Léčba a diagnostika ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu
Meniskus je intraartikulární chrupavčitá struktura, která funguje jako tlumič a stabilizátor kloubu. V kolenním kloubu jsou dvě – mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Menisky mají tvar půlměsíce odborníci rozlišují střední část, tělo a okraje, přední a zadní rohy. Při pohybu se tyto struktury stlačují a mění se jejich tvar. Natržení menisku se vyskytuje častěji u bezkontaktních sportů, kde je koleno hodně vytočené a vytočené. Podívejme se na hlavní metody diagnostiky, léčby a zotavení po zranění.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 19. července 2022 Datum ověření: 14. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny natrženého menisku
- neúspěšný prudký pohyb
- být v nepohodlné pozici – v lotosové pozici, v podřepu
- nadměrná flexe kolenního kloubu
- degenerativní změny v kloubních strukturách
- přímý úder, pád s rotací kolena
Mezi přispívající faktory patří:
- nesprávné rozložení fyzických zátěží během tréninku – nedostatek zahřátí
- obezita
- stáří – na pozadí třepení chrupavky při artróze je diagnostikována degenerativní ruptura zadního rohu mediálního menisku
- vrozené nevyvinutí pojivové tkáně, některé anatomické odchylky ve struktuře menisku atd.
Příznaky natrženého menisku
Klinické projevy závisí na mechanismu poranění. Malé ruptury jsou doprovázeny bolestivou bolestí, která se objevuje epizodicky po fyzické námaze. Pokud se oblast změny (přímý kontakt a poškození) stále zvětšuje, je typické:
- zvýšená bolest v oblasti kolena
- otok kloubu, ztuhlost
- zvukové jevy – cvakání – při ohýbání/prodlužování spoje
- porušení motorického stereotypu – pacient se snaží bolavou končetinu nezatěžovat
- blok nohou nebo zámek nohou – neschopnost ohnout nebo narovnat nohu
- nestabilita – pocit, že se noha může spontánně otočit
Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu s poškozením vnitřního kolaterálního vazu je charakterizována bolestí vyzařující podél vnitřního povrchu kolena, stehna a bérce, když jsou vytvořeny podmínky dlouhodobé nehybnosti, atrofie svalové tkáně; se vyvíjí.
Klasifikace slz menisku
Klinicky nejvýznamnější je Stollerova MR klasifikace, založená na změně MR signálu při magnetické rezonanci, která ukazuje přítomnost/nepřítomnost spojení mezi rupturní linií a kloubní dutinou.
Poškození menisku může být podle patogenetického faktoru: posttraumatické a degenerativní.
Podle lokalizace: tělo, zadní roh, přední roh.
Podle stupně porušení biomechaniky kloubu: stabilní a nestabilní.
Schopností samostatné regenerace: schopný a neschopný.
Dále se rozlišují vertikální podélné/šikmé, radiální, horizontální, komplexní (degenerativní) atd. ruptury.
Jak diagnostikovat
Klinické projevy podvrtnutí vazů, zhmoždění kolenního kloubu a natržení menisku jsou podobné, takže bez zobrazovacích studií není možné spolehlivě určit příčinu obtíží. Při podezření na poškození intraartikulárních struktur je studie volby magnetická rezonance. MRI ukazuje stav šlach, vazů, chrupavčitých prvků, synovie, cév a nervů. Na základě výsledků zobrazování magnetickou rezonancí lékař rozhodne o taktice léčby: konzervativní nebo chirurgické. Snímky ukazují změny, které by mohly přispět k ruptuře menisku: roztřepení chrupavkové tkáně, zúžení interartikulárního prostoru, subchondrální cysty, akumulace osteofytů, chondrokalcinóza, subluxace čéšky atd.
Artroskopie je endoskopické vyšetření, které zahrnuje zavedení optiky a nástrojů pro mikrochirurgickou intervenci přes malé řezy v oblasti kolene.
K vyloučení zlomenin lze použít rentgenové diagnostické metody.