Léčba dysbakteriózy doma

Dysbakterióza je syndrom charakterizovaný změnou rovnováhy mezi prospěšnými a patogenními bakteriemi ve střevech dítěte. Diagnostiku a léčbu příslušného problému provádí dětský nebo rodinný lékař.

Dysbakterióza není samostatné onemocnění. Jedná se o patologický syndrom, který se vyskytuje na pozadí primárních patologií vnitřních orgánů nebo vystavení provokujícím faktorům, doprovázený zvýšením počtu škodlivých bakterií ve střevech dítěte. Z tohoto důvodu se zhoršuje trávení a celková pohoda pacienta je narušena.

Stojí za zmínku, že termín „dysbióza“ se v literatuře objevuje samostatně. Dysbióza je problém způsobený nerovnováhou výhradně bakteriální flóry, kdy dysbióza je porušením vztahu mezi všemi mikroorganismy (bakteriemi, houbami, někdy i viry).

Novorozenci a kojenci jsou nejširší rizikovou skupinou pro poruchy střevní mikroflóry. Důvodem je nevyzrálost střev, která se postupně plní jak prospěšnými, tak škodlivými bakteriemi.

Typy a stupně dětské dysbiózy

U dítěte existují přechodné (do 7 dnů po narození) a skutečné dysbiózy (po 7 dnech). A proto by v 70-80 % případů neměli rodiče panikařit. Při adekvátní péči o miminko a léčbě (v případě potřeby) známky vnitřní nerovnováhy celkem rychle mizí.

Složení střevní mikroflóry u dysbakteriózy u dětí nám umožňuje rozlišit čtyři stupně onemocnění:

• I. stupeň je charakterizován převahou anaerobní mikroflóry (žijící v bezkyslíkatých podmínkách), počet bifidobakterií neklesá pod 107-108 CFU na 1 g vzorku stolice; oportunní mikroflóra je zastoupena nejvýše dvěma druhy a jejich koncentrace je 102-104 CFU na 1 g;
• Stupeň II se přiděluje, když je stejný poměr anaerobních a aerobních (vyžadujících kyslík) mikroorganismů; množství oportunní flóry je 106-107 CFU na 1 g; konvenční formy Escherichia coli jsou nahrazeny hemolyzujícími a laktóza-negativními kmeny;
• III stupeň je charakterizován převahou aerobních mikrobů, velkým počtem oportunních bakterií, prudkým poklesem kyseliny mléčné a bifidobakterií až do jejich úplné absence;
• IV stupeň je přiřazen, pokud ve střevech dominují oportunní mikroorganismy, které jsou odolné vůči antibakteriálním lékům.

Podle závažnosti se rozlišuje kompenzovaná (I-II stupeň), subkompenzovaná (II-III stupeň) a dekompenzovaná dysbakterióza. Převládající mikroorganismy určují Proteus, stafylokoky, kandidální a jiné formy a klinický průběh je latentní, lokální a generalizovaná verze patologie.

Příznaky dysbakteriózy u dětí

Dysbakterióza je problém, který v 90 % případů postihuje střeva dítěte. V souladu s tím je celý klinický obraz odůvodněn dysfunkcí gastrointestinálního traktu s nárůstem symptomů dyspepsie.

Nejběžnější příznaky bakteriální nerovnováhy jsou:

• pěnivá stolice – stolice získává nepříjemný kyselý zápach a stává se tekutější;
• bolest břicha jako kolika;
• neustálé přitahování nohou k bříšku, aby se snížila závažnost bolesti;
• emoční labilita, náladovost, neustálý pláč, špatný spánek;
• regurgitace vzduchu nebo zbytků jídla;
• zvracení (objevuje se v těžkých případech);
• zvýšená tvorba plynu ve střevech (nadýmání),
• dysfunkce střev, jako je zácpa nebo průjem;
• různé formy alergických reakcí – dermatitida, svědění, kožní vyrážka.

Závažnost příznaků a známek střevní dysbiózy u dětí a dospívajících závisí na formě onemocnění:

• kompenzovaná forma odpovídá stadiu I-II onemocnění; zpravidla probíhá bez závažných příznaků; dítě se chová normálně, jí s chutí a dobře přibírá na váze;
• subkompenzovaná varianta je stádium II-III patologie; rodiče uvádějí špatnou chuť k jídlu, letargii, mírné poruchy trávení; U kojenců se rychlost přírůstku hmotnosti zpomaluje;
• dochází k dekompenzované formě střevní dysbiózy u dítěte se znatelným zhoršením stavu: objevují se známky dyspepsie (zvracení, průjem, celková intoxikace); často se patologie stává pozadím pro rozvoj akutních střevních infekcí; tato forma odpovídá stadiu III-IV.

Pokud jsou zjištěny výše uvedené příznaky, rodiče by měli kontaktovat svého pediatra. Lékař bude schopen posoudit stav dítěte a vyloučit závažnější patologie. V případě potřeby odborník předepíše adekvátní léčbu.

Příčiny dysbiózy

Patogenetickým základem pro rozvoj dysbiózy u dětí je nerovnováha mezi oportunními a prospěšnými bakteriemi ve střevech.

Důležité jsou rizikové faktory. Výrazně zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie.

• Předčasnost. V tomto případě potřebují dětská střeva více času na dokončení své tvorby a kolonizaci správnou mikroflórou.
• Novorozenec zůstává příliš dlouho oddělen od matky. Normálně je dítě položeno na břicho ženy hned po narození, aby se vyměnila „původní“ mikroflóra. S různými komplikacemi však může být malý pacient převezen do inkubátoru nebo na jednotku intenzivní péče, což nepřispívá k normálnímu osídlení prospěšnými bakteriemi.
• Umělé krmení. Formule mohou napodobovat mateřské mléko matky, ale nemohou ho 100% nahradit, což zvyšuje riziko vzniku dysbiózy.
• Užívání antibiotik. Antibakteriální látky zabíjejí nejen patogenní mikroorganismy, ale i prospěšné.
• Infekční onemocnění. Zánětlivý proces je doprovázen narušením mikroflóry a poškozením střevní sliznice.
• Primární nebo sekundární snížení imunity (exacerbace chronických somatických onemocnění).

Čím více faktorů současně ovlivňuje tělo pacienta, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje dysbiózy.

Diagnóza dysbakteriózy

Po shromáždění anamnézy a důkladném rozboru pacientových obtíží dětský lékař malého pacienta vyšetří. Během palpace může být zaznamenáno nadýmání a citlivost přední břišní stěny. K potvrzení diagnózy odborník předepisuje další testy:

• mikroskopické vyšetření stolice;
• bakteriologické vyšetření stolice;
• soubor tradičních laboratorních testů k posouzení obecné úrovně zdraví (testy krve a moči, „biochemie krve“).

Pokud se lékař domnívá, že dysbióza u pacienta je důsledkem exacerbace nějakého jiného onemocnění, je dítě navíc odesláno ke konzultaci ke příbuzným specialistům (kardiolog, gastroenterolog, neurolog, infekční specialista atd.).