Kritická hladina hemoglobinu v krvi: při jakém hemoglobinu člověk zemře

Anémie z nedostatku železa je patologický syndrom charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Je hlavní příčinou hypoxie tkání a orgánů, protože do buněk je dodáváno málo kyslíku. Tento stav je zvláště nebezpečný pro mozek. Při hypoxii odumírají nervové buňky, což vede k postupné degradaci osobnosti. V počátečních stádiích onemocnění člověk pociťuje neustálou únavu a sníženou výkonnost. Pokud se s těmito příznaky provede laboratorní krevní test, odhalí snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Anémie z nedostatku železa je velmi časté onemocnění, které se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Může se vyvinout z mnoha důvodů a je to vážný stav, který je třeba léčit. V opačném případě může anémie způsobit značné poškození zdraví.

<em><strong>Proč nedostatek železa způsobuje nemoci</strong></em>

U dospělého člověka je normální hladina železa v těle do 5 g. Bylo zjištěno, že mechanismus onemocnění je spojen s nedostatkem minerálního železa v krvi. Jeho roli je těžké přehánět. Vždyť 70 % z celkového množství se přímo podílí na stavbě hemoglobinu. To znamená, že železo je nezbytný materiál pro zadržování molekul kyslíku červenými krvinkami a následný proces přenosu z plicních váčků do tkání. Jakýkoli typ nedostatku železa vede ke snížení syntézy hemoglobinu a kyslíkového hladovění celého těla. Důležitý je nejen příjem minerálu potravou (železo se v těle nevytváří), ale také správný proces jeho vstřebávání a přenosu. Za vstřebávání molekul železa z dvanácterníku je zodpovědný speciální protein (transferin). Dodává železo do kostní dřeně, kde se syntetizují červené krvinky. Tělo si v jaterních buňkách vytváří „skladiště“ pro rychlé doplnění v případě akutního nedostatku. Zásoby se ukládají ve formě hemosiderinu. Přebytečné minerály se vylučují močí, stolicí a potními žlázami. Ženy od dospívání do menopauzy mají stále typ menstruačního krvácení. Za den se vyloučí asi 12 g železa, což znamená, že neméně množství by nemělo být konzumováno s jídlem. Správné fungování tohoto mechanismu je nezbytné pro udržení potřebné rovnováhy pro zajištění tkáňového dýchání.

<em><strong>Příčiny</strong></em>

1. Chronická ztráta krve (denní ztráta krve 5-10 ml) – časté krvácení z nosu; žaludeční a střevní krvácení; silná menstruace; patologie ledvin s charakteristickou hematurií.
2. Akutní (masivní ztráta krve) – poranění, rozsáhlé popáleniny; nekontrolované dárcovství; patologické krvácení (například děložní krvácení v důsledku onkologické patologie atd.).
3. Nedostatečný příjem železa – vyčerpávající diety a půst; nevyvážená strava; vegetariánství.
4. Snížená hladina absorbovaného železa – gastrointestinální onemocnění, helminthická invaze; stáří a dětství.
5. Zvýšená hladina esenciálního železa – aktivní růst (1-2 roky a dospívání); těhotenství, kojení (potřeba železa se zdvojnásobí na 30 mg/den); vytvoření menstruačního cyklu; fyzická aktivita, sport; časté záněty (ARI atd.).
6. Vrozená anémie u dětí – předčasné těhotenství; anémie u těhotných žen.

V závislosti na hloubce nedostatku železa existují 3 stupně závažnosti IDA:

• Mírné – hodnoty hemoglobinu se pohybují v rozmezí 110 – 90 g/l;
• Průměrný – obsah Hb se pohybuje od 90 do 70 g/l;
• Těžká – hladina hemoglobinu klesne pod 70 g/l.

<em><strong>Symptomy onemocnění</strong></em>

Příznaky závisí na stupni vývoje onemocnění. Následující příznaky naznačují nástup onemocnění: snížená koncentrace; únava; zhoršení paměti; ztráta chuti k jídlu; závratě; snížený výkon; letargie; podrážděnost; štěpení nehtů; kůže se stává suchou. Jak se anemický stav zhoršuje, tyto příznaky se stávají výraznějšími. Již v latentním stadiu pacienti uvádějí takové subjektivní příznaky jako: suchá sliznice jazyka; mravenčení jazyka; změna chuti – pacienti preferují slané, kyselé a kořeněné pokrmy; potíže s polykáním; pocit cizího tělesa v krku při polykání; zvýšená srdeční frekvence. Při vyšetření lékař zaznamená i objektivní první známky anémie: atrofované papily jazyka; pocit svědění a pálení v oblasti vulvy s anémií z nedostatku železa u žen; cheilitis (onemocnění, které se projevuje poškozením rtů v podobě jejich blanšírování, macerace s příčnými prasklinami a jasně červeným okrajem na linii, kde se rty setkávají).

Lékaři poznamenávají, že závažnost příznaků závisí nejen na stupni anémie, ale také na věku pacienta a době trvání onemocnění. Postupem času se příznaky více rozšíří. Jsou zaznamenány následující změny:

Ø Z kůže. Kůže získává charakteristický nazelenalý odstín a zbledne. Na tvářích se rychle objeví ruměnec, pokožka ztrácí pružnost, vrásčitá a praská.

Ø Ze strany vlasů. Vlasy jsou také suché, lámavé, získávají šedavý odstín a ztrácejí lesk, ztenčují se a rychle šediví.

Ø Ze strany nehtů. Nehtové ploténky se ztenčují, ztrácejí lesk, stávají se plochými a u těžších forem anémie je pozorována koilonychie, kdy nehty nabývají konkávního tvaru.

Ø Ze svalového systému. Svalová slabost je příznakem, který je specifický pro anémii z nedostatku železa.

Ø Ze sliznic. Atrofuje sliznice trávicího traktu, dýchacích a pohlavních orgánů.

Ø Ze smyslů. U těžkých forem onemocnění se mění čich, nemocný získává zvrácené chuťové návyky, např. začíná jíst křídu, led, limetku, syrové obiloviny atp.

Při adekvátní léčbě, zejména přípravky železa, tyto příznaky rychle mizí.

<em><strong>Diagnóza anémie z nedostatku železa</strong></em>

Nejprve je velmi důležité správně určit typ anémie, protože existují příznaky společné pro všechny typy anémie. To vyžaduje kompletní laboratorní diagnostiku pacienta. Zahrnuje tyto činnosti: krevní test (všeobecný a biochemický), punkce kostní dřeně, konzultace s odborníkem. Za tímto účelem jsou ženy odesílány ke gynekologovi, protože příčina anémie je často skryta v onemocněních dělohy nebo jejích příloh. Muži jsou odkázáni na urologa a proktologa, protože anémie u mužů se může vyvinout na pozadí hemoroidů nebo onemocnění prostaty. Teprve po stanovení konečné diagnózy a identifikaci příčin anémie lékař vytváří individuální plán léčby.

<em><strong>Léčba anémie z nedostatku železa</strong></em>

Léčba anémie z nedostatku železa se provádí pouze dlouhodobým perorálním podáváním přípravků železa v mírných dávkách a významné zvýšení hemoglobinu, na rozdíl od zlepšení pohody, nebude okamžité – po 4-6 týdnech. Seznam léků s obsahem železa, který lze snadno zjistit, není návodem k akci předepisování a výpočet dávky je úkolem ošetřujícího lékaře. Terapeutické dávky jsou předepsány až do normalizace hladiny hemoglobinu, poté je pacient převeden na profylaktické dávky.

<em><strong>Dieta</strong></em>

Mezinárodní asociace hematologů uvádí, že normalizací stravovacího chování pacienta se známkami mírné anémie z nedostatku železa je možné významně normalizovat krevní obraz a neuchylovat se k užívání preparátů železa k odstranění nedostatku železa. Pacientům s těžkou anémií se doporučuje používat specializovanou dietu jako doplněk k hlavní léčbě. Základními principy léčebné výživy při anémii z nedostatku železa jsou prudké omezení konzumace tuků rostlinného i živočišného původu a také obohacení o produkty obsahující velké množství bílkovin. Je prokázáno, že sacharidy nijak neovlivňují vstřebávání železa tělem, proto by se jejich konzumace neměla omezovat.

Pro doplnění hladiny železa nezbytné pro normální krvetvorbu je nutné zařadit do jídelníčku pacienta velké množství potravin obsahujících železo (játra, hovězí jazyk, libové krůtí maso, červené mořské ryby, pohanka a proso, borůvky a broskve ). Velké procento železa se také nachází ve všech druzích zeleného, ​​hovězího masa a vajec. Mezi ovocem by měla být dána přednost tomelu, kdoulím a jablkům, syrovým nebo pečeným. Pacientům s anémií z nedostatku železa se doporučuje zcela vyloučit ze stravy mléčné výrobky a černý čaj, protože obsahují látky, které narušují vstřebávání železa. Naopak synergické produkty, které by měly být konzumovány ve velkém množství spolu s produkty obsahujícími železo, jsou ty, které obsahují vysoké procento vitamínu C (šťovík, rybíz, kysané zelí, čerstvě vymačkané ovoce a citrusové šťávy s dužinou).

<em><strong>Prevence</strong></em>

Odborníci WHO formulovali základní principy preventivních opatření zaměřených na snížení prevalence anémie z nedostatku železa v populaci. Za hlavní cesty k dosažení tohoto cíle jsou považovány: konzumace potravin ve stravě obohacené o lehce stravitelnou formu železa; použití prostředků, které zlepšují absorpci železa; léčba chronických ložisek infekce. Kromě toho je prevence anémie z nedostatku železa rozdělena na primární, sekundární a podle toho terciární. Cílem primární terapie je eliminovat hlavní faktor přispívající k anémii v těle a sekundární terapie je rychle identifikovat příznaky, rychle diagnostikovat a léčit onemocnění. Cílem terciární prevence je minimalizace možných komplikací.

V drtivé většině případů lze anémii z nedostatku železa úspěšně upravit a známky a příznaky anémie odezní. Bez léčby se však rozvíjejí komplikace a nemoc postupuje. Pokud je u osoby diagnostikována nízká hladina hemoglobinu, je nutné podstoupit úplné klinické a laboratorní vyšetření a identifikovat příčinu anémie. Správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.