Kýla bílé linie břicha: příznaky, diagnostika, léčba
Kýla bílé linie břicha – patologie, při které břišní orgány nebo podkožní tuková vrstva vyčnívají defekty v bílé linii břicha.
Co je linea alba: několik zajímavých informací z oblasti anatomie
Samotný název „bílá linie břicha“ je podmíněný a pochází z barvy tkání, které ji tvoří.
Přední břišní stěna se skládá ze dvou vrstev svalů, které jsou umístěny na obou stranách břišní střední čáry. Ve střední části jsou svaly spojeny šlachami, připojenými k dolním žebrům, kostním hřebenům a páteři.
Tyto šlachy, které spojují svaly, tvoří bílou linii břicha.
Bílá linie břicha díky své husté struktuře tvoří rámec, který chrání vnitřní orgány před poškozením. Této oblasti se také říká aponeuróza a při jejím poškození vzniká diastáza přímých břišních svalů. Často je to diastáza, která způsobuje rozvoj kýly linea alba.
Příznaky, které vyžadují schůzku s chirurgem
Kýly linea alba se tvoří, když je linea alba natažena a oslabena. Při jejich tvorbě lze rozlišit několik fází:
- Tuk umístěný kolem pobřišnice – v tomto případě se tvoří lipom nebo wen. O kýlu jako takovou v tomto případě nejde.
- Když pobřišnice začne vyčnívat, vytvoří se kýlní vak.
- Vytvořená kýla (kýlní vak)
V počáteční fázi nejsou žádné příznaky, vnější projevy také chybí.
Pak se objeví zaoblený výstupek, které mohou mít různé velikosti. To je vzdělání bolestivé při palpaci ve většině případů (intenzita bolesti může záviset na skřípnutí nervů).
Může se objevit nevolnost a zvracení – v případech, kdy střevní kličky vstupují do kýlního vaku.
Jaké je nebezpečí kýly bílé linie břicha?
Hlavní komplikací a hlavním nebezpečím kýly bílé linie břicha je porušení.
To je indikace pro urgentní chirurgický zákrok.
Příznaky uškrcené kýly
- Bolest v místě výčnělku kýly se prudce zvyšuje
- Objevuje se nebo se zvyšuje nevolnost a zvracení
- Ve stolici nebo zvratcích se objevuje krev a nemusí být žádná stolice
- Objevuje se bolest břicha a může nabývat na intenzitě
Důležité! Zaškrcená kýla je nouzový stav, který ohrožuje život!
Příčiny a faktory vývoje kýly bílé linie břicha
Příčiny vývoje kýly bílé linie břicha lze obvykle rozdělit do 2 skupin:
- Příčiny slabosti šlach břišního svalu
Komplikace po chirurgických zákrocích
- Příčiny, které přispívají ke zvýšenému intraabdominálnímu tlaku
Komplikace po chirurgických zákrocích
Těhotenství a porod
Dlouhotrvající vyčerpávající kašel
Jaké typy kýl existují?
Kýla může být jednoduchá nebo vícečetná.
- Epigastrické – kýly, které se nacházejí nad pupkem. Tyto kýly jsou velmi časté a vyskytují se v 80 % případů.
- Paraumbilikální – takové kýly se nacházejí v blízkosti pupku. Tento typ kýly je velmi vzácný, vyskytuje se přibližně v 1 % případů.
- Subumbilikální kýly jsou ty kýly, které se nacházejí pod pupkem.
Léčba kýly – pouze chirurgické. Tato operace se nazývá hernioplastika.
Pro pacienta je to nejlepší volba nečekejte, až se kýla uškrtí (a to je nouzový chirurgický zákrok, který musí být proveden do dvou hodin). Proto je lepší provádět operaci plánovaně. Moderní metody operace kýly mohou výrazně snížit riziko relapsu ve většině případů se operace provádí laparoskopicky, což zkracuje dobu pooperační rekonvalescence.
Kýla bílé linie břicha — jeden z typů kýl přední stěny břišní, který se vyznačuje vyčníváním vnitřních orgánů defektem srůstu aponeuróz (bílá čára) svalů přední stěny břišní.
Prevalence
Kýly linea alba jsou mnohem méně časté než tříselné a pupeční kýly. Jejich prevalence se pohybuje od 2 do 4 % celé dospělé populace. Tento typ kýly nejvíce postihuje ženy po těhotenství a mladé muže při těžké fyzické zátěži.
Bílá linie břicha (linea alba; BNA, JNA, PNA) je šlachový provazec vzniklý křížením šlachových svazků aponeuróz širokých břišních svalů, vertikální středová čára umístěná na přední břišní stěně. Začíná od xiphoidního výběžku hrudní kosti a je srostlá s stydkou stydkou (symphysis pubica) níže. Pupeční prstenec (anulus umbilicalis) se nachází blízko středu bílé linie břicha. Na stydké symfýze tvoří bílá linie břicha tzv. oporu (adminiculum lineae albae). Tvarově může být bílá linie břicha vřetenovitá, stuhovitá, úzká nebo široká.
Klasifikace
V závislosti na umístění vzhledem k pupeční dutině se rozlišují následující typy kýl:
- Supra-umbilikální (umístěné nad pupkem);
- Peri-umbilikální (umístěné v blízkosti pupeční dutiny);
- Subumbilikální (nachází se pod pupeční jamkou).
Příčiny kýly bílé linie břicha
Existuje mnoho důvodů a predisponujících faktorů pro tvorbu kýly bílé linie:
- Genetická predispozice. Dědičné fyziologické a anatomické selhání struktur pojivové tkáně těla může vést k protažení bílé čáry, vzniku ektázie (expanze)
- Nadváha;
- Pooperační defekty, nehojící se rány.
- Fyzická aktivita, zvedání závaží;
- Těhotenství, porod, komplikovaný porod;
- Chronická zácpa;
- Infekční onemocnění doprovázená prodlouženým kašlem;
- Chronická onemocnění
- Hromadění tekutiny v dutině břišní atd.
Příznaky
- Boule v oblasti pupku — hlavní příznak, kterého si pacient může všimnout sám. Pokud má však pacient výrazný podkožní tuk, malý výčnělek často zůstává bez povšimnutí. Výčnělek má různé velikosti a tvary a nachází se jak uvnitř pupeční dutiny, tak na její straně.
- Bolest Tento příznak se nevyskytuje vždy, v méně než 20 % případů. Často je bolest spojena se zvětšením velikosti herniálního defektu a periodickým stlačováním herniálního obsahu v této oblasti.
- Nepohodlí. Tento příznak je pozorován častěji než bolest. Nepohodlí v oblasti kýly má stejný původ, ale je vyjádřeno v menší míře.
- Porušení motoricko-evakuační funkce střeva. Přítomnost části tenkého nebo tlustého střeva v kýlním vaku může vést k narušení průchodu obsahu, což má za následek zácpu, nadýmání, potíže s vylučováním stolice a plynů a také bolesti v různých částech břicha . Nejzávažnějším projevem tohoto příznaku je rozvoj akutní střevní obstrukce, která může vést ke smrti, a proto vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči.
diagnostika
- Vyšetření chirurgem (odběr anamnézy, fyzikální vyšetření kýly, palpace kýlního výběžku a kýlního ústí; poklep kýlního výběžku, poslech kýly).
- ultrazvukové vyšetření přední břišní stěna – hlavní, spolehlivá a dostupná metoda diagnostiky přední břišní stěny. Umožňuje identifikovat defekt bílé linie břicha v časných stádiích, určit obsah kýlního vaku, zejména při přítomnosti velké vrstvy podkožního tuku.
- Rentgenový průzkumJsem v břišní dutině.
- Počítačová tomografie.
Léčba
Jedinou metodou léčby kýly je chirurgická léčba. v nemocničním prostředí – tenzní a netenzní hernioplastika. Hlavním bodem operace je odstranění samotné kýly a obnovení (provedení plastické operace) přední břišní stěny.
Konzervativní metody a léky neléčí kýlu bílé linie břicha. Navíc nošení bandáže a napumpování břišních svalů může vést k nepříznivým účinkům. Při delším nošení bandáže svaly ještě více ochabují, vlákna se natahují, což vede ke zvětšení kýly. Sportovní aktivity mohou také způsobit, že se svalová vrstva více oddělí a kýla se zvětší.
Léčba břišních kýl na oddělení torakoabdominální chirurgie a onkologie Ruského vědeckého centra chirurgie
Chirurgická léčba kýl na našem oddělení je vysoce kvalifikovaní lékaři, nejlepší moderní vybavení a pozorný personál. Číst recenze pacientů.
Léčba kýly bílé linie břicha zdarma na OMS, VHI, VMP. Poskytujeme také služby na placeném základě.
Zjistěte podrobnosti jak se léčit na oddělení hrudní abdominální chirurgie a onkologie Ruského vědeckého centra pro chirurgii pojmenované po. akad. Petrovský.
Pro domluvení konzultace volejte:
Pošlete žádost o konzultacivyplněním formuláře na našem webu a přiložením potřebných dokumentů.