Léčba osteochondrózy během těhotenství: bederní a hrudní

Na žádost našich předplatitelů Daria Alekseevna Breeva, přední osteopatka, neuroložka, manuální terapeutka a řádná členka Ruské osteopatické asociace osteopatických lékařů, hovoří o aktuálním tématu intervertebrálních kýl a výčnělků v těhotenství.

Vliv těhotenství na páteř

Během těhotenství se tělo ženy výrazně mění: dochází k fyziologickým změnám, hormonálním změnám a od druhého trimestru plod také aktivně roste a přibývá na váze. Ke konci těhotenství se kosterní systém a vazivový aparát ženy pod vlivem hormonů začíná připravovat na porod: vazy měknou a pružnější, kosti mírně mění polohu – to vše by mělo pomoci miminku na svět bez problémů. Ale všechny tyto úžasné změny kladou další zátěž na páteř a pohybový aparát těhotné ženy. A pokud se na této straně vyskytly problémy před těhotenstvím (například žena si stěžovala na bolesti zad, byla jí diagnostikována osteochondróza, intervertebrální kýla) – právě v těhotenství, v období zvýšené zátěže páteře, mohou tato onemocnění opět o sobě dávají vědět a způsobují různé komplikace během těhotenství, porodu nebo poporodního období.

Osteochondróza je jedním z nejčastějších onemocnění páteře, podle statistik jí trpí asi 80 procent světové populace a polovina z nich ani netuší, že je nemocná. Výčnělky najdeme přibližně u 50 procent lidí nad 30 let a je to dáno nejen tím, že diagnostika pokročila, ale také sedavým způsobem života.

Intervertebrální kýla

Jak vzniká problém, jako je intervertebrální kýla? Důvod spočívá v meziobratlových ploténkách. Nemají žádné krevní cévy a výživa k nim přichází přímo z tkání obklopujících páteř. Pokud je z nějakého důvodu narušen tok živin, nejprve se vyvine osteochondróza: v důsledku metabolických poruch disk „vysychá“, jeho vláknitá kapsle se delaminuje a ztrácí svou pevnost. Na takto slabou meziobratlovou ploténku začnou přilehlé obratle intenzivně tlačit – a čím vyšší zátěž člověk zažívá, tím je tlak silnější. V důsledku toho může být obsah disku „vytlačen“ za páteř. Pokud je obsah ploténky stále držen na místě dosud neporušeným vazivovým prstencem, nazývá se to výběžek meziobratlové ploténky. Pokud dojde k poškození vazivového prstence, který ztratil svou pevnost, část obsahu disku tvoří intervertebrální kýlu. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u zvláště zatěžovaných plotének – krční a bederní ploténky (méně často trpí hrudní oblast).

Všechny tyto problémy s páteří jsou obvykle doprovázeny bolestmi různého stupně intenzity. Koneckonců, jak výčnělek, tak kýla způsobují svalové křeče, což vede ke stlačení krevních a lymfatických cév. Odtok tekutiny z poškozené oblasti je narušen, dochází k místnímu edému, který stlačuje nervová zakončení. Dochází k bolesti.

Intervertebrální kýly způsobují zvláště silné bolesti v zádech, dolní části zad a krku při jakémkoli pohybu. Mezi hlavní příznaky kýly patří kromě bolesti necitlivost kůže krku, končetin, hrudníku, bolesti kloubů paží a nohou a v případě kýly v bederní oblasti – bolesti v podbřišku , otoky dolních končetin, problémy s močením a vyprazdňováním.

Výčnělky meziobratlových plotének

Velmi často se žena až v těhotenství dozví, že má to či ono onemocnění meziobratlových plotének. Koneckonců, výčnělky, na rozdíl od kýly, mohou probíhat téměř asymptomaticky, zejména v počátečních fázích tvorby. Bolest se objevuje pouze po nadměrné fyzické námaze a i to ne vždy. Těhotenství je však přesně stav, kdy ženské tělo zažívá neustálý zvýšený stres. A právě v této době lze pozorovat exacerbaci jakýchkoli onemocnění meziobratlových plotének a stávající výběžky (které jsou při správné léčbě a úpravě životního stylu zcela vratné) se mohou vyvinout v meziobratlové kýly. To je zvláště nebezpečné, pokud je problém v bederní oblasti. V případě bederní intervertebrální kýly u těhotné ženy jsou lékaři povinni věnovat zvláštní pozornost během těhotenství a porodu, a zde je důvod.

Symptomy onemocnění

• Kýly stlačují nervová zakončení a špatně přenášejí vzruchy – to může ovlivnit zejména průběh porodu.
• Ve druhém a třetím trimestru těhotenství se děloha nachází blízko páteře a pokud jsou v této oblasti výhřezy plotének, negativně ovlivňují zadní stěnu dělohy a způsobují její hypertonus.
• Kýla může narušit zásobování plodu živinami a kyslíkem: dítě trpí podvýživou a hypoxií.
• Kvůli bolesti je těhotná žena, která má intervertebrální kýlu, nucena se méně pohybovat. A to je extrémně nezdravé: svalový tonus klesá, fungování všech vnitřních orgánů je narušeno, zejména pánevních orgánů.
• Žena neustále trpí bolestmi, trápí ji změny nálad, deprese, apatie. Takto snížené emoční a psychické zázemí je velmi škodlivé jak pro nastávající matku, tak pro její dítě.
• V akutním období se intervertebrální kýla může stát jednou z indikací pro císařský řez: tlačení v takovém stavu se může ukázat jako nemožný úkol.

V ideálním případě by již ve fázi plánování těhotenství měla nastávající maminka podstoupit vyšetření páteře. A v každém případě – ať už problémy jsou nebo ještě nejsou – je důrazně doporučeno, aby byla po celou dobu těhotenství i v poporodním období pozorována osteopatem. Ke vzniku meziobratlových výběžků a kýl totiž může vést řada faktorů, se kterými se mnozí z nás denně setkávají. Tento:

• Sedavé zaměstnání a sedavý způsob života
• Trauma – porodní trauma nebo trauma hlavy a kostrče získané během života (patří k nim pohmoždění hlavy, poranění krční páteře z neúspěšného pádu)
• Nadváha
• Skolióza
• Intenzivní cvičení, iracionální zátěže a nesprávná technika při provádění sportovních cvičení
• Podvýživa
• Špatné návyky

Léčba onemocnění páteře

Zkušený osteopat již při diagnostice dokáže posoudit stav páteře a případně budoucím problémům s meziobratlovými ploténkami buď předejít, nebo stávající potíže zmírnit. Existuje například názor, že intervertebrální kýlu lze léčit pouze chirurgicky. Není to však tak úplně pravda: operace jedné poraněné ploténky neodstraní příčinu výhřezu a dříve či později se začnou výhřezy ploténky objevovat i v jiných oblastech páteře. Úkolem osteopata je najít a neutralizovat samotnou příčinu, která přivedla páteř do takového stavu, odchylku, která umožnila vznik kýly. Odstraněním příčiny se tělo dokáže samo zotavit a samo si udržet optimální přirozený a zdravý stav.

Během osteopatické léčby osteopatický lékař:

• Odstraňuje účinky metliček a jiných poranění páteře, uvolňuje napětí z tvrdé pleny, zlepšuje její trofismus
• Zlepší výživu všech tkání v této oblasti a normalizuje svalový tonus.
• Uvolňuje stávající napětí v nervových kořenech, vazech, svalech
• Normalizuje tok lymfy a krve, čímž snižuje otoky
• Podporuje lepší výživu meziobratlových plotének (v případě vyhřeznutí může dojít k jeho úplné regresi)
• Sníží bolest a zabrání novým záchvatům bolesti.

V kombinaci s osteopatickou léčbou během těhotenství bude nastávající matce předepsán soubor cvičení pro uvolnění zad a udržení jejich tonusu a také nošení obvazu – od kterého týdne těhotenství by to mělo být provedeno, typ pásu a dobu nošení určí lékař.