují jím krev a také uvolňují oxid uhličitý.

Do plic se však z vnější atmosféry přes dýchací cesty nedostává pouze vzduch. Spolu s ním mohou pronikat škodlivé mikroorganismy: viry, bakterie, houby. Dostávají se do plic a způsobují respirační onemocnění, zánět postihuje alveoly a naplňuje je hnisem nebo fyziologickou tekutinou. Patogeny se však mohou dostat i krví nebo lymfou, ale takové typy infekcí jsou extrémně vzácné.

Zánětlivý proces v plicích, který má infekční povahu a postihuje alveoly, se v medicíně nazývá pneumonie. Často se nazývá pneumonie, ale ta může být způsobena také chemickou, radiační a traumatickou expozicí. A Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace naznačují, že hlavním kritériem pro pneumonii je přítomnost infekční příčiny pro její rozvoj.

Druhy zápalu plic

Existuje řada klasifikací tohoto onemocnění. Například zápal plic se dělí podle stupně šíření: může postihnout pouze pravou nebo levou plíci, případně obě najednou. V samotném orgánu mohou být lokální ložiska zánětu, pokrývající buď jednotlivé segmenty nebo laloky.

Onemocnění může mít mírnou formu, ve které jsou příznaky slabě vyjádřeny a nevznikají žádné další patologie. U těžkých forem se rozvíjí respirační selhání a vznikají komplikace.

Je důležité, aby specialisté identifikovali původce onemocnění. Bohužel ne vždy je možné jej nainstalovat. Pokud se to nepodaří, zápal plic se nazývá nespecifikovaný.

V ostatních případech se rozlišují:

• Virové pneumonie způsobené patogeny akutních respiračních virových infekcí: respirační syncyciální virus, chřipka, koronavirus, rhinoviry atd.
• Plísňová pneumonie, která je poměrně vzácná. Je způsobena patogenními a oportunními houbami, především rodu Candida.
• Bakteriální pneumonie, nejčastější mezi pacienty. Může být typický nebo atypický. Rozdíl mezi nimi spočívá v typu mikroflóry, která slouží jako patogen: mikroflóra přítomná v těle nebo zavedená zvenčí.

Infekční zánět plic může způsobit asi stovka patogenů, ale nejčastějším původcem zápalu plic je pneumokok.

Často je diagnostikována smíšená virově-bakteriální koinfekce. Někdy je onemocnění způsobeno několika zástupci patogenní mikroflóry najednou.

Důležitou okolností při výskytu pneumonie je, zda se vyvinula ve zdravotnickém zařízení nebo mimo jeho stěny. Podle toho se onemocnění dělí na ambulantní a nozokomiální. Ten se obvykle vyvíjí v důsledku patogenní mikroflóry zavedené do těla pacienta během použití umělé plicní ventilace nebo během operace.

Samostatně se posuzuje vrozená forma pneumonie, pozorovaná první den po narození dítěte.

Příčiny onemocnění

Normálně je dýchací trakt člověka chráněn před pronikáním patogenních agens řadou přirozených bariér a imunitní systém aktivně identifikuje a ničí cizí částice, které se dostanou do těla. Proto se pneumonie nejčastěji vyvíjí na pozadí existujícího akutního virového respiračního onemocnění, když je tělo již oslabeno onemocněním nebo když je imunita člověka snížena z jiných důvodů.

• děti do 5 let, jejichž imunitní systém ještě není plně vyvinutý;
• osoby starší 65 let, u kterých dochází k oslabení imunitního systému souvisejícím s věkem;
• pacienti s chronickými patologiemi, kardiovaskulárními, plicními chorobami, diabetem;
• pacienti se stavy imunodeficience;
• pacienti užívající léky, které dočasně potlačují imunitní systém.

Další rizikové faktory: alkoholismus, kouření, hypotermie.

Příznaky zápalu plic

Typicky se pneumonie vyskytuje s přetrvávajícím zvýšením tělesné teploty nad 38 0 C po dobu delší než tři dny, s vlhkým kašlem (barva sputa může být zelená nebo žlutá), příznaky respiračního selhání, slabost a specifické pískoty při dýchání .

Hladina kyslíku v krvi (saturace) klesá pod 92 %, měřeno pulzním oxymetrem.

Mykoplazmatická pneumonie má své vlastní charakteristiky progrese: nezpůsobuje vážnou intoxikaci ani při dlouhodobé horečce, ale je často doprovázena nevolností, fotofobií a bolestí hlavy.

Pokud máte první příznaky zápalu plic, musíte navštívit lékaře. Samoléčení je nepřijatelné, protože existuje riziko vzniku závažných komplikací, které mohou vést k vážným následkům, včetně smrti.

Diagnostika u dětí a dospělých

Pokud je u dítěte podezření na zápal plic, dětský lékař posoudí závažnost intoxikace, respirační selhání a změří srdeční frekvenci a dechovou frekvenci. Poslouchá plíce kvůli sípání. Pomocí testů a laboratorních studií identifikuje původce onemocnění. Také při podezření na zápal plic, zvláště v těžkých případech, je potřeba rentgen plic, aby se zjistil rozsah a charakter poškození plic.

U dospělých je diagnóza obvykle stanovena v přítomnosti radiologicky potvrzených zhutnění (infiltrátů) v plicní tkáni, stejně jako pokud jsou přítomny alespoň dva ze čtyř příznaků:

• Trvale vysoká tělesná teplota;
• Kašel s hlenem;
• Sípání a jiné abnormální zvuky během dýchání;
• Rozbor krve odhalil zvýšení počtu leukocytů (více než 10 x 109/l) nebo byl zjištěn posun pásu o více než 10 %.

V Ťumenu se při prvních příznacích zápalu plic u vašeho dítěte můžete rychle domluvit s pediatrem na klinice Doctor A nebo zavolat specialistu k vám domů.

Dospělí s podezřením na zápal plic jsou vyšetřeni praktickým lékařem. Zde si můžete domluvit schůzku.

Naši lékaři mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou takových onemocnění. Mají nejvyšší a první kvalifikační kategorii a mají i vědecké tituly v oboru lékařství.

Kromě vysoce kvalifikovaných odborníků má klinika výkonnou diagnostickou základnu, takže zde můžete okamžitě získat výsledky studií. To umožní diagnostikovat zápal plic a okamžitě zahájit léčbu.

Efektivní léčba

Lehké formy onemocnění se léčí ambulantně. V závažných případech je nutná ústavní léčba.

V závislosti na patogenu způsobujícím zápal plic se v léčbě používají antibiotika, antivirotika nebo antimykotika.

U nejčastějšího typu zápalu plic, bakteriálního zápalu plic, se používá antimikrobiální terapie, která trvá v průměru asi týden. Během tohoto procesu lékař používá nejúčinnější léky a empiricky je vybírá.

Na základě indikací může lékař předepsat symptomatickou terapii, která snižuje horečku, zmírňuje bolest a kašel.

Prevence zápalu plic

Za nejúčinnější metodu prevence se považuje včasné očkování proti 2 hlavním patogenům zápalu plic: pneumokoku a chřipce. Protože chřipka rychle mutuje, očkování proti tomuto viru se provádí každoročně.

Termíny očkování a přeočkování dětí proti pneumokokům určuje Národní imunizační kalendář. U rizikových dospělých se doporučuje zákrok opakovat každých 5 let.

Proti hlavním patogenům zápalu plic se můžete nechat očkovat na klinice Doctor A

Obecná opatření na posílení imunitního systému také snižují riziko vzniku zápalu plic. To vyžaduje:

• hrát sport, vést fyzicky aktivní životní styl;
• vyvažte svou stravu zařazením tuků, bílkovin, sacharidů, vitamínů a vyloučením rychlého občerstvení, mastných a kořeněných jídel;
• zavést denní režim, který zahrnuje alespoň 7–8 hodin spánku a čas na odpočinek;
• Pokud je to možné, vyhýbejte se stresovým situacím, které mají škodlivý vliv na zdraví.

Reference

1. Komunitní pneumonie u dospělých. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/654_2 (přístup 29.12.2024).
2. Zápal plic. Světová zdravotnická organizace. URL: https://www.who.int/health-topics/pneumonia/ (vstup 29.12.2024)