Léčba osteoporózy u starších žen: prevence, použití lidových léků po 50 letech

Osteoporóza je systémové onemocnění skeletu charakterizované úbytkem kostní hmoty a narušením kostní mikroarchitektury. V důsledku toho kosti řídnou a křehnou, což zvyšuje riziko zlomenin. Zlomeniny jsou nejčastějším klinickým projevem onemocnění 1 .

V tomto článku odborníci Women First odpovídají na otázky týkající se osteoporózy: o jaký druh onemocnění se jedná, jaké jsou její příznaky a příčiny u žen, existuje účinná prevence?

OSTEOPOROZA: JAKÝ DRUH JE TO NEMOC?

S věkem se hormonální hladiny mění jak u žen, tak u mužů. Tyto změny jsou výraznější u žen a začínají během menopauzy.

Vlivem změn hormonálního stavu se mění metabolismus, což vede k regeneraci (destrukci) kostní tkáně a rozvíjí se osteoporóza.

Příznaky osteoporózy u žen po 50. roce věku mohou být nepozorovatelné, ale s věkem jsou stále zřetelnější: držení těla je narušeno v důsledku klínovité deformace obratlů, objevuje se hrb a klesá výška. Největší nebezpečí ale představuje zvýšené riziko zlomenin i při pádu z malé výšky.

Podle statistik se 2/3 zlomenin v důsledku osteoporózy vyskytují u žen 1 . Mezi nejčastější osteoporotické zlomeniny patří:

• Zlomenina krčku stehenní kosti.
• Kompresní zlomeniny páteře.
• Zlomeniny distálního předloktí a proximálního humeru.

Pravděpodobnost takových zranění u žen po menopauze je 40%. V tomto případě je téměř vždy nutná hospitalizace a zotavení je pomalé a neúplné. Dlouhodobě omezená pohyblivost vede u starších lidí k výraznému zhoršení zdravotního stavu. V případě zlomeniny kyčle tedy většina pacientů umírá během prvních 3–6 měsíců po úrazu na komplikace, které se vyvíjejí v důsledku imobility 1 .

Názor odborníků na osteoporózu, o jaký druh onemocnění se jedná a jak ji léčit, vychází z toho, že nejdůležitější je prevence 2 . A čím dříve s tím začnete, tím to bude efektivnější.

PREVENCE A LÉČBA OSTEOPOROZY

Na pozadí prodlužující se délky života vědci tvrdí, že osteoporóza není jen zvýšené riziko zlomenin, je to patologie, která výrazně snižuje kvalitu života. Opatření k prevenci onemocnění mohou zlepšit vaši aktivitu a pohodu ve stáří. Preventivní opatření se nejlépe uplatňují od dětství, a to výukou vyvážené stravy a fyzické aktivity 3 .

Ale v žádném věku není pozdě začít s prevencí a léčbou osteoporózy. Klíčová pravidla, která medicína dodržuje v boji proti patologii 4:

• Zdravý životní styl. Špatné návyky zhoršují metabolismus a negativně ovlivňují stav vnitřních orgánů. Kouření zvyšuje pravděpodobnost předčasné menopauzy, což zvyšuje riziko osteoporózy. Nikotin a alkohol snižují vstřebávání vápníku, který je nezbytný pro regeneraci kostní tkáně a udržení její pevnosti, vysoké dávky kofeinu vedou k vyplavování zásob vápníku z těla.
• Vyvážená výživa. Dieta by měla být založena na potravinách bohatých na bílkoviny, vápník, hořčík a fosfor a také na vitamín D5. V ideálním případě by akumulace živin měla nastat během období aktivního růstu těla 3 . Do jídelníčku je nezbytné zařadit fermentované mléčné výrobky, vejce, čerstvé bylinky, játra, obiloviny a mořské ryby. Je vhodné omezit používání soli – zvyšuje vyplavování vápníku z kostní tkáně. Nedoporučuje se však držet přísné diety, monodiety nebo diety s vyloučením tuků. Vápník se bez tuku nevstřebává a závažná dietní omezení mohou vést k nedostatečnému příjmu vápníku z potravy.
• Sportovní. Nikdy není pozdě začít sportovat. Pohyb a fyzická aktivita jsou nezbytné právě pro prevenci onemocnění, protože svalová nečinnost přispívá k demineralizaci kostí. Stačí jakákoliv pravidelná fyzická aktivita: každodenní cvičení, tanec, jízda na kole, chůze alespoň 30 minut denně, fitness 6.
• Opalování podporuje tvorbu vitamínu D, který je nezbytný pro vstřebávání vápníku. Snažte se být na slunci v kteroukoli roční dobu alespoň 20 minut denně. Pokud to není možné, pak se pravidelně opalujte v soláriu a vyrazte na dovolenou do slunných krajů.
• Léky. Léky pro prevenci a léčbu osteoporózy obsahují soli vápníku, draslík, hořčík a fosfor. Často jsou předepisovány také biofosfonáty, léky tlumící aktivitu osteoklastů, které ničí kostní tkáň. Jedním z příznaků osteoporózy u žen po 50 letech je úbytek kostní hmoty v prvních 3-5 letech menopauzy. K prevenci tohoto procesu může být předepsána hormonální menopauzální terapie pod dohledem gynekologa 7 . Pomůže vám pochopit problém a vybrat hormonální lék.
• Pozorování lékařem. Ženám nad 40 let se doporučuje každoročně podstoupit vyšetření hustoty kostí. Pokud je patologie diagnostikována v počáteční fázi, lze včas přijmout opatření a zpomalit vývoj onemocnění. To vám umožní udržet si dobrý tvar po mnoho let.

Nezapomínejte, že čím dříve vyhledáte pomoc, tím větší je šance předejít vážným komplikacím. Stejně důležité je pečovat o sebe každý den dodržováním našich doporučení.

reference

• Evropské pokyny pro diagnostiku a léčbu osteoporózy u žen po menopauze. JA Kanis, C Cooper, R Rizzoli, JY Reginster, vědecký poradní sbor Evropské společnosti pro klinické a ekonomické aspekty osteoporózy (ESCEO) a výbory vědeckých poradců a národní společnosti Mezinárodní nadace pro osteoporózu (IOF). Osteoporosis Int. leden 2019;30(1):3-44. PMID: 30324412. PMCID: PMC7026233. DOI: 10.1007/s00198-018-4704-5
• Klinická doporučení. Osteoporóza: diagnostika, prevence a léčba/L.I. Benevolenskaya. — M.: GEOTAR-Media, 2020. — 827 s.
• Výživa v prevenci a kontrole osteoporózy. Rosa M Ortega, Ana Isabel Jiménez Ortega, Rosa María Martínez García, Esther Cuadrado Soto, Aránzazu Aparicio, Ana María López-Sobaler Nutr Hosp. 2021. ledna 13; 37 (Spec No2): 63-66. PMID: 32993301. DOI: 10.20960/nh.03360
• Léčba osteoporózy/I.A. Kaljužnova. — M.: Vektor, 2020. — 128 s.
• Osteoporóza. Vše, co potřebujete vědět/I.A. Kaljužnova. — M.: Vektor, 2017. — 160 s.
• Diagnostika a léčba osteoporózy v obecné a klinické praxi S.O. Mazurenko. — Moskva: Ogni, 2019. — 428 s.
• Osteoporóza a stárnoucí kostra. Terry J Aspray, Tom R Hill. Subcell Biochem. 2019;91:453-476. PMID: 30888662. DOI: 10.1007/978-981-13-3681-2_16

Osteoporóza je systémové onemocnění, při kterém převažují procesy destrukce kostní tkáně nad její schopností regenerace a posilování. V tomto případě se vápenaté soli vyplavují z kostí, protože je nemohou udržet uvnitř. V důsledku toho zvýšená křehkost kostí, vysoký sklon ke zlomeninám, ke kterým dochází i při menším vnějším vlivu. Může to být obyčejná modřina, neopatrný pohyb nebo pád je nebezpečné onemocnění, které může způsobit smrt. Častěji dochází k úmrtí a invaliditě lidí pouze v důsledku kardiovaskulárních patologií, diabetes mellitus a rakoviny. Zákeřnost onemocnění spočívá také v tom, že se osteoporóza rozvíjí s minimální sadou příznaků. Pacient je začne pociťovat, když se léčba stane neúčinnou – to je fáze, ve které často dochází ke zlomeninám.

Faktory ovlivňující rozvoj osteoporózy

Nedostatek vápníku v těle kvůli dietním chybám. Může to být nevyvážená strava, dodržování různých diet, půsty atd. Nedostatek vápníku v těle je často vyvolán poruchami vstřebávání vitamínů a mikroelementů. Dlouhodobý pobyt v leže, imobilizované poloze vede k aktivaci osteoklastů v těle. Ničí kostní tkáň a narušují její mineralizaci. V tomto ohledu je dlouhodobý pobyt ve stavu beztíže nebezpečný. V tomto ohledu musí lidé s diagnózou osteoporózy udržovat neustálou fyzickou nerovnováhu. Onemocnění se může vyvinout v důsledku jakékoli hormonální nerovnováhy – jedná se o poruchy tvorby štítné žlázy, hormonů příštítných tělísek, pohlavních hormonů a hormonů hypofýzy Sekundární osteoporóza se může vyvinout při nadměrné konzumaci alkoholických nápojů, kávy, v přítomnosti takového špatného návyku, jako je kouření, stejně jako na pozadí onemocnění krve, na pozadí revmatismu, selhání ledvin, cukrovky Pokud člověk pije příliš mnoho sycené vody, může se u něj vyvinout onemocnění kostí i v mladém věku. Je prokázáno, že většina sycených nápojů obsahuje látky, které přispívají k vyplavování vápníku z kostí. Dalším důvodem vzniku osteoporózy jsou poruchy činnosti trávicího systému a činnosti kardiovaskulárního systému, které se rozvíjejí především ve stáří věku, po 60 letech. Ženy trpí častěji než muži; V mužské populaci zůstává vápník v kostech déle, jeho věkem podmíněný úbytek nastává o něco později. Obvyklá fyzická aktivita vede k rychlé únavě V noci mohou pacienta obtěžovat křeče, které se vyskytují v bérci. Možné jsou tupé bolestivé bolesti nebo ostré bolesti v páteři a kloubech. Bolestivé pocity se stávají zvláště intenzivními při změnách počasí, nelze zastavit rozvoj osteoporózy, je nezbytným společníkem stárnutí celého organismu. Zabránit vyplavování vápníku z kostí je možné pouze tehdy, když je způsobeno jinou patologií. To však neznamená, že je nemožné zpomalit rychlost rozvoje onemocnění. Dobře strukturovaný léčebný režim eliminuje rozvoj komplikací.

Metody diagnostiky

Rentgenové vyšetření je nejčastější metodou diagnostiky onemocnění. Je však informativní pouze tehdy, když došlo k úbytku více než 30 % kostní hmoty. Léčba takového pacienta trvá dlouho a účinek není vždy dosažen. Pomocí tomografu můžete odhalit onemocnění v rané fázi vývoje. K tomuto účelu jsou přístroje vybaveny speciálním nástavcem. K identifikaci onemocnění může pomoci i ultrazvukový přístroj. Ale s pomocí těchto zařízení je možné studovat stav pouze jedné části těla najednou. K posouzení rozsahu patologického procesu je nutné vyšetřit několik oddělení. Moderní medicína disponuje rentgenovými denzimetry, díky kterým je možné posoudit minerální hustotu kostní tkáně ve více oblastech těla najednou. Navíc přesnost takového výzkumu je vysoká. Je možné sledovat i 2% úbytek kostní hmoty, stejně jako identifikovat hladinu svalové hmoty a tuku v těle, obsah vápníku v kostech. Tyto údaje korelují s věkem a pohlavím pacienta. Denzitometrické vyšetření je zdravotně nezávadné, provádí se rychle a nezpůsobuje bolest. Po diagnóze nedochází k žádným vedlejším účinkům, takže ji lze provést tolikrát, kolikrát je potřeba, pomocí těchto metod však není možné určit příčinu ztráty kostní hmoty. To může udělat pouze ošetřující lékař. Kromě pohovoru a vyšetření pacienta ho nasměruje, aby podstoupil následující testy: Tyto studie, provedené v kombinaci, umožňují vytvořit nejúplnější obraz o nemoci a předepsat vhodnou léčbu.

Léčba osteoporózy

Metody léčby osteoporózy přímo závisí na povaze onemocnění. Pokud se vyskytuje jako sekundární patologie, bude nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění – může to být náprava imunitních poruch, onemocnění kardiovaskulárního a trávicího systému atd.

Primární osteoporóza vzniká v důsledku stárnutí organismu a nejčastěji se vyskytuje u žen. Léčba vyžaduje zvláštní přístup, protože nejčastěji je onemocnění diagnostikováno v období po menopauze. Je nutné co nejvíce zpomalit vyplavování vápníku z kostí a posílit jeho hromadění. V tomto případě je nutné vzít v úvahu, jaké změny nastaly v syntéze pohlavních hormonů.

Základní léčba léky. Jeho účelem je korigovat metabolické procesy v kostech. Léčba je dlouhodobá, kontinuální, postupná Operace se provádí u osteoporózy kyčelního a kolenního kloubu. Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, pak je indikována náhrada opotřebovaného kloubu umělým. To pomáhá zlepšit kvalitu života pacientů a prodloužit jej, protože eliminuje riziko spontánní zlomeniny kyčle.

Základní léčba osteoporózy

Kalcitoniny (Miacalcic). Hormon kalcitonin zabraňuje úbytku vápníku z kostí, účastní se také procesu jejich tvorby a působí analgeticky. Droga se vyrábí z lososího kalcitoninu a působí podobně jako lidský hormon. K tomuto účelu lze použít léky jako Osteover, Alostin, Veprena, které jsou zaměřeny na inhibici procesu ztráty kostní hmoty a normalizaci mineralizace kostí. Mohou být předepsány následující léky: Risedronát, Alendronát, Ibandronát, Kyselina zoledronová (Xidifon, Etidronát, Bonefos, Fosamax) Komplexní lék Osteogenon zabraňuje destrukci kostní tkáně (tlumí syntézu osteoklastů a stimuluje práci osteoblastů), podporuje práci. proces tvorby kosti Ke stimulaci tvorby kostní tkáně se zaměřují fluoridové deriváty – to jsou Kaltsik, Fluocaltsik, Osin, Coreberon Ke stimulaci osteoblastů se používá parathormon teriparatid – Forsteo. Musí být podáván injekčně. Všechny tyto léky může předepsat pouze lékař, který bude monitorovat krev a moč pomocí laboratorních diagnostických metod. To vám umožní vyhodnotit účinnost léčby Hladina deoxypyridinolinu v moči u žen se pohybuje od 3,0 do 7,4. U mužů je to od 2,3 do 5,4. Hladina osteokalcinu v krvi do 50 let je od 11 do 23 ng/ml. Po 50 letech – od 15 do 46 ng/ml u mužů nad 60 let je fosfor v krvi od 0,9 do 1,32. Pro ženy nad 60 let od 0,74 do 1,2.

Hormonální substituční léčba

Velmi často se používá terapie hormonálními léky. Předepisuje se lidem s těžkou osteoporózou, s onemocněním v raných fázích vývoje a dokonce i těm pacientům, kteří mají pouze předpoklady pro rozvoj patologie. U žen, které vstoupily do období menopauzy, jsou předepsány určité modulátory estrogenových receptorů. Jedná se o léky jako Raloxifene, Keoxifene, Evista, Droloxifene. Jejich užívání pomáhá zastavit proces destrukce kosti nebo jej výrazně zpomalit. V tomto případě se riziko zlomenin snižuje přesně na polovinu. Je možné předepisovat samotné estrogeny, například léky Femoston, Kliogest, v kombinaci s doplňky vápníku. Ale je třeba si uvědomit, že užívání léků obsahujících estrogen ovlivňuje riziko vzniku gynekologické rakoviny. K dosažení účinku budete muset užívat estrogeny alespoň 5 let. Zároveň se sleduje hladina hormonů v krvi. Vysazení léků se provádí po etapách, s pomalým snižováním dávky Estrogeny by neměli užívat pacienti s rizikem rakoviny a pacienti se sklonem k trombotickým komplikacím. Hormonální terapie estrogenem je navíc udržovací terapií a není schopna doplnit hladinu vápníku v kostech.

Doplňky vápníku pro osteoporózu

Chcete-li zastavit vývoj onemocnění, musíte použít doplňky vápníku. Fungují mnohem lépe, než zařazovat do jídelníčku potraviny bohaté na tento mikroprvek, nebo používat tradiční metody léčby. Pro zvýšení účinnosti terapie jsou doplňky vápníku předepsány v kombinaci s regulátory metabolismu vápníku: Je indikováno užívání multivitaminů – to může být Elevit, Kaltsinova, Complevit, Nutrimax. Ale protože tyto produkty obsahují spoustu složek, vstřebávají se hůře než mono léky. Proto se používají jako preventivní a ne jako terapeutické prostředky. Samotný glukonát vápenatý se špatně vstřebává, proto je nejlepší užívat léky jako glycerofosfát vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý Je možné předepsat kombinované léky, ve kterých je vápník kombinován s vitamínem D – to by mohl být Calcium D3 nycomed, Orthocalcium in. kombinace s citrátem vápenatým, vitamin D3 v kombinaci s vápníkem Vitrum.

Pouze lékař může vybrat lék. Pokud užíváte doplňky vápníku bez lékařského dohledu, riskujete usazování solí stopových prvků v měkkých tkáních, což povede k poškození ledvin, srdce a cév. Zvláště nebezpečné je užívání vitamínu D samostatně k léčbě dětí. Nesprávné dávkování může ovlivnit budoucí zdravotní problémy. Totéž platí pro iracionální užívání hormonálních léků.

Moderní metoda léčby osteoporózy

Lékaři používají v léčbě osteoporózy kvalitativně nový přístup, který se scvrkává do následujících bodů: Další fází je zavedení extraktu živočišné tkáně a ionizovaného vápníku pod periost.

Na univerzitě v Aucklandu na Novém Zélandu se zkoumal nový lék, který by se měl stát skutečným průlomem v léčbě osteoporózy. Jedná se o lék Zometa, který vyrábí společnost Novartis AG (Švýcarsko) a je to kyselina zoledronová. Stačí jej podávat jednou ročně, další terapie není nutná. Na základě studie bylo zjištěno, že odbourávání kostní tkáně po injekci se zpomaluje na rok a samotná kost se během této doby stává hustší. Zatím však nejsou k dispozici žádné údaje týkající se prevence zlomenin kostí, ale studie probíhají.

Symptomatická léčba osteoporózy

Užívání analgetik a myelorelaxantů na bolest a svalové křeče, užívání NSAID na artritidu. To umožňuje pacientovi vyhnout se progresi onemocnění v důsledku fyzické nečinnosti, provádění fyzioterapeutických komplexů Po dietě, která zahrnuje potraviny bohaté na hořčík, fosfor vápníku.

Léčba osteoporózy doma

Určitě musíte upravit jídelníček. Abyste zpomalili progresi osteoporózy, měli byste zařadit potraviny s vitamínem D, vápníkem a fosforem. Nejde jen o fermentované mléčné výrobky, ale také o mořské řasy, špenát, brokolici, tučné ryby, luštěniny a lilky. Z tabulky je zřejmé, kolik vápníku obsahují různé potravinářské výrobky. Výpočet je založen na 100 g produktu.

Tělo vstřebává vápenaté soli v mládí pouze z 30-35% a ve stáří z 10-15%. Navíc čokoláda, čaj, káva a alkohol narušují tento proces.

Pokud se léčba provádí přípravky obsahujícími vápník, musíte současně užívat vitamín D. Pokud se tak nestane, bude vápník jednoduše vylučován z těla ledvinami. Zatímco na slunci, můžete obohatit své tělo o tento potřebný vitamín Doma můžete provádět fyzická cvičení předepsaná lékařem, provádět nezávislou masáž Tradiční medicína doporučuje jíst vaječné skořápky napuštěné citronovou šťávou. Jakékoli farmaceutické přípravky, které jsou komerčně dostupné, však budou mnohem účinnější než skořápka slepičích vajec.

Preventivní opatření

Matka se musí starat o kosterní systém dítěte, dokud je v jejím lůně. K tomu potřebuje užívat vitamíny, které jí lékař doporučí. V dětství je třeba dbát na hromadění kostní hmoty, kvůli které by mělo být dítě správně krmeno, dbejte na to, aby se věnovalo tělesné výchově, tanci, gymnastice atd. V dospívání a v dospělosti je třeba se vyvarovat vdechování tabáku kouření, pití alkoholu a sladké limonády. Sexuální život by měl být pravidelný, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože v prvních 10 letech po nástupu menopauzy se vápník vyplavuje z kostí obzvláště rychle. Je důležité pochopit, že osteoporóza je onemocnění, které nemůže vyléčit se sám. Uvedené informace by neměly být brány jako návod k samoléčbě. Má zajistit, aby lidé pochopili nebezpečí onemocnění a neodkládali kvalitní diagnostiku. Osteoporózu může léčit pouze lékař.