Krevní test na CPK: tabulky s normami a odchylkami kreatinkinázy

Kreatinkináza je enzym, který stimuluje přeměnu kreatinu na kreatinfosfát a poskytuje energii pro svalovou kontrakci.

Ruská synonyma

CC, kreatinfosfokináza (CPK).

Anglická synonyma

Kreatinkináza (CK), kreatinfosfokináza (CPK).

Metoda výzkumu

UV kinetický test.

Jednotky měření

U/L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Děti do 1 roku před studií nejí 30-40 minut.
• Děti ve věku 1 až 5 let nejí 2-3 hodiny před studií.
• 12 hodin před studií nejezte, můžete pít čistou nesycenou vodu.
• Eliminujte fyzické a emocionální přepětí po dobu 30 minut před studií.
• 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Kreatinkináza je enzym, který katalyzuje reakci přenosu fosforylového zbytku z ATP na kreatin za vzniku kreatinfosfátu a ADP. ATP (adenosintrifosfát) je molekula, která je zdrojem energie při biochemických reakcích lidského těla.

Reakce katalyzovaná kreatinkinázou poskytuje energii pro svalové kontrakce. Rozlišuje se kreatinkináza, která je obsažena v mitochondriích a cytoplazmě buněk.

Molekula kreatinkinázy se skládá ze dvou částí, které mohou být reprezentovány jednou ze dvou podjednotek: M, z anglického muscle, a B, brain. V lidském těle tedy kreatinkináza existuje ve formě tří izomerů: MM, MB, BB. Izomer MM se nachází v kosterních svalech a myokardu, MB se nachází především v myokardu, BB se nachází v mozkové tkáni a v malém množství ve všech buňkách těla.

V krvi zdravého člověka je kreatinkináza přítomna v malém množství, převážně ve formě MM izomeru. Aktivita kreatinkinázy se liší podle věku, pohlaví, rasy, svalové hmoty a fyzické aktivity.

Kreatinkináza se uvolňuje do krevního oběhu ve velkém množství, když jsou poškozeny buňky, které ji obsahují. V tomto případě lze na základě zvýšené aktivity určitých izomerů vyvodit závěr, která tkáň je postižena: frakce MM – poškození svalů a v menší míře poškození srdce, frakce MV – poškození myokardu, frakce BB – onkologická onemocnění . Obvykle se provádějí testy na celkovou kreatinkinázu a její MB frakce.

Zvýšení kreatinkinázy v krvi nám tedy umožňuje vyvodit závěr o nádorovém procesu, poškození srdce nebo svalů, které se zase mohou vyvinout jak s primárním poškozením těchto orgánů (s ischemií, zánětem, traumatem, dystrofickými procesy). ), a v důsledku jejich poškození v jiných podmínkách (v důsledku otravy, metabolických poruch, intoxikace).

Srdeční onemocnění, při kterých jsou buňky zničeny, jsou infarkt myokardu, myokarditida, myokardiální dystrofie a toxické poškození myokardu. Analýza kreatinkinázy má pro diagnostiku infarktu myokardu největší význam, protože aktivita tohoto enzymu se zvyšuje dříve než ostatní, již 2-4 hodiny po infarktu, a dosahuje maxima po 1-2 dnech, poté se normalizuje. Čím dříve je léčba infarktu zahájena, tím lépe pro pacienta, proto je včasná a přesná diagnostika tak důležitá.

Svalová onemocnění, která ničí buňky, zahrnují myositidu, myodystrofii, trauma, zvláště při stlačení, proleženiny, nádory a intenzivní svalovou práci, včetně té, která se vyskytuje při křečích. Navíc byl zaznamenán inverzní vztah mezi hladinou hormonů štítné žlázy a kreatinkinázy: s poklesem T3 a T4 se aktivita kreatinkinázy zvyšuje a naopak.

Zajímavé je, že test kreatinkinázy byl poprvé použit k detekci myopatie, ale nyní se používá především k diagnostice infarktu myokardu.

Dalším důvodem, který může vést ke zvýšení CPK, je Pompeho nemoc, jejímž důležitým rysem je výrazná poddiagnostika a dostupnost patogenetické terapie v Rusku. Vzhledem k nedostatku informací o nemoci jak mezi pacienty, tak mezi lékaři je většina pacientů s Pompeho chorobou správně diagnostikována roky po nástupu klinických příznaků, což vede ke zhoršení jejich stavu, někdy s fatálním koncem. Ještě větší počet pacientů o své diagnóze neví. Pompeho nemoc neboli glykogenová choroba typu II je vzácná dědičná porucha spojená s nedostatkem enzymu kyselé alfa-glukosidázy v lysozomech, což vede k akumulaci glykogenu. Při Pompeho chorobě dochází k akumulaci glykogenu v kosterních svalech, ale také v jiných orgánech a tkáních, včetně srdečního svalu, jater, nervového systému atd. Onemocnění je charakterizováno neustále progresivním průběhem, který je založen na akumulaci glykogenu ve tkáních s narušením jejich funkcí a nevratnými změnami v jejich struktuře. Jedním z důležitých nespecifických diagnostických markerů Pompeho choroby je zvýšená hladina CPK. U Pompeho nemoci s počátkem v dětství je v 95 % případů pozorováno mírné zvýšení sérových hladin CPK (2-10krát) a významné zvýšení (2000 U/l a vyšší) je charakteristické pro dětskou Pompeho chorobu.

K čemu slouží výzkum?

• K potvrzení diagnózy infarktu myokardu, myokarditidy, myokardiální dystrofie.
• K potvrzení diagnózy polymyozitidy, dermatomyozitidy, myodystrofie.
• Pro kontrolu onemocnění štítné žlázy.
• Potvrdit přítomnost nádorového procesu a posoudit jeho závažnost.
• Posoudit závažnost polymyozitidy, dermatomyozitidy, myodystrofie, myopatie.
• Identifikovat nositele genu pro svalovou dystrofii Duchenne.
• Pro diagnostiku a posouzení závažnosti poškození srdce a svalového systému při intoxikaci infekcí, ale i otravách (oxid uhelnatý, hadí jed, léky).

Kdy je studium naplánováno?

• Pro příznaky ischemické choroby srdeční.
• V případě příznaků infarktu myokardu, zejména s vymazaným klinickým obrazem, zejména při opakovaném infarktu, atypická lokalizace, bolestivý syndrom nebo příznaky na EKG, potíže s diferenciální diagnózou u jiných forem ICHS.
• Pro hypotyreózu.
• Pro příznaky myositidy, myodystrofie, myopatie.
• Při plánování těhotenství ženou, jejíž rodina má pacientky s Duchennovou myopatií.
• Pro onemocnění, která mohou vést k poškození srdce nebo svalového systému.

co to znamená?očekávat výsledky?

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Kreatinkinázový test se provádějí za účelem odhalení masivního poškození svalové tkáně, včetně myokardu, protože právě při zničení buněk se uvolňuje kreatinkináza a dostává se do krve.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): kreatinfosfokináza (CPK), CK.
• Synonyma (eng): Kreatinfosfokináza (CPK), Kreatinkináza (CK).
• Výzkumná metoda: UV kinetický test.
• Jednotky měření: U/L (jednotka na litr).
• Doba dokončení: 1 den

Kreatinkináza (kreatinfosfokináza, CPK) – enzym podílející se na energetickém zásobování buněk, přesněji řečeno dodává energii pro svalové kontrakce. Tento enzym stimuluje přeměnu kreatinu na kreatinfosfát. Kreatinkináza se nachází v největším množství v příčně pruhovaných svalech a myokardu a lze ji nalézt jak v mitochondriích, tak v cytoplazmě. Když jsou tyto tkáně poškozeny, enzym opouští buňky, takže se jeho koncentrace v krvi zvyšuje.

Aktivita kreatinfosfokinázy je inhibována tyroxinem, prekurzorem hormonů štítné žlázy. Při poklesu jejich hladiny se tedy zvyšuje aktivita enzymu a naopak – při zvýšení hladiny T3 a T4 v krvi se aktivita kreatinkinázy snižuje.

Frakce CPK

Samotný enzym se skládá ze dvou podjednotek: M (sval) a B (mozek). Jejich různé kombinace tvoří tři frakce, které se nazývají izoenzymy nebo izomery:

• KFK-MM obsažené v kosterních svalech a myokardu;
• KFK-MV hlavně koncentrované v srdečních kardiomyocytech;
• KFK-VV dodává energii neuronům mozku, plic a hladkému svalstvu střev a dělohy.

Celková krevní kreatinkináza se skládá z 95 % MM frakce a 5 % MB frakce. Pokud se CPK-BB objeví v krvi, znamená to poškození centrálního nervového systému, ke kterému dochází zejména při rozvoji mrtvice.

Kdy je test naplánován?

Kreatinkináza je součástí standardního profilu biochemického vyšetření žilní krve. Pokud se jeho celkové množství zvýší, bude předepsána analýza, která objasní, ve které frakci ke změně ukazatelů došlo. Pokud se však u pacienta objeví specifické příznaky, může být testován specifický izoenzym.

V rámci standardního vyšetření, kdy diagnóza ještě nebyla stanovena, může být test předepsán v následujících situacích:

• příznaky srdečního záchvatu, jako je bolest na hrudi nebo přítomnost EKG příznaků charakteristických pro patologii;
• svalová slabost, zánětlivý proces ve svalech, doprovázený horečkou nebo probíhající bez zvýšení teploty;
• diferenciální diagnostika infarktu myokardu s jinými formami ischemické choroby srdeční.

Pro diagnostiku infarktu myokardu jsou nezbytné indikátory kreatinkinázy a jejích izoenzymů, zvláště pokud je charakterizován vymazaným klinickým obrazem a atypickou lokalizací. Test je také potřebný ke sledování stavu pacienta po infarktu myokardu a ke kontrole účinnosti léčby.

Analýza je předepsána pro zranění, onkologická onemocnění, patologie štítné žlázy (hyper- a hypotyreóza), různé myopatie a také k objasnění závažnosti poškození svalové tkáně intoxikací během infekcí a otrav.

Kromě toho se test kreatinkinázy doporučuje při plánování těhotenství u žen s rodinnou anamnézou myopatie Duchenne.

Příprava na výzkum

Odběr krve se provádí přísně na prázdný žaludek., proto by poslední jídlo mělo proběhnout nejpozději 8-14 hodin před zákrokem. Večeře by měla být lehká.

Kromě toho byste se měli vyhýbat jakékoli fyzické aktivitě, stresu a 24 hodin nepít alkohol. Pokud pacient užívá nějaké léky, měl by o tom informovat lékaře před plánovaným vyšetřením.

V den testu až do odběru krve můžete pít pouze neperlivou vodu. Někdy je povoleno darovat krev i během dne. V takových případech je nutné dodržet alespoň minimální dobu hladovění – cca 4 hodiny.

Jak se studie provádí?

Materiál pro studii (sérum) se získává z pacientovy žilní krve odebrané ráno na lačný žaludek. Stanovení hladiny CPK v krvi se provádí na automatických biochemických analyzátorech pomocí speciální směsi reagencií.

Podstata metody spočívá ve stanovení množství fosforečnanu draselného získaného při hydrolýze kreatinfosfokinázy pomocí fotoelektrokolorimetru. Obsah enzymu se vypočítá pomocí kalibračního grafu.

Odhadované hladiny v krvi

Při interpretaci výsledků odborník bere v úvahu, že děti mají vyšší hladinu kreatinkinázy než dospělí, což je dáno intenzitou růstu jejich těla a zejména tkání bohatých na tento enzym – svalů a nervů. Hladiny CPK se také liší u žen a mužů.

Každá laboratoř poskytuje své vlastní referenční hodnoty, které jsou uvedeny vedle získaného výsledku. Normy závisí na použitých činidlech, vybavení a metodách výpočtu. Přibližné hodnoty aktivity enzymu jsou uvedeny v tabulce.