Léčba nadledvin s lidovými léky doma

Dnes vědci po celém světě studují příčiny, projevy, diagnostické metody a optimální terapii pro léčbu nádorů nadledvin. Pokrok v těchto studiích je velmi pomalý, protože rakovina nadledvin je vzácná. Podle ruských studií se prevalence novotvarů v nadledvinách mezi populací pohybuje od 1,4 % do 8,7 % 1 . Pokroky v diagnostice v posledních letech umožnily odhalit nádory v raných stádiích. Díky tomu jsou lékaři schopni pacienty s touto diagnózou zcela vyléčit. Tento článek podrobně popisuje stávající léčebné metody, indikace pro použití a rizika každého z nich.

Metody léčby nádorů nadledvin

V závislosti na diagnóze lékař zvolí taktiku léčby pacienta. Po stanovení diagnózy rakoviny nadledvin lékař pozve pacienta k projednání dalších kroků. Je důležité zvážit všechna pro a proti každé metody, posoudit rizika komplikací, možné nežádoucí účinky a následnou rehabilitaci.

Existuje několik směrů v léčbě rakoviny nadledvin:

• chirurgická metoda,
• radiační terapie,
• chemoterapie,
• konzervativní metoda.

Rakovina v jakémkoli stadiu a hormonálně aktivní nádory (feochromocytom, aldosteronom, kortikosteronom a další) vyžadují okamžitou léčbu, ale adenomy, které nevykazují endokrinní aktivitu, jsou ponechány na pozorování.

Pozorování nádorů nadledvin

Taktika očekávání a dynamické pozorování jsou metodami volby u benigních novotvarů. Hormonálně neaktivní nádory nadledvin jsou nejčastěji objeveny náhodou při běžném vyšetření. V těchto případech se pacientům doporučuje podstoupit dynamické sledování růstu formace. Tento koncept zahrnuje každoroční CT nebo MRI nadledvin a testy hladiny hormonů v krvi po dobu 4 let. Podle statistik se v 5-30 % případů zvětší nádory o velikosti 1 . Pokud se u člověka objeví několik příznaků spojených s růstem adenomů, lékaři přejdou do aktivní fáze léčby. O symptomech způsobených nadledvinovými masami si můžete přečíst zde.

Odstranění nádorů nadledvin je předepsáno, když se velikost formace stane větší než 4 cm 1 nebo formace začne vykazovat hormonální aktivitu.

Kdo léčí nádory nadledvin?

Do procesu rozhodování o volbě terapie mohou být zapojeni různí specialisté 1:

• chirurgický onkolog– konzultuje v oblasti chirurgické léčby a provádí operace k odstranění novotvarů;
• endokrinologa– zabývá se jmenováním léčby onemocnění souvisejících s žlázami s vnitřní sekrecí;
• radiolog-onkolog– používá záření k léčbě nádorových bujení, vypočítává dávku a plán záření;
• onkolog– předepisuje medikamentózní terapii a sleduje výsledky léčby.

Kromě hlavních specialistů mohou pacienti potřebovat konzultace s psychologem, rehabilitačním specialistou, kardiologem a dalšími lékaři. Ženy s rakovinou nadledvin budou sledovány gynekologem, muže andrologem, aby určil rizika a taktiku pro obnovu reprodukční funkce.

Pro konečné rozhodnutí o léčbě onemocnění je užitečné získat druhý názor. Proto, pokud to čas dovolí, má pacient právo na konzultaci na jiné klinice, kde se dozví více informací a zvolí takovou léčebnou strategii, ve které má pacient větší jistotu.

Chirurgická léčba nádorů nadledvin

Hlavní metodou léčby rakoviny nadledvin je chirurgické odstranění. Operace k odstranění nadledvinek se nazývá adrenalektomie. Během operace chirurg odstraní nádor a jakoukoli podezřelou tkáň, která může obsahovat rakovinné buňky. Zvětšení blízkých lymfatických uzlin je indikací k jejich odstranění. Existuje několik metod provádění adrenalektomie 1,2:

• otevřená laparotomie (řez podél přední břišní stěny), transthorakální (řez v oblasti hrudníku), translumbální (řez v dolní části zad) extraperitoneální (nepoškozují pobřišnici) operace jsou doprovázeny velkým řezem, který otevírá plný pohled na vnitřních orgánů, ale je vysoce traumatizující, vyžaduje další mobilizaci tkání, zvyšuje riziko infekce a poškození sousedních orgánů. Tato metoda je spojena s nadměrnou krevní ztrátou, mnohočetnými komplikacemi v pooperačním období a dlouhodobou rehabilitací;
• Endoskopické operace se dělí na laparoskopické a retroperitoneoskopické metody. Při laparoskopické operaci se intervence provádí několika punkcemi v přední břišní stěně, do kterých se zavádějí speciální nástroje a kamera. Laparoskopická adrenalektomie se provádí s minimální krevní ztrátou, nízkým rizikem komplikací a zkrácenou dobou rekonvalescence. Tato metoda je spojena s rizikem pro kardiovaskulární systém, protože během operace je plyn čerpán do břišní dutiny a zvyšuje se intraabdominální tlak. Retroperitoneoskopická metoda se liší v tom, že chirurgové zavádějí nástroje přes řezy na zádech. Tento přístup umožňuje provedení adrenalektomie bez poškození pobřišnice, což znamená, že intervence nevede k tvorbě adhezí. Takové operace nevyžadují podávání léků proti bolesti v pooperačním období, protože na zádech je méně citlivých receptorů. Provedení takové operace nepředstavuje riziko pro srdce, protože během zákroku není třeba pumpovat plyn do břišní dutiny, což zvyšuje intraabdominální tlak;
• Roboticky asistovaná chirurgie umožňuje robotickému chirurgovi zavést nástroje přesnými řezy a odstranit postiženou nadledvinu. Výhodou této metody oproti tradičním endovideochirurgickým metodám je zkrácení doby rehabilitace, snížení počtu komplikací a snížení nepříjemných bolestí v pooperačním období. Řada studií prokázala, že operující chirurg je schopen udržet koncentraci a pozornost po delší dobu a všechny pohyby jeho rukou jsou s vysokou přesností přenášeny na robotického asistenta. Tyto skutečnosti umožňují snížit rizika mezioperačních komplikací 5 .

Radiační terapie pro rakovinu nadledvin

Radiační terapie využívá k zabíjení rakovinných buněk vysokoenergetické rentgenové záření. Tato metoda se nepoužívá jako hlavní terapie, ale v kombinaci s jinými metodami dává dobré léčebné výsledky. Po operaci se ozařování používá k prevenci recidivy nádoru. Radiace se využívá mimo jiné při léčbě vzdálených metastáz v mozku nebo kostech.

Existují dva typy radioterapie:

• Externí radiační terapie: Podobně jako běžný rentgen se provádí jednou nebo dvakrát denně, pětkrát týdně po dobu několika týdnů. Během léčby radiační terapeuti upravují vnější paprsek tak, aby se zaměřil na přesnou oblast nádoru.
• Brachyterapie nebo interní radiační terapie: Vnitřní radiační terapie používá malé pelety radioaktivního materiálu, které jsou umístěny blízko bývalého místa nádoru na několik dní. Tento typ záření se prakticky nepoužívá při léčbě rakoviny nadledvin, protože vytváří řadu problémů s instalací a odstraněním radioaktivního prvku z těla.

Chemoterapie zhoubných nádorů nadledvin

Chemoterapie (chemie) – je druh léčby rakoviny, který využívá léky k zabíjení rakovinných buněk. Tato metoda je účinná v přítomnosti metastáz. Nejčastěji se při chemoterapii používají léky, které blokují produkci hormonů nadledvinami a ničí buňky žlázy. Vzhledem k tomu, že chemoterapeutika působí na zdravou nadledvinu stejně jako na nemocnou, je vylučování hormonů značně sníženo. V takových případech lékaři navíc předepisují steroidní hormony 3 .

Léková terapie se používá jako adjuvantní terapie, která se podává po odstranění nádoru, aby se zabily zbývající rakovinné buňky. Chemoterapie může oddálit nebo zcela zabránit relapsu 2 .

Alternativní léčba rakoviny nadledvin

Existují alternativní způsoby léčby rakoviny, o kterých se lékaři pacientům nezmiňují. Tyto metody mohou zahrnovat užívání vitamínů, bylinné medicíny, speciální diety a klystýry. Taková léčba může zmírnit příznaky onemocnění, ale neodstraní příčinu onemocnění. Některé z nich mohou být zdraví škodlivé. Metody s prokázanou účinností by měly být považovány za hlavní terapii a další postupy mohou být předepsány dodatečně, pokud pacient dodržuje alternativní metody léčby. Před použitím metod tradiční medicíny nebo jiných metod s neprokázanou účinností byste se měli poradit se svým lékařem.

Léčba rakoviny nadledvin v závislosti na stadiu

Volba terapie je do značné míry určována stupněm rozvoje nádoru1,3.

Ve stádiu 1 a 2 vývoje maligního nádoru se používá chirurgická léčba. Během operace je nadledvinka zcela odstraněna. Pokud jsou blízké lymfatické uzliny zvětšeny, jsou také odstraněny a poté kontrolovány na rakovinné buňky. Ve většině případů nejsou nutné další manipulace a pacient je pozorován další rok. Pokud existuje podezření, že rakovinné buňky zůstávají v těle, provádí se adjuvantní terapie. Cílem adjuvantní terapie je snížit riziko recidivy.

U rakoviny 3. stupně se volí chirurgické metody, které zahrnují úplné odstranění postižené nadledviny a okolních tkání: lymfatických uzlin, ledvin a části jater. Po operaci je povinná adjuvantní terapie: ozařování a průběh chemoterapie, protože rakovina nadledvin ve stadiu 3 je charakterizována vysokým rizikem relapsu.

Rakovinu 4. stupně nelze vyléčit chirurgicky. K úlevě od příznaků onemocnění se provádějí operace odstranění nádoru. Hlavní roli v léčbě onemocnění v této fázi hraje chemoterapie a radioterapie. Při použití komplexní terapie lze dosáhnout remise ve 20 % případů 2 .

Léčba recidivující rakoviny nadledvin

Rozhodnutí pokračovat v léčbě pacienta s recidivujícím karcinomem kůry nadledvin a volba léčebné metody závisí na mnoha faktorech, včetně předchozí léčby, místa recidivy a individuálních charakteristik pacienta. Recidiva rakoviny může být lokální (na stejném místě nebo v blízkosti ložiska nádoru) nebo vzdálená (v jiných orgánech, nejčastěji v plicích nebo kostech). Lokální relapsy se odstraňují chirurgicky, takže je šance zbavit se všech maligních buněk. V případě vzdálených metastáz se volí stejná taktika jako u rakoviny 4. stupně.

Pokud se rakovina nadále vrací, léčba pokračuje ve zmírňování příznaků a zlepšování kvality života. K úlevě od bolesti se předepisuje morfin a další opioidní léky. Pacient je nadále sledován lékařem, aby kontroloval stav těla. Paliativní péče pomáhá snižovat nepohodlí a umožňuje vám prožít zbývající roky bez bolesti.

Léčba nádorů nadledvin u dětí

Taktika léčby u dětí s nádory nadledvin je založena na údajích získaných ve studii účinnosti léčby u dospělých. Hlavní metodou je chirurgická intervence spolu s chemoterapií. Obtížnost chirurgického odstranění spočívá v křehkém pouzdru nádoru, které praskne u 20 % počátečních operací 4 . Roztržení pouzdra nádoru vede k vylití vnitřního obsahu. K tomu dochází při laparoskopických operacích a při aspiraci nádoru tenkou jehlou. Proto se pro chirurgickou léčbu nádorů v dětském věku volí otevřená metoda. V pediatrické praxi je 30 % zjištěných nádorů inoperabilních, v takových případech je rodičům pacientů nabídnuta volba paliativní péče. Radioterapie se nepoužívá k léčbě nádorů nadledvin u dětí, protože bylo prokázáno, že její použití v dětství zvyšuje riziko výskytu dalších nádorů v místě záření 4 .

Komplikace po léčbě nádorů nadledvin

Po odstranění jedné nebo obou nadledvin se u pacienta rozvine adrenální insuficience v důsledku poklesu steroidních hormonů v krvi. Tento stav se projevuje:

• zmatenost, slabost, bolest hlavy,
• hypotenze, srdeční selhání,
• změny rovnováhy voda-sůl,
• poruchy trávení.

Aby se zabránilo rozvoji adrenální insuficience, lékaři předepisují pacientovi glukokortikoidy v pooperačním období. Jakmile jsou dosaženy normální hladiny hormonů, je jedincům, kteří podstoupili adrenalektomii, předepsán plán sledování.

Rehabilitace po adrenalektomii

Po ukončení léčby by pacienti měli být pod dohledem endokrinologa a chirurga. Po operaci mohou lékaři odeslat pacienta na následující testy:

• elektrokardiografie
• testy krve a moči na hormony, sledování hladiny kortizolu, aldosteronu a pohlavních hormonů,
• studium metabolismu voda-sůl, sledování koncentrace draslíku v krvi
• Ultrazvuk nebo CT vyšetření břišních orgánů.

Pro sledování zdravotního stavu pacienta, který podstoupil adrenalektomii, je nutné každoročně podstoupit vyšetření a samostatně sledovat zvýšení krevního tlaku doma 3 .

Abychom to shrnuli, léčba nádorů nadledvin zahrnuje různé oblasti medicíny. Před zahájením léčby se musíte poradit s několika odborníky, abyste vybrali nejlepší možnost. Nezhoubné nádory, které nejsou aktivní, jsou pozorovány, dokud nedosáhnou průměru 4 cm. Zhoubné nádory vyžadují okamžitou léčbu. V závislosti na stadiu rakoviny může být jako základ terapie zvolena operace, ozařování nebo chemoterapie. Moderní chirurgické metody umožňují provést operaci rychle a s minimálním traumatem tkáně, což má pozitivní vliv na rekonvalescenci pacientů v pooperačním období. Minimálně invazivní techniky, jako je roboticky asistovaná chirurgie a laparoskopie, jsou optimální pro adrenalektomii u dospělých, ale v pediatrické praxi lékaři volí otevřené operace. Alternativní léčba nevyléčí pacienta z nádoru, ale může snížit závažnost příznaků. K určení taktiky v každém konkrétním případě je nutné poradit se s odborníkem. Po ukončení léčby musí pacienti podstoupit rehabilitaci a každoroční vyšetření.

Článek je určen pouze pro informační účely a slouží pouze pro informační účely. Chcete-li provést diagnózu a určit taktiku léčby, poraďte se s odborníkem.

Na našich stránkách můžete najít specialistu na léčbu nádorů nadledvin. Chcete-li to provést, přejděte na seznam chirurgů, kteří tuto nemoc léčí. Jakékoli specialisty můžete kontaktovat prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu „Kontaktovat lékaře“ v profilu chirurga.

Nadledviny – jedná se o dvě endokrinní žlázy umístěné na vrcholcích ledvin. Přestože velikost těchto žláz je zcela nepatrná a celková hmotnost je až 12 gramů, plní v těle velmi důležité funkce. Na správném fungování nadledvinek závisí fungování celého těla.

K čemu jsou nadledvinky?

• hormony odpovědné za metabolismus voda-sůl
• hormony odpovědné za metabolismus sacharidů
• pohlavní hormony.

Medulla produkuje:

• adrenalin
• norepinefrin
• peptidy.

Každá z funkcí nadledvin je pro lidské tělo kritická a selhání syntézy jakéhokoli hormonu může vést ke smrti nebo invaliditě.

Nemoci nadledvinek

Nemoci nadledvin jsou obvykle rozděleny do dvou podskupin v závislosti na struktuře tohoto orgánu:

• onemocnění kůry
• onemocnění mozkové tkáně.

Hlavní skupiny nemocí

• onemocnění s nadměrnou syntézou hormonů (hyperfunkce), zejména Itsenko-Cushingův syndrom, kortikoestrom, androsterom atd.;
• onemocnění s nedostatečnou syntézou hormonů (hypofunkce): chronická a akutní nedostatečnost nadledvin;
• dysfunkce nadledvin (snížená produkce některých hormonů a nadměrná syntéza jiných): různé formy vrozené dysfunkce kůry nadledvin.

Symptomatologie

Příznaky onemocnění nadledvin se objevují postupně.

Můžete si toho na sobě všimnout

• zvýšená únava,
• svalová slabost,
• ztráta váhy,
• nevolnost,
• nízký krevní tlak.

Známky dysfunkce nadledvin mohou také zahrnovat: poruchy spánku, sexuální slabost u mužů, změny cyklu u žen, tinnitus, osteoporózu atd.

Jedním z příznaků nedostatečné produkce hormonů nadledvinami je ztmavnutí v některých oblastech kůže (záhyby na pažích, loktech, kolem bradavek atd.).

Diagnostika a léčba onemocnění nadledvin

diagnostika

1. Pro stanovení přesné diagnózy vám lékař určitě předepíše krevní test, který zkontroluje hladinu hormonů.

2. Pro objasnění stavby nadledvin, jejich velikosti a případných odchylek byste měli podstoupit i ultrazvuk nadledvin.

3. Pokud nejsou k dispozici dostatečné informace, je předepsána tomografie nebo radiografie.

Všechna tato laboratorní a hardwarová vyšetření můžete podstoupit na naší klinice v Petrohradě.

Léčba

Léčba onemocnění nadledvin je předepsána po důkladném a komplexním vyšetření a stanovení přesné diagnózy.

U onemocnění charakterizovaných nedostatečnou produkcí hormonů je hlavní metodou léčby užívání hormonální léky.

U onemocnění doprovázených nadměrnou tvorbou hormonů je někdy nemožné určit příčinu.

V některých případech jsou příčinou nadbytku hormonů novotvary, téměř vždy benigní a často se vyvíjející do cysty. Léčba novotvarů se provádí pomocí gama záření, ale pouze po určení přesné polohy pomocí MRI. V některých případech léčba zahrnuje chirurgická intervence.

Nemoci charakterizované nadměrnou produkcí adrenalinu jsou často způsobeny nádorem v dřeni nadledvin a jsou léčeny odstranění nádoru.

Prevence onemocnění nadledvin

• Hlavní příčinou většiny onemocnění nadledvin je stres a nervové vyčerpání. Na základě toho je nejlepší prevencí snížení počtu stresových situací normalizací situace v rodině a v pracovním kolektivu.
• Nadužívání antibiotik také vede k poruchám fungování žlázy.
• Nemoci nadledvin se často vyskytují jako následkem jiných nemocí organismus.

Věnujte velkou pozornost svému zdraví, jakmile se objeví jakékoli příznaky, okamžitě kontaktujte endokrinologa, což vám umožní udržet si zdraví po mnoho let.