Komorová extrasystola u dětí: klasifikace, principy pozorování a léčby

Extrasystolie u dětí je druh poruchy srdečního rytmu, při kterém se srdce nebo jeho jednotlivé komory předčasně stahují. Je doprovázena záchvaty zrychleného tepu, závratěmi a pocitem sevření srdce. Stav je způsoben srdečními chorobami, intoxikací těla, poruchami centrálního nervového systému a dalšími faktory. Diagnostiku a léčbu extrasystoly u dětí provádějí arytmologové, kardiologové, neurologové a další odborníci s přihlédnutím k indikacím.

Extrasystola je považována za nejběžnější formu arytmie. Může se jednat o normální variantu (až 90 % případů), která nevyžaduje léčbu. Nejčastěji se zdraví ohrožující a život ohrožující ataky extrasystoly rozvíjejí u dětí, které mají vrozené anomálie ve vývoji srdce a prodělaly kardiochirurgický zákrok.

Ve většině případů je u dospívajících detekována funkční extrasystola. To je způsobeno hormonálními změnami v těle během puberty. U dětí jsou extrasystoly zaznamenány v období aktivního růstu a vývoje kardiovaskulárního systému.

Klasifikace extrasystoly

V závislosti na lokalizaci předčasných srdečních kontrakcí se rozlišují dvě formy stavu.

• Supraventrikulární extrasystola. Zřídka se vyskytuje s komplikacemi a je většinou odhalen náhodně. Někdy nejsou žádné příznaky a dítě nevykazuje žádné stížnosti.
• Ventrikulární extrasystol. Může vést k prudkému zhoršení stavu. Vyznačuje se výraznými klinickými příznaky, často vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Podle stupně nebezpečnosti v dětské kardiologii je zvykem rozlišovat tři skupiny extrasystol.

• Trezor. Je doprovázeno izolovanými epizodami předčasné kontrakce srdce nebo jeho komor, klinicky nevyjádřené, a nejsou žádné známky hemodynamických poruch.
• Potenciálně nebezpečná forma. Neexistují žádné příznaky poruch krevního oběhu, ale epizody extrasystoly jsou časté a vyskytují se na pozadí organických srdečních lézí.
• Život ohrožující extrasystol. Charakterizované přetrvávajícími záchvaty, které mohou přejít do fibrilace.

Určení stupně a formy stavu má prvořadý význam při volbě taktiky první pomoci a další léčby.

Příznaky extrasystoly u dětí

U supraventrikulární formy se klinické příznaky objevují extrémně vzácně. Dítě si může stěžovat na krátkodobé pocity zástavy srdce, pocit, jako by vynechávalo. Někdy se děti stanou citlivými na počasí, a když atmosférický tlak klesne, pociťují zvýšenou ospalost a slabost.

Komorový extrasystol je doprovázen výraznějšími příznaky. Patří sem:

• bušení srdce
• pocit “chvění” nebo chvění na hrudi;
• jednotlivé silné tlukoty srdce;
• závratě;
• nevolnost, závratě během aktivního záchvatu;
• rychlé dýchání.

Děti si stěžují, že se během epizody extrasystoly cítí dusno, horko a krev jim teče do obličeje. Někteří hlásí náhlý záchvat slabosti, jiní si stěžují na ztrátu rovnováhy. V přítomnosti organických srdečních lézí může být extrasystola u dětí a dospívajících doprovázena bolestí na hrudi, dušností a zvýšeným krevním tlakem. Při srdečním selhání jsou pozorovány otoky dolních končetin v těžkých případech se může vyvinout ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině). U některých dětí dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Příčiny extrasystoly u dětí

Extrasystoly v dětství mají v naprosté většině případů funkční charakter a nepředstavují nebezpečí. Patologický extrasystol může být způsoben různými faktory.

• Kardiologická onemocnění. Vrozené a získané kardiomyopatie, srdeční vady, myokarditida, perikarditida atd. Zvláštností extrasystolů v dětství, které se vyvíjejí na pozadí srdečních onemocnění, je to, že se vyskytují ještě před objevením se specifických příznaků základní patologie.
• Poruchy autoregulace v těle (homeostáza). Nejčastěji jsou reprezentovány změnou rovnováhy elektrolytů (draslík, hořčík), což vede k narušení tvorby a přenosu srdečních vzruchů.
• Vliv toxinů. Pozorováno v případech otravy léky, těžkými kovy, těkavými chemickými sloučeninami atd. Patří sem také toxické účinky infekčních agens na pozadí akutních onemocnění (tonzilitida, meningitida, plané neštovice) nebo chronických patologií.
• Neurologické poruchy. Patologie, které jsou doprovázeny porušením vegetativní regulace, mohou vyvolat nerovnoměrnou a předčasnou kontrakci srdce. Patří sem různé skupiny neuróz, vegetativně-vaskulární dystonie, idiopatická periferní autonomní neuropatie atd.

Mezi rizikové faktory patří nervové a fyzické přetížení, špatná výživa, kouření a pití alkoholu (u dospívajících).

Diagnóza extrasystoly u dítěte

Vyšetření se provádí za účasti kardiologů a arytmologů. Lékař shromažďuje anamnézu, ptá se malého pacienta a jeho rodičů na stížnosti, prodělané a aktivní nemoci a srdeční operace. Poté se provede obecné fyzikální vyšetření:

• termometrie;
• měření krevního tlaku;
• stanovení srdeční frekvence;
• poslouchat zvuky srdce;
• auskultace plic.

Následně, s přihlédnutím k obdrženým informacím, lékař předepisuje laboratorní a instrumentální vyšetření. Diagnostický komplex může zahrnovat:

• standardní elektrokardiografie;
• denní monitorování EKG;
• funkční testy (testy s fyzickou aktivitou, drogová stimulace atd.);
• echokardiografie;
• CT nebo MRI;
• Ultrazvuk srdce;
• obecný klinický a biochemický krevní test;
• hormonální a imunologické testy.

S ohledem na zdravotní vlastnosti dítěte jsou do konzultací zapojeni odborníci z různých oblastí: endokrinologové, revmatologové, neurologové, specialisté na infekční onemocnění atd.

Léčba extrasystoly u dětí

Ve většině případů děti a dospívající se supraventrikulární extrasystolií nevyžadují naléhavou léčbu. Doporučuje se dynamické pozorování a preventivní opatření. V situacích, kdy se epizody extrasystoly periodicky opakují, jsou dítěti předepsány léky ze skupiny beta-blokátorů a antagonistů vápníku.

Velkou roli ve stabilizaci stavu hraje úprava životního stylu malého pacienta. Je mu předepsána vyvážená strava s vyloučením kořeněných jídel, silného čaje, kávy, přísného dodržování denního režimu, střídání odpočinku a studia. Je velmi důležité, aby dítě dostatečně spalo, trávilo méně času u počítače, televize nebo s pomůckami a více chodilo na čerstvý vzduch. Je vhodné vyhýbat se stresovým situacím, aktivnímu sportování a intenzivní fyzické aktivitě doma.

Časté ataky ventrikulárního extrasystolu zmírňují antihypoxanty a antioxidanty. U těžkých forem arytmie je indikováno použití antiarytmik. V případě neurologických poruch mohou být vyžadovány antikonvulziva a sedativa.

Léčba probíhá za pravidelného monitorování pomocí EKG a Holterova monitorování. V případech, kdy se extrasystoly vyskytují v důsledku organického srdečního onemocnění, může být vyžadována chirurgická léčba. Souběžné patologie vyžadují pozornost specializovaných specialistů.

Odborný posudek lékaře

Extrasystola narušuje pravidelnost srdečního rytmu. Excitace myokardu probíhá nerovnoměrně, komory se stahují asynchronně a objevují se postextrasystolické pauzy. U patologických extrasystol je výrazně snížen srdeční výdej do hlavních cév. Často opakované epizody mohou způsobit chronické poruchy oběhového systému a vést k trvalému astenickému syndromu. Největším nebezpečím je vysoké riziko rozvoje fibrilace komor, tzn. chaotická redukce jejich jednotlivých oblastí. Bez nouzové pomoci může způsobit zástavu srdce.

Je nutné nejen samostatně sledovat zdraví dětí, vyhýbat se expozici rizikovým faktorům, ale také pravidelně organizovat preventivní prohlídky u specializovaného specialisty. To platí zejména pro děti, které již dříve podstoupily kardiologickou léčbu, byly po operaci srdce nebo mají zatíženou dědičnost.

Chechuro Violetta Vjačeslavovna
Dětský kardiolog, dětský arytmolog

Prevence extrasystoly u dětí

Mezi konkrétní preventivní opatření patří očkování dětí proti nebezpečným infekčním nemocem, které mohou ovlivnit stav srdce a jeho struktur. Patří mezi ně spalničky, meningitida, plané neštovice, záškrt, chřipka, zarděnky atd. Aby se zabránilo rozvoji extrasystoly a jiných typů arytmií v dětství, doporučuje se:

• léčit akutní onemocnění včas a zastavit exacerbace chronických patologií;
• sledovat stávající srdeční a neurologická onemocnění dítěte;
• během rehabilitačního období po operaci srdce pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře;
• sledovat výživu a životní styl dětí, vyhýbat se přetížení;
• nepodávejte svému dítěti systémové léky bez pokynů odborníka;
• Nebezpečné látky (léky, alkohol, domácí chemikálie, zemědělská hnojiva a chemikálie) uchovávejte mimo dosah dětí.

Přestože většina extrasystol v dětském věku je nekomplikovaná a má příznivou prognózu, i ojedinělé případy vyžadují pravidelné sledování. Dítě by mělo být pravidelně pod dohledem dětského kardiologa nebo arytmologa.

Otázky a odpovědi

Může dítě s extrasystolií jít do sanatoria?

Je to možné a nutné. Sanatorium a resortní léčba v kardiologii nebo všeobecných dětských ústavech usnadní léčebnou, fyzickou a duševní rehabilitaci.

Jak často se má provádět ultrazvuk srdce pro extrasystolu u 11letého dítěte?

Optimální režim je jednou za 6 měsíců. Je také vhodné pravidelně podstupovat elektrokardiografii a echokardiografii. Doporučuje se také provádět denní monitorování EKG jednou za půl roku.

Dceři je 13 let a hraje volejbal. Byly zaznamenány epizody extrasystoly. Měla by přestat sportovat?

Ne, pokud jsou extrasystoly vzácné, nejsou žádné známky poškození srdce a nejsou žádné klinické příznaky. Doporučuje se dynamické pozorování.

zdroje

Afonina Irina Alexandrovna, Naumenko Elena Ivanovna. Elektrokardiografie u dětí s extrasystoly // Euroasijská unie vědců. 2019. č. 4-4 (61).

Baranov A.A., Vasichkina Elena Sergeevna, Ildarova R.A., Lebedev D.S., Namazova-Baranova L.S., Pokushalov E.A., Popov S.V., Termosesov S.A., Shkolnikova M. .A. Komorová extrasystola u dětí // PF. 2018. č. 6.

Gerasimova O.G., Polshakova E.N., Kuznetsova I.G., Patseva N.P. Zkušenosti s pozorováním dětí se supraventrikulárním extrasystolem // Russian Vestn Perinatol i Pediat. 2016. č. 3.

Komorové arytmie / M.A. Školníková, V.V. Bereznitskaya // Klinické pokyny pro dětskou kardiologii a revmatologii / ed. M.A. Školníková, E.I. Alekseeva. – M., 2011. – Ch. 5.

Oslopova Yu. V., Oslopov V. N., Arleevsky I. P. Léčba extrasystoly // PM. 2010. č. 44.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

• Specialisté
• Pediatrické zubní lékařství
• Dětská chirurgie
• Dětská ambulance
• Zavolejte lékaře doma

• SM-Klinika
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Zprávy
• Jobs
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:

© 2002-2025 SM-Doctor LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368103 ze dne 24.12.2020. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb lékařským organizacím Zúčastněte se hlasování

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-86. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Ventrikulární extrasystol (VES) je typ poruchy srdečního rytmu. Vyznačuje se mimořádnou, předčasnou kontrakcí komor ve vztahu k vedoucímu rytmu vzruchu myokardu. Je to vidět na EKG, ale Holterovo monitorování ukazuje nejlepší výsledky při detekci patologie.

Příčiny ventrikulární extrasystoly

Náhlá kontrakce komor je spojena se vznikem ohniska vzruchu v Purkyňových vláknech nebo v distálních oblastech po rozvětvení Hisova svazku. Příčiny, které způsobují vývoj onemocnění, lze rozdělit do dvou bloků:

1. Srdeční – příčiny související se srdečními chorobami:
   • ischémie;
   • infarkt myokardu;
   • kardiomyopatie;
   • kardioskleróza;
   • srdeční vady.
2. Extrakardiální nebo extrakardiální – funkční faktory:
   • předávkování drogami;
   • infekční nemoci;
   • konzumace tonických a energetických nápojů;
   • fyzická aktivita;
   • stres, zvýšené emoční napětí;
   • zneužívání špatných návyků.

Příznaky

Komorový extrasystol může být asymptomatický nebo mít výrazný klinický obraz:

• přerušení práce srdce – nejprve rychlý srdeční tep, pak zastavení;
• závratě;
• slabost;
• nepříjemné, bolestivé pocity v srdci;
• pulsace jugulárních žil;
• únava;
• snížený výkon;
• nedostatek vzduchu;
• dušnost.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky nebo se necítíte dobře, okamžitě kontaktujte odborníka.

Diagnóza ventrikulární extrasystoly

Diagnostika VES zahrnuje laboratorní a instrumentální studie. Nejprve lékař vyzpovídá pacienta, provede vyšetření, změří krevní tlak a na základě výsledků odešle doporučení na EKG a Holterův monitoring. Používá se také při diagnostice onemocnění:

• ECHO;
• MRI;
• EFI;
• angiografie;
• zátěžové zkoušky.

Včasná diagnostika VES umožní onemocnění včas odhalit, léčit a vyhnout se komplikacím.

Prevence

Detekce komorového extrasystolu na EKG neznamená vždy vážné problémy v mírné formě, onemocnění nevyžaduje zvláštní léčbu. Stačí dodržovat doporučení lékaře, podstoupit vyšetření u kardiologa, vyloučit z konzumace alkohol, energetické či tonické nápoje a přestat kouřit. Upravte svůj denní režim, dopřejte si dostatek spánku, procházejte se na čerstvém vzduchu, provádějte léčebná cvičení, vyhýbejte se nadměrné fyzické námaze a stresovým situacím.

Pokud je VES doprovázeno srdečním onemocněním, je nutné absolvovat vyšetření kardiologem. Kardiologické centrum Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury vyvinulo několik programů pro výzkum srdce. V žádném případě nepřestávejte sami od sebe užívat předepsané léky, nenarušujte svůj lékový režim a neléčte se lidovým léčitelstvím.

Jak léčit ventrikulární extrasystol

Při léčbě komorového extrasystolu se využívá klasická medikamentózní terapie nebo chirurgická intervence. Léčebný plán vždy stanoví kardiolog.

V našem centru, Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury, je terapeutické oddělení, ve kterém může pacient pod dohledem specialistů podstoupit všechna potřebná vyšetření srdce a testy.

Na chirurgickém oddělení pracují lékaři s dlouholetou praxí, kteří provádějí operace srdce jakékoliv složitosti. V případě komorové extrasystoly lze navrhnout radiofrekvenční katetrizační ablaci – bodové ozáření elektrody na místa s poruchou vodivosti.