Léčba Pellegriniho onemocnění kolenního kloubu. Degenerativní kalcifikující periartritida

Degenerativní kalcifikující periartritida je léze měkkých tkání, které zajišťují funkci kolena. Degenerativní patologie se zánětlivou složkou se často vyskytuje u 40letých žen nebo 25-45letých mužů. Pellegrini-Stieda nemoc v kolenním kloubu je pojmenována podle chirurgů, kteří ji poprvé popsali: italského lékaře A. Pellegriniho a německého lékaře A. Stiedy.

Popis nemoci

A. Pellegrini popsal onemocnění na základě klinických a radiologických studií. Patologická morfologie podle jeho hypotézy představuje kalcifikaci tibiálních vazů kolenního kloubu. A. Stida popsal vznik heterotopických osifikace jako následek ruptury kostních fragmentů femorálního epikondylu v důsledku traumatu nebo neúmyslného prudkého stahu stehenních svalů.

Podle ruských lékařů je onemocnění založeno na zkreslené reakci obnovujících zdrojů na nutnost obnovy zvápenatělých a poškozených tkání heterotopickými kostními výrůstky.

Metaplazie se také vyskytuje na základě genetické predispozice, traumatu, vnitřního krvácení a smrti tkáně.

Patologie je charakterizována vznikem ložisek heterotopických kostních formací, které rostou nezávisle na hlavních kostních tkáních na periartikulárních měkkých tkáních.

V MKN-10, ve třídách M70-M79, které kombinují „Jiná onemocnění měkkých tkání“, je Pellegrini-Stieda choroba označena kódem M76.4 pod názvem „Tibiální kolaterální burzitida“.

Nemoc má několik forem vývoje:

• jednoduché;
• akutní;
• chronické.

Při jednoduchém rozvoji periartrózy je bolest minimální a je pociťována v postiženém kloubu při náhlých pohybech. Začíná mírné omezení pohyblivosti a je možné mírné kulhání.

Akutní periartróza se vyvíjí po úrazu nebo při absenci včasné léčby.

Chronická periartritida neboli „zablokovaný kloub“ se vyvíjí několik let a v měkkých tkáních se tvoří nevratné změny.

Rozlišuje se primární a sekundární forma Pellegrini-Stieda syndromu. Sekundární syndrom se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění.

Příznaky kalcifikující periartritidy

Důležitými projevy patologie jsou poškození tkáně, zhutnění a uzliny ve svalové tkáni, bolestivé při palpaci nebo při pohybu. Samotné svaly se napnou. Známky patologie závisí na její lokalizaci.

Pellegrini-Stieda syndrom v kolenním kloubu je charakterizován patologií svalových šlach lokalizovaných v měkkých tkáních obklopujících kloub.

• bolest v místě zánětu;
• otok a zarudnutí kůže;
• bolest při palpaci;
• omezení hlasitosti motoru
• snížené hmatové vjemy.

Nemoc výrazně zhoršuje kvalitu života: přináší nepohodlí, poruchy spánku v důsledku bolesti a utrpení. Bez včasné léčby je omezená pracovní kapacita a možnost volného pohybu.

Příčiny syndromu

Nejčastěji začíná degenerativní dystrofický proces bez zjevného důvodu.

Faktory, které zvyšují riziko periartritidy:

• úrazy při sportu a v práci;
• srdeční infarkty;
• artróza;
• duševní poruchy;
• endokrinní dysfunkce;
• neuroreflexní dysfunkce;
• dlouhodobé vystavení vlhkosti;
• věk nad 40 let.

Patogeneze Pellegrini-Stieda syndromu

Nástup patologických změn je charakterizován tvorbou ruptur šlach a ložisek nekrózy v periostální svalové tkáni. Zatím nejsou žádné vnější projevy, takže Pellegrini-Stieda nemoc na kolenních kloubech zůstává často neléčená.

Progrese onemocnění se projevuje závažnými příznaky a reaktivní periartrózou. Nejprve je ovlivněna šlacha, pak patologie ovlivňuje synoviální tkáň.

Periartritida je doprovázena tendoburzitidou – otékají měkké tkáně ve struktuře kolenního kloubu. Klinické projevy zahrnují závažné omezení pohybu a akutní, dlouhotrvající bolest.

Cílená terapie vede k vymizení patologických známek. V opačném případě jsou pozorovány zbytkové projevy onemocnění, což vede k jeho chronické formě.

Při fyzickém a motorickém stresu, častých poraněních na pozadí akutní periartritidy, některé měkké tkáně nejsou zásobovány krví a zůstávají vaskularizované. Vznikají na nich nekrotická ložiska. Následně postižené tkáně kalcifikují, sklerotizují a dochází v nich k sekundárnímu reaktivnímu zánětu.

Diagnóza syndromu

Příznaky kalcifikující periartritidy jsou podobné jako u mnoha kloubních patologií.

Vyšetření pomáhá identifikovat onemocnění:

Musíte provést standardní testy, poradit se s několika specialisty a provést funkční testy. To je nezbytné k vyloučení patologií s podobnými příznaky – synovitida, artróza, artritida.

Léčba kalcifikující periartritidy

Specialisté používají kombinaci několika metod terapie:

• konzervativní;
• léčivý;
• fyzioterapie;
• chirurgický

Chirurgická intervence se používá v případech, kdy tradiční léčba nepřináší výsledky.

Hlavní metodou je konzervativní léčba. Jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. S progresí onemocnění se přidávají hormonální léky a novokainové blokády. Při silné bolesti jsou předepsány injekce kodeinu a intraartikulárních steroidů.

Spolu s léky je předepsána fyzioterapeutická léčba ke zlepšení prokrvení postižených tkání:

• vibrační a elektrická masáž;
• tepelné postupy;
• bahenní aplikace;
• komprese;
• magnetické laserové procedury;
• postupy rázových vln;
• ultrazvuk
• elektroforéza.

Kombinace medikamentózní a fyzikální terapie pomáhá zlepšit prokrvení postižených tkání a urychlit regenerační procesy.

Včasná léčba nemoci Pellegrini-Stieda zcela obnovuje funkci kolena. Prevence relapsů a přechodu onemocnění do chronického stadia spočívá v prevenci úrazů kolene, fyzického a motorického přetížení.