Krevní test HBsAg – co to je? Krevní test na HBsAG: co to znamená, dekódování výsledků

Povrchový antigen viru hepatitidy B, kvantitativní HBsAg — marker přítomnosti ochranné imunity proti viru hepatitidy B.

HBsAg — nejčasnější marker hepatitidy B, který se objeví během inkubační doby onemocnění, než se zvýší hladina krevních enzymů.

Virus hepatitidy B se skládá z obalu a nukleokapsidy. Membrána obsahuje povrchový protein HBsAg, zatímco nukleokapsida obsahuje „core“ antigen (HBcAg) a „e“ antigen (HBeAg), stejně jako enzymy a virovou DNA. Hepatitida B (HBV nebo HBV) je potenciálně život ohrožující infekce, jedno z nejčastějších infekčních onemocnění jater na světě, způsobená virem hepatitidy B (HBV) obsahujícím DNA.

Cesty přenosu virové hepatitidy B:

• krev a/nebo jiné tělesné tekutiny infikované osoby;
• přes sliznice, poškození kůže;
• při nechráněném pohlavním styku;
• každodenní život;
• použití nesterilních injekčních stříkaček;
• krevní transfuze a transplantace dárcovských orgánů;
• parenterální cestou (z matky na dítě). Matka může novorozence nakazit i přes popraskané bradavky.

Klinický obraz hepatitidy B
Hlavní klinické projevy hepatitidy B: vzhled slabosti, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, rychlá únava, horečka, zežloutnutí kůže, v laboratorních testech – dysfunkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B V mnoha případech je onemocnění v akutní fázi infekce asymptomatické .

Akutní onemocnění může rychle vést ke smrti, rozvinout se v chronickou infekci nebo skončit úplným uzdravením. Po prodělaném HBV se vytváří trvalá imunita.

Chronická virová hepatitida B je spojena s rozvojem cirhózy a rakoviny jater. HBsAg normálně v séru chybí.

Detekce povrchového antigenu hepatitidy B (HBSAG) v séru potvrzuje akutní nebo chronickou infekci virem hepatitidy B (HBV).

Při akutním onemocnění je HBsAg detekován v krevním séru v posledních 1–2 týdnech inkubační doby a v prvních 2–3 týdnech klinického období. Cirkulace HBsAg v krvi může být omezena na několik dní, proto by mělo být vyhledáno včasné primární vyšetření pacientů. Četnost detekce HBsAg závisí na citlivosti použité testovací metody.

Krevní vyšetření na přítomnost HBsAg metodou ELISA umožňuje detekci HBsAg u více než 90 % pacientů. U téměř 5 % pacientů nejcitlivější metody výzkumu v takových případech HBsAg nezjistí, etiologie virové hepatitidy B je potvrzena přítomností anti-HBcAg IgM.

Koncentrace HBsAg v krevním séru u všech forem závažnosti hepatitidy B na vrcholu onemocnění má značný rozsah kolísání, nicméně existuje určitý vzorec: v akutním období existuje inverzní vztah mezi koncentrací HBsAg v séru a závažnost onemocnění. Vysoké koncentrace HBsAg jsou častěji pozorovány u lehkých a středně těžkých forem onemocnění.

U těžkých a maligních forem je koncentrace HBsAg v krvi často nízká a u 20 % pacientů s těžkými formami nemusí být maligní antigen v krvi vůbec zjištěn. Výskyt protilátek proti HBsAg u pacientů na tomto pozadí je považován za nepříznivý prognostický znak; Stanovuje se u maligních (fulminantních) forem hepatitidy B.

U akutní hepatitidy B se koncentrace HBsAg v krvi postupně snižuje až do úplného vymizení tohoto antigenu. HBsAg u většiny pacientů vymizí do 3 měsíců od propuknutí akutní infekce. Pokles koncentrace HBsAg o více než 50 % do konce 3. týdne akutního období zpravidla naznačuje blízké ukončení infekčního procesu. Typicky je u pacientů s vysokými koncentracemi HBsAg na vrcholu onemocnění detekovatelný v krvi po dobu několika měsíců. U pacientů s nízkými koncentracemi HBsAg mizí mnohem dříve (někdy i několik dní po propuknutí onemocnění). Obecně se doba pro detekci HBsAg pohybuje od několika dnů do 4–5 měsíců. Maximální doba průkazu HBsAg v hladkém průběhu akutní hepatitidy B nepřesahuje 6 měsíců od počátku onemocnění.

HBsAg lze detekovat u zdánlivě zdravých lidí, obvykle během preventivních nebo náhodných testů. V takových případech se vyšetřují další markery virové hepatitidy B – anti-HBcAg IgM, anti-HBc IgG, anti-HBeAg a zkoumá se funkce jater. Pokud jsou výsledky negativní, jsou nutné opakované testy na HBsAg. Pokud opakované krevní testy po dobu delší než 3 měsíce odhalí HBsAg, je takový člověk považován za chronického nosiče povrchového antigenu.

Vozík HBsAg
Přenášení HBsAg je poměrně častým jevem. Detekce povrchového antigenu viru hepatitidy B v krvi déle než 6 měsíců po propuknutí onemocnění ukazuje na pravděpodobnost, že hepatitida B přešla do chronicity. Celoživotní přeprava HBsAg je možná. Kvantitativní stanovení HBsAg lze využít při diagnostice, monitorování a kontrole terapie hepatitidy B. Výsledek studie provedené pro diagnostické účely by měl být použit v kombinaci s klinickými důkazy a využitím dalších markerů hepatitidy pro diagnostiku akutních, resp. chronická infekce.

Studii je vhodné provést nejdříve 6 týdnů od doby podezření na infekci.

• diagnostika akutní a chronické virové hepatitidy B;
• sledování stavu a kontrola léčby pacientů s hepatitidou B.

• < 0,05 IU/ml – negativní;
• > a = 0,05 IU/ml – pozitivní.

Ve vzácných případech imunoinhibiční test nepotvrdí specificitu pozitivního výsledku HBsAg. V takových případech je dána HBsAg (potvrzující) odpověď: „výsledek je opět pozitivní, nepotvrzený“. To ukazuje na možnost nespecifické interference složek krevního séra ovlivňující výsledek. V tomto případě se doporučuje studii po nějaké době zopakovat.

• akutní hepatitida B – inkubace nebo akutní období;
• chronická hepatitida B;
• přenášení viru hepatitidy B.

• neexistuje hepatitida B (při absenci pozitivních anti-HBc markerů pro hepatitidu B);
• v přítomnosti pozitivních anti-HBc markerů: nelze vyloučit akutní hepatitidu B (období zotavení);
• nelze vyloučit chronickou hepatitidu B s nízkou intenzitou replikace;
• vzácně: s fulminantním, maligním průběhem hepatitidy B; hepatitida B s defektním (séronegativním) antigenem HBs.