Kulička a bulka za uchem – co to je a jak zacházet s bulkou 2020

Lipom je benigní nádor skládající se z tukových buněk. V podstatě se jedná o podkožní nahromadění tuku, proto se v běžné řeči tento stav často nazývá lipom. Vypadá to jako kulaté nebo protáhlé vyvýšení, zatímco kůže pokrývající nádor se nemění. Lipom je u dětí méně častý než u dospělých, ale právě v dětství je nejčastějším jevem lipomatóza – tvorba dvou a více lipomů najednou na různých částech těla. Diagnostiku a léčbu lipomů u dětí a dospívajících provádějí dermatologové za účasti v případě potřeby řady dalších odborníků (chirurgů, endokrinologů, infekčních specialistů atd.).

Téměř vždy se lipomy tvoří v podkožní tukové tkáni, existují však případy, kdy byly lipomy lokalizovány ve strukturách vnitřních orgánů, zejména v gastrointestinálním systému, srdci a mozku.

Samy o sobě takové formace nepředstavují žádnou hrozbu pro zdraví dítěte, s výjimkou případů, kdy dochází k akumulaci tuku uvnitř těla nebo se vyvinul zánět tkání obklopujících lipom.

Klasifikace

Odborníci rozlišují několik typů lipomů, z nichž každý se liší umístěním, vnitřní strukturou, velikostí a dalšími znaky. Moderní klasifikace zahrnuje identifikaci osmi hlavních typů patologie, které zahrnují perineurální, difúzní, intramuskulární (intermuskulární) a jiné formy lipomu.

V závislosti na počtu novotvarů mohou být lipomy u dítěte jednoduché (jednorázové) nebo vícečetné, které jsou nejčastěji reprezentovány vrozenými nebo genetickými onemocněními.

V závislosti na typu tkáně zapojené do patologického procesu se rozlišují:

• fibrolipomy, sestávající z normálních struktur pojivové tkáně;
• myolipomy, které obsahují tukové buňky a svalovou tkáň;
• angiolipomy postihující krevní cévy;
• myxolipomy obsahující slizniční tkáň;
• myelolipomy, které zahrnují buňky zapojené do procesu hematopoézy.

Lipomy se liší i lokalizací, nejčastěji se tvoří na krku, nohách, ramenou, méně často na zádech a v oblasti obličeje.

Příčiny tvorby lipomu u dětí

Lipomy se mohou stát buď nezávislým onemocněním, nebo známkou jiných dermatologických, endokrinních nebo neurologických patologií. Hlavní faktory, které mohou vést k tvorbě lipomu měkkých tkání u dětí, jsou:

• metabolické poruchy;
• onemocnění jater, hlavně dědičné;
• genetická predispozice, to znamená přítomnost podobného problému v rodinné anamnéze;
• hormonální poruchy v těle;
• poruchy nitroděložního vývoje plodu;
• různá onemocnění spojená s neuroendokrinními poruchami, jako je Dercumova choroba, nebo genetické abnormality, jako je Cowdenův syndrom;
• autoimunitní stavy;
• chronická onemocnění trávicího traktu a jater.

Ke vzniku lipomů jsou náchylnější děti s nadváhou nebo chronickými nebo často se opakujícími onemocněními dýchacích cest včetně onkologických.

Riziko vzniku tukových zásob je vyšší u dětí, jejichž rodiče konzumovali alkohol nebo drogy před početím nebo během něj, a u dětí, které podstupují dlouhodobou léčbu hormony a jinými specifickými léky.

Příznaky lipomu

Lipomy lze nalézt na kterékoli části těla kromě dlaní a chodidel. Navenek se patologie projevuje jako tvorba vybouleniny na kůži, vyplněné látkou měkké, poddajné konzistence. Novotvar postupně roste, dokud nedosáhne určitého průměru. Velikost lipomu se liší: od několika milimetrů do 2 cm nebo více. Všechny typy lipomů, s výjimkou difuzního typu, mají jasnou lokalizaci a jsou vždy ohraničeny od okolních tkání.

V naprosté většině případů jsou takové formace bezbolestné a nezpůsobují žádné nepohodlí kromě estetického nelibosti. Kůže v oblasti lipomů nemění barvu ani strukturu. V některých případech, kdy lipom ovlivňuje nervová zakončení, mohou být pozorovány nepříjemné pocity.

Určité příznaky se objevují, když se tkáně kolem nádoru infikují. Patří sem:

• zvýšení místní a někdy i celkové tělesné teploty;
• akutní bolest při tlaku na lipom nebo oblast kolem něj;
• ostré zčervenání kůže na lipomu a kolem něj;
• otok, otoky v oblasti zánětu;
• zvýšení velikosti lipomu (v některých případech).

diagnostika

První fází vyšetření je osobní fyzikální vyšetření: lékař vyšetří novotvar, posoudí velikost a lokalizaci nádoru a postiženou oblast pečlivě prohmatá. V rámci vstupní diagnostiky jsou rodiče i malý pacient dotazováni také na existující genetická a systémová onemocnění, rodinnou anamnézu, charakteristiku životního stylu atd.

Pro další vyšetření lipomu jsou předepsány následující:

• ultrazvukové vyšetření měkkých tkání v oblasti novotvaru;
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie při podezření na poškození vnitřních orgánů.

V rámci přípravy na nadcházející odstranění lipomu se v případě potřeby provádí obecný a biochemický krevní test, koagulační test, EKG, test tolerance anestezie a řada dalších studií. Pokud má dítě jiná onemocnění, mohou být nutné konzultace se specializovanými odborníky.

Léčba lipomu v dětství

Šance, že se lipom vyřeší sám, je minimální: k tomu dochází extrémně zřídka, zejména pokud jde o velké útvary nebo prvky umístěné na vnitřních orgánech. Bez ohledu na umístění, objem a další parametry lipomu se léčba u dětí provádí chirurgickou metodou, která zahrnuje úplné odstranění lipomu.

Odstranění lipomu je menší chirurgický zákrok. Provádí ji rychle lékař ambulantně, v lokální anestezii. V závislosti na umístění lipomu nebo pokud je útvar velký, lze operaci provést v sedaci, v tomto případě je výkon navíc sledován dětským anesteziologem.

Při chirurgické léčbě lékař nařeže kůži nad nádorem a odstraní lipom spolu s pouzdrem, což zabrání opětovnému vytvoření lipomu.

V některých případech, kdy je novotvar malé velikosti, není kosmetickou vadou, neroste a dítě nijak neobtěžuje, lze použít taktiku pozorování.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku lipomů u dětí různého věku, je nutné:

• sledovat stávající onemocnění dítěte, dodržovat doporučení lékaře, zejména pokud jde o užívání léků;
• poskytnout dětem kompletní, vyváženou a pestrou stravu;
• sledovat váhu dítěte, předcházet obezitě;
• Nepoužívejte hormonální prostředky s obecným účinkem pro samoléčbu;
• zajistit dostatečný fyzický vývoj dětí již od útlého věku a provádět otužovací procedury.

Na dětském oddělení SM-kliniky můžete podstoupit potřebné vyšetření a získat konzultace od zkušených dermatologů a chirurgů. Domluvte si schůzku telefonicky nebo na webu, přijďte osobně do centra, abyste se dozvěděli více o patologii a dostali potřebnou léčbu.

Odborný posudek lékaře

Lipom je považován za poměrně jednoduchou a neškodnou patologii, se kterou můžete žít roky bez problémů a snížení kvality života. Je však důležité sledovat existující kožní léze. A v případě změny velikosti, barvy kůže kolem nádoru nebo výskytu bolesti a jiných nepříjemných pocitů je nutné poradit se s dermatologem.

Osteom – je druh nezhoubného nádoru, který se tvoří na kostech. Má příznivý průběh, roste pomalu, nezhoubný, neovlivňuje přilehlé tkáně. Obvykle se objevuje ve věku od 5 do 20 let.

viz též
Nemoc se léčí:

Osteom – je druh nezhoubného nádoru, který se tvoří na kostech. Skládá se z vysoce diferencované kostní tkáně. Má příznivý průběh, bez agresivního růstu. Formace nezhoubná, neovlivňuje přilehlé tkáně (nepočítáme-li možnost mechanické komprese při růstu nádoru) a nemetastazuje. Obvykle se objevuje ve věku od 5 do 20 let.

Příčiny

Existují dvě teorie původu osteomů: ​​ze zbytků embryonální chrupavky nebo z periostu zralé kosti. V některých případech je výskyt osteomů spojen s předchozím zánětem nebo traumatem.
Toropova I.A. Vlastnosti klinického průběhu osteomu nosu a vedlejších nosních dutin / I.A. Toropova // Bulletin RUDN. — Řada Medicína. — 2005. — č. 1(29). — S. 95-97. .

Předpokládá se, že vývoj osteomů je také usnadněn:

• trauma;
• podchlazování;
• záněty a minulé infekce;
• některá onemocnění (revmatismus, dna, syfilis);
• genetická predispozice.

Příznaky

Příznaky nádoru závisí na tom, kde se nachází. Vyniká však řada klinických příznaků:

• umístěné na plochých, tubulárních kostech, obratlích, ve stěnách vedlejších nosních dutin, na povrchu lebky;
• nehybnost;
• hustota;
• s hladkým povrchem;
• s jasnými hranicemi;
• při stisku nebolí.

Osteom o sobě nemusí dát dlouho vědět a nepřekáží, ale pokud se příliš zvětší, začne tlačit na sousední tkáně a kosti, což způsobuje odpovídající příznaky:

• bolest
• pokud je nádor lokalizován ve vedlejších nosních dutinách, pokles víčka (ptóza), zhoršení zraku atd.
• problémy s pamětí, epilepsie (pokud se nachází na vnitřním povrchu lebky);
• kulhání (pokud je lokalizováno na kostech nohou);
• krvácení z nosu, potíže s dýcháním (pokud se nádor nachází v oblasti maxilárního sinu).

Tabulka příznaků v závislosti na umístění nádoru

Lokalizace nádoru

Popis symptomů

Zadní stěna čelního sinu

Přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak

Spodní stěna čelního sinu

Výběžek oční bulvy, který je viditelný pouhým okem

Potíže s dýcháním nosem, ztráta čichu, dvojité vidění, pokleslé víčko, vypouklá oční bulva, rozmazané vidění

Zhoršení zraku, bolest

Bolesti hlavy, poruchy paměti, zvýšený intrakraniální tlak, křeče

Časté bolesti hlavy, epileptické záchvaty

Stehenní kost, talus, holenní kost

Neobvyklá chůze, otoky nohou, bolesti svalů při chůzi

Spánkové a temenní kosti

Pouze estetická vada, žádné nepříjemné příznaky

Nádor brání normální chůzi

Bolest za hrudní kostí

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Typy osteomů

V závislosti na původu osteomu existují:

1. Heteroplastický – jsou tvořeny z pojivové tkáně. Patří sem osteofyty. Nacházejí se nejen na kostech, ale také v měkkých tkáních a orgánech – v bránici, úponech šlach, srdečních membránách atd.
2. Hyperplastický – jsou tvořeny z kostní tkáně. Do této skupiny patří osteoidní osteomy a osteomy.

Podívejme se na poddruhy, které patří do dvou hlavních skupin.

1) Vnitřní a vnější osteofyty.

• Vnitřní se nazývají „enostózy“ a prorůstají do dřeňového kanálu. Obvykle solitární, kromě osteopoikilózy. Nezpůsobují příznaky a obvykle jsou objeveny náhodou, když je člověk na rentgenu.
• Vnější se nazývají „exostózy“. Rostou na povrchu kostí a mohou se objevit bezdůvodně nebo v důsledku určitých patologických procesů. Nevysvětlitelné exostózy se obvykle objevují na kostech lebky, obličejové a pánevní kosti. Nemusejí způsobovat příznaky a být pouze estetickou vadou nebo tlačit na sousední orgány. V některých případech dochází ke zlomenině stopky exostózy a dochází k deformaci kosti.

2) Osteom – se strukturou neliší od kostní tkáně, obvykle se nachází na obličejových a lebečních kostech, včetně vedlejších nosních dutin. Kostní osteom je diagnostikován dvakrát častěji u mužů a třikrát častěji v oblasti obličejové kosti. Téměř vždy se jedná o jednotlivé nádory, ale u Gardnerovy choroby může na dlouhých tubulárních kostech vyrůst více útvarů. Jsou nebolestivé a nevyvolávají příznaky, ale při stlačení sousedních struktur se objevují různé příznaky. Samostatně se rozlišují mnohočetné vrozené osteomy lebečních kostí, které se kombinují s jinými vývojovými vadami.

3) Osteoidní osteom – vysoce diferencovaný kostní nádor. Má však jinou strukturu – skládá se z vaskulárně bohatých prvků osteogenní tkáně, zón destrukce kostní tkáně a kostních trámců. Obvykle nejsou žádné bolesti, 1 cm v průměru. Jde o běžné onemocnění, které tvoří přibližně 12 % všech nezhoubných kostních nádorů.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Biopsie
• Laboratorní diagnostika (testy)
• RTG
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
• Endoskopická diagnostika
• Bronchoskopie pro rakovinu
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Screening rakoviny: včasná diagnostika rakoviny

• hormonální terapie
• Imunoterapie pro onkologii
• Onkologické konzilium
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie
• Endoskopické stentování pro stenózu nádoru
• Přístavní systémy

Diagnóza nádoru

K určení, zda je nádor skutečně osteom, se provádějí následující postupy:

• Rentgen
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• rinoskopie nosu;
• histologické vyšetření části nádorové tkáně.

Během diagnózy musí lékař určit:

• stupeň funkčnosti postižené končetiny nebo tkáně;
• bolest nádoru při stlačení;
• rychlost růstu novotvaru porovnáním jeho velikosti a trvání přítomnosti patologie u pacienta;
• umístění osteomu.

Hlavní diagnostickou metodou je radiografie. Na obrázku to bude vypadat jako jednotný, kulatý nádor s jasnými hranicemi. Na snímku se osteoidní osteom jeví jako nejasný defekt – místo destrukce.

• Rentgenové paprsky nám umožňují zjistit: umístění osteomu v kosti, strukturu nádoru, stupeň destrukce kosti, na které se novotvar nachází, a také určit, zda se jedná o nádor jeden nebo více výrůstky.
• Benigní charakter nádoru potvrzuje pomalý růst, správná struktura a geometrie, jasný obrys a minimální kalcifikace.
• Krevní test je také předepsán, protože krevní vzorec má velký význam.
• V případě velmi malých osteomů není radiografie informativní, proto se provádí počítačová tomografie, která umožňuje vizualizaci nejmenších detailů struktury nádoru a měření rozsahu destrukce.
• Povinná je diferenciální diagnostika s chronickým Brodieho abscesem, disekující osteochondrózou, osteoperiostitidou, sklerotizující osteomyelitidou a osteogenním sarkomem. To platí pro osteoidní osteomy.

Léčba osteomů

Pokud nádor nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, pak odborníci v lékařském centru SM-Clinic doporučují pozorovací taktiku. Pokud malý osteom přestane růst, není třeba jej ošetřovat ani odstraňovat.

Léčba osteomu se provádí pouze chirurgicky. Indikace pro odstranění jsou následující:

1. příliš velká velikost;
2. bolest způsobená osteomem;
3. kosmetická vada.

Odstranění se provádí, pokud osteom stlačuje sousední orgány, což způsobuje bolest a nepohodlí, je estetickou vadou, mění tvar kostí, způsobuje skoliózu, omezuje pohyblivost osoby nebo vyvolává syndrom bolesti. Nejčastěji specialisté v centru SM-Clinic odstraňují nádory dutin, čelistí, zvukovodů, kyčelních a kolenních kloubů.

Příprava na operaci je standardní. Jedná se o vyšetření krve a moči, EKG, fluorografii, konzultace s terapeutem a anesteziologem. Zákrok se provádí v celkové anestezii a v závislosti na rozsahu operace budete muset zůstat v nemocnici 1 až 3 dny.

SM-Clinic zaměstnává některé z nejlepších maxilofaciálních chirurgů a neurochirurgů, kteří provádějí minimálně invazivní operace za použití moderních technik a nástrojů.

Při operaci se disekují měkké tkáně, přístup může být zevní nebo vnitřní – přes sliznice úst a nosu. Nádor a část měkké a kostní tkáně, která ho obklopuje, jsou odstraněny, aby se zabránilo recidivě.

Hlavní způsoby odstranění:

• kyretáž – zevní přístup, odstranění nádoru, seškrábnutí novotvaru;
• úplné odstranění – indikováno u osteomů ve sfénoidním sinu;
• endoskopické odstranění – provádí se u malých nádorů a obtíží v přístupu k nim slouží vždy ke sledování průběhu zákroku doba trvání operace je asi dvě hodiny;

Pokud odstranění nebylo úplné, pak v 10 % případů dojde k relapsu. Proto je důležité kontaktovat spolehlivou kliniku a zkušeného chirurga.

Další metodou odstraňování osteomů je laserové odpařování. Na nádor je nasměrován laserový paprsek, který jej v podstatě vypálí. Obvykle se tato technika používá u malých novotvarů.

Potenciální rizika spojená s osteomy

Nádory obvykle pacienty neobtěžují a nikdy se nestanou maligními. Komplikace nastávají, když osteom tlačí na sousední orgán nebo měkkou tkáň. Pak se objeví výrazné příznaky a je nutné pacienta operovat. Nejzávažnější komplikací osteomu je absces mozku.

Zotavení

Po operaci k odstranění nádoru potřebuje pacient období rehabilitace v nemocnici pod dohledem lékařů, aby se zabránilo možným komplikacím ve formě infekcí. Pacientovi je také předepsána speciální dieta s vysokým obsahem vápníku pro urychlení procesu regenerace tkání.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prevence

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by zabránila vzniku osteomu. Lékaři doporučují každý rok podstoupit rentgen, aby byl nádor včas odhalen a v případě potřeby odstraněn.

Specialisté chirurgického oddělení lékařského centra „SM-Clinic“ úspěšně provádějí operace k odstranění různých typů osteomů. Pokud si všimnete bulky na jakékoli kosti, poraďte se s odborníkem, který stanoví diagnózu a urychleně předepíše léčbu.

Pro toto onemocnění neexistuje žádná speciální prevence. Za hlavní příčinu osteomů je považována genetická predispozice.

• vyhnout se zranění;
• včas léčit onemocnění muskuloskeletálního systému;
• podstoupit vyšetření, pokud jsou zjištěny novotvary neznámého původu.