Léčba drozdů u žen během těhotenství v prvním trimestru

Důvodem je snížená imunita, vysoká hladina pohlavních hormonů a zvýšená koncentrace glykogenu ve vagíně – oblíbené „jídlo“ hub. Candida. Jejich kolonie roste a vytlačuje normální flóru – rozvíjí se vulvovaginální kandidóza neboli drozd.

V raných stádiích drozd nevede k potratům (ale přesto je třeba ji léčit)

Vulvovaginální kandidóza sama o sobě není příčinou časné ztráty těhotenství. Často se však kombinuje s bakteriální vaginózou [1], která může vést k časným potratům. Záludné je, že žena vidí klasické příznaky afty a nemá podezření, že má víc než jen kandidózu. To je důvod, proč je důležité navštívit lékaře pro přesnou diagnózu a léčbu.

Drozd zvyšuje riziko předčasného porodu

Na tomto pozadí se zvyšuje pravděpodobnost těhotenských komplikací a infekce plodu [2].

Mezi komplikace urogenitální kandidózy u žen patří také zánětlivá onemocnění pánevních orgánů; možné zapojení do patologického procesu močového systému – uretrocystitida [2].

„Dochází k zánětu blan, který může poškodit plod a může vést k předčasnému porodu. To je důvod, proč je tak důležité léčit drozd během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru.“

Natalja Nikolajevna Osokina
porodník-gynekolog, hemostaziolog v Porodnici č. 4 při Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová

Kandidóza může být přenesena na dítě během porodu

U novorozenců se kandidóza vyskytuje buď ve formě lokalizované infekce (konjunktivitida, omfalitida, léze dutiny ústní, hrtanu, kůže), nebo ve formě poškození plic, které může být život ohrožující.

„Nejčastěji jsou infikovány oči a ústa. Pokud je postižena dutina ústní, dítě nemůže fyzicky jíst kvůli bolesti, což vede k smutným následkům.“

Natalja Nikolajevna Osokina
porodník-gynekolog, hemostaziolog v Porodnici č. 4 při Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová

Riziko ruptury hráze během porodu se může zvýšit

Drozd, jako každá infekce, vyvolává zánět tkání a stávají se „volnějšími“ a méně elastickými. Existuje názor, že to zvyšuje riziko ruptury hráze během porodu, ačkoli ve vědecké literatuře neexistují žádné závažné důkazy o této záležitosti.

Rutinní „hygiena“ před porodem není nutná

Dříve, ve třetím trimestru, byla všem těhotným ženám předepsána vaginální sanitace „pro každý případ“, ale nyní bylo toto doporučení vyloučeno z protokolů řízení těhotenství. Moderní přístup zahrnuje povinnou diagnostiku: ve 34. týdnu odeberou stěr na flóru a bakteriální kulturu z pochvy [3]. Pouze v případě odchylek bude léčba předepsána.

Přemíra sladkostí zvyšuje riziko vzniku drozdů

Cukr a další rychlé sacharidy vyvolávají riziko plísňové flóry, proto je nízkosacharidová dieta uváděna ve vědecké literatuře jako jeden ze způsobů boje proti drozdům [4]. To platí zejména během těhotenství:

„Glukóza se u těhotných žen využívá pomaleji (je to nutné, aby se rychleji dostala k plodu). Hladina cukru v těle je přitom neustále zvýšená. A cukr, jak si pamatujeme, je živnou půdou pro houby rodu Candida. A pokud žena neustále jí housky, sladkosti, koláče, pak se drozd může stát velmi častým společníkem.“

Natalja Nikolajevna Osokina
porodník-gynekolog, hemostaziolog v Porodnici č. 4 při Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová

Stres může také způsobit onemocnění

V důsledku neustálého emočního stresu se intenzivně produkuje kortizol, stresový hormon. V některých případech může nepříznivě ovlivnit fungování imunitního systému a také zvýšit riziko přemnožení houbové flóry [4].

Zdroje:

[1] Apolikhina I.A., Gushchin A.E., Efendieva Z.N., Tyulenev Yu.A. Možnosti antimikrobiální terapie onemocnění doprovázených patologickým výtokem z genitálního traktu: výsledky multicentrického observačního programu Prospect. Porodnictví a gynekologie. 2021

[2] Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Klinické pokyny „Urogenitální kandidóza“, 2020

[3] Klinická doporučení. Normální těhotenství. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2020

[4] Vaginitida u netěhotných pacientek: ACOG Practice Bulletin, číslo 215. Obstet Gynecol. 2020

Materiál byl připraven společně s odborníkem: Natalya Nikolaevna Osokina, porodník-gynekolog, hemostaziolog v porodnici č. 4 v městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová