Krvavý sopl s rýmou u dospělých: příčiny a léčba

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Datum poslední aktualizace: 30.12.2023

Počet zobrazení: 243 722.

Průměrná doba čtení: 9 min. 34 sec.

Frontální sinusitida je zánětlivý proces ve sliznici čelních dutin 1 . Frontální sinus (také nazývaný „frontální sinus“) je vzduchová dutina v tloušťce čelní kosti, která je s nosní dutinou spojena tenkým stočeným kanálkem – anastomózou 4.

Termín „sinusitida“ se používá k popisu zánětu vedlejších nosních dutin. Ale protože sinusy jsou umístěny v různých kostech lebky (čelistní, etmoidní, čelní a sfénoidní), porážka každého z nich má své vlastní jméno. 4 .

Náš článek je věnován frontální sinusitidě, jejím rysům a metodám léčby.

Typy frontitů

Onemocnění se může vyskytovat v akutní a chronické formě.

Při akutním zánětu sliznice čelního sinu 20-100krát ztlušťuje a objevují se na ní polštářovité útvary, které někdy vyplňují celý lumen sinu 1. „Polštáře“ stlačují cévy sliznice, což způsobuje stagnaci krve a zánětlivá tekutina se aktivně hromadí v dutině sinusové 4 . Na začátku onemocnění bývá průhledná nebo smíšená s krví – jedná se o katarální formu čelní sinusitidy 5. Pokud proces postupuje, je narušena výměna vzduchu a odtok zánětlivé tekutiny frontálně-nosním kanálem a výpotek se může rychle stát hnisavým. V tomto případě se vyvine purulentní čelní sinusitida 4,5.

Pokud zánět trvá déle než 1 měsíc, diagnóza je „chronická frontální sinusitida“ 5 . Vlivem dlouhodobého pomalého zánětlivého procesu ve frontálním sinu jeho sliznice ztlušťuje a roste a v jeho lumen se mohou tvořit polypy nebo cysty 4 .

Příznaky frontitidy

Akutní zánět se podobá nachlazení nebo ARVI (akutní respirační virová infekce), při které se na pozadí zvýšené teploty (až 38-39 ° C) objevují stížnosti na:

• obecná slabost;
• malátnost;
• zimnice 5.

Rozvoj čelní sinusitidy při nachlazení je indikován bolestí čela na postižené straně, ucpaným nosem a průhledným nebo bílo-žlutým výtokem z něj. 5 .

Chronická čelní sinusitida se projevuje různými způsoby, v závislosti na závažnosti a povaze zánětlivého procesu v čelním sinu, stejně jako na vývoji komplikací. Nemoc je charakterizována neustálými nebo periodickými bolestmi hlavy v oblasti čela různé intenzity, které se mohou zesílit, pokud je hlava nakloněna dolů. Zcela typickými příznaky chronické formy jsou periodicky se vyskytující rýma s výtokem z nosu a sníženým čichem 5 .

TIZIN ® Classic pro dospělé

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Panthenol

pro zmírnění ucpaného nosu u dospělých

TIZIN ® Alergie

ke zmírnění otoku nosu v důsledku alergií

Příčiny frontitidy

Frontální sinusitida se obvykle vyskytuje, když je zánět v nosní dutině. Pod vlivem určitých faktorů mohou patogeny z nosní dutiny proniknout frontálně-nosním kanálem do čelního sinu a způsobit jeho zánět. A pokud dojde k zánětu samotného kanálu, může to vést ke zúžení jeho průsvitu a úplnému ucpání výstupních otvorů sinusů 4 .

Vývoj čelní sinusitidy je usnadněn:

• nepříznivé faktory prostředí (prach, škodlivé látky ve výrobě) 5;
• snížená obecná a lokální imunita 5;
• přítomnost ložisek chronické infekce v těle 10;
• porušení samočistícího mechanismu dýchacích cest 5 .

U zdravého člověka existuje v nosní dutině a dutinách samočistící mechanismus – mukociliární clearance. Zahrnuje vlastnosti samotného hlenu (hlenu) a práci řasinek sliznice (cilium): hlen zachycuje prach a bakterie a řasinky posunují hlen směrem k nosním dírkám a nosohltanu (v obou případech jsou bakterie odstraněny z nosní dutiny) 4 . V důsledku mukociliární clearance infekce neproniká do vedlejších nosních dutin 4,5 .

Pokud dojde k mírnému otoku sliznice nebo mechanickému faktoru, který zužuje nosní průchody, dojde ke kontaktu dvou protilehlých oblastí sliznice, práce řasinek se zpomalí nebo je zcela zablokována a hlen se neodstraní – to vytváří podmínky pro zavlečení infekce 5 .

Dále si povíme o hlavních onemocněních, u kterých je narušena mukociliární clearance.

nachlazení

Frontitida může doprovázet akutní respirační virové infekce nebo se vyvinout jako komplikace nachlazení v důsledku přidání bakterií 2,3.

Předpokládá se, že při jakémkoli zánětu nosní sliznice – rýmě – je do procesu zapojena i sliznice dutin, a proto lékaři stanoví diagnózu „rinosinusitida“ 3 .

Akutní virová frontální sinusitida se rozvíjí zvláště často během chřipky 4 .

Virus chřipky záměrně narušuje funkci řasinek sliznice a zhoršuje tak samočistící proces. Proto se při chřipce může infekce snadno dostat do dutin a způsobit v nich zánět. 4 .

Akutní virová rinosinusitida netrvá déle než 10 dní 3 , na rozdíl od bakteriální rinosinusitidy, na kterou lze mít podezření, pokud příznaky nachlazení – ucpaný nos, bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota – nepřestanou do 10 dnů nebo se znovu objeví poté, co se budete cítit lépe 2 .

alergie

Frontální sinusitida může být důsledkem alergické rýmy, která stejně jako rýma způsobená nachlazením způsobuje otok nosní sliznice a narušuje mukociliární clearance 4 .

U sezónních forem bývá alergenem (spouštěčem alergie) pyl kvetoucích rostlin, v celoročních formách jsou to složky domácího prachu, zvířecí srsti, potravy nebo léků 5 .

Nosní mandle

V ústní části hltanu jsou na obou stranách jazyka patrové mandle. Jsou to největší mandle, ale ne jediné: malé mandle jsou také v hltanu, u kořene jazyka a v oblasti sluchových trubic 4 .

Hypertrofované (zvětšené) mandle v nosní části hltanu se nazývají adenoidy4. Adenoidy, které se zvětšují, mohou zaplnit celý prostor nosohltanu 5 a narušovat dýchání nosem 4 . Přerostlá tkáň způsobuje překrvení sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin 4 , což přispívá ke vzniku sinusitidy 5 .

Deviovaná přepážka

Do 5 let zpravidla není nosní přepážka vychýlena. S věkem v důsledku nerovnoměrného růstu kostních a chrupavčitých částí nosní přepážky může dojít k jejímu vychýlení. Lékaři tedy pozorují vychýlení nosní přepážky u 95 % dospělých mužů 4 .

V tomto případě si člověk stěžuje na přetrvávající výtok z nosu a jednostranné potíže s dýcháním. Hromadění hlenu v jedné polovině nosu může vést k chronickému zánětu sliznice vedlejších nosních dutin. A pak se mohou v nosní dutině tvořit polypy, které zhoršují překrvení a často vedou k čelní sinusitidě 4 .

Léčba frontitidy

Léčba zánětlivých procesů v čelních dutinách se provádí pod přísným dohledem otolaryngologa (ENT). U frontální sinusitidy je léčba zaměřena především na zlepšení odtoku zánětlivé tekutiny frontálně-nosním kanálem a na boj s infekcí 5 .

Lékař může předepsat různé léky 1:

• antivirové;
• antibakteriální;
• antialergická;
• antipyretikum;
• protizánětlivé.

V rámci komplexní léčby čelní sinusitidy u dospělých lze také použít nosní spreje z řady TIZIN ®:

• TIZIN ® Classic obsahuje xylometazolin hydrochlorid, vazokonstriktor, který snižuje otok sliznice, uvolňuje ucpaný nos a zlepšuje výtok z nosu 7 . Účinek TIZIN ® Classic může nastoupit do 2 minut po aplikaci 7 a může trvat až 10 hodin 11 .
• TIZIN ® Panthenol obsahuje nejen vazokonstrikční složku xylometazolin, ale také vitamín B – dexpanthenol. Dexpanthenol se v těle přeměňuje na kyselinu pantotenovou, která má regenerační a mírně protizánětlivý účinek na sliznici nosní dutiny 9 .

• A pro boj s příznaky sezónní a celoroční alergické rýmy u dospělých může lékař doporučit použití TIZIN ® Allergy. Jeho účinná látka, levokabastin, zmírňuje příznaky alergické rýmy, jako je kýchání, svědění nosu a výtok z nosu. Lék může začít působit do 5 minut po aplikaci a může zůstat aktivní po dobu 12 hodin 8 .

Během fáze rekonvalescence se všem pacientům doporučují procházky na čerstvém vzduchu, vitamínová terapie a dechová cvičení 1 .

Při chronické frontální sinusitidě se často používá sinusový katétr, který umožňuje aktivní odsávání obsahu dutin na postižené straně, jejich výplach a podávání léků (antibiotika, enzymy apod.) 5 .

V případě komplikací frontální sinusitidy, neúčinnosti metod medikamentózní léčby a chronického zánětu s častými exacerbacemi je nutná operace 5,10. Operace umožňuje lékaři manuálně vyčistit obsah frontálního sinu, obnovit průchodnost kanálu pro usnadnění odtoku tekutin a poskytnout podmínky pro výplach a zavedení protizánětlivých léků přímo do sinu 4,10 .

Komplikace čelní sinusitidy

Pokud zaznamenáte příznaky sinusitidy, okamžitě si objednejte schůzku s otolaryngologem. Je velmi důležité rychle odstranit příčinu onemocnění a zahájit léčbu, jinak mohou nastat komplikace. U chronického zánětu se proces může rozšířit do sousedních struktur, například do oční jamky a dokonce i do lebeční dutiny 5 .

Prevence čelní sinusitidy

K prevenci sinusitidy je v první řadě nutné eliminovat faktory, které narušují nosní dýchání – obnovit nosní přepážku, odstranit adenoidy, léčit alergie, a co je nejdůležitější, zabránit výskytu ložisek chronické infekce v těle 1 .

Vzhledem k tomu, že čelní sinusitida je často společníkem akutního nachlazení 3 , preventivní opatření by měla být zaměřena na prevenci infekce hlavními patogeny akutních respiračních virových infekcí a na jejich včasnou a úplnou léčbu. Poraďte se se svým lékařem o podrobných doporučeních a zahájení účinné léčby.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.