Krémový výtok (krémový, jako krém): bílý, bez zápachu, s kyselým zápachem, po ovulaci, před menstruací

Vulvovaginální svědění a/nebo poševní výtok jsou důsledkem infekčního nebo neinfekčního zánětu kůže nebo sliznice. Příznaky mohou také zahrnovat podráždění, pálení a dyspareunii. Vulvovaginální příznaky jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč pacientky vyhledávají gynekologickou péči.

Etiologie, diagnóza a léčba novotvarů pánve u žen se liší v závislosti na reprodukční fázi nebo stavu: premenarche, reprodukční věk, těhotenství nebo menopauza. V této části jsou diskutovány vulvovaginální symptomy u netěhotných žen v reprodukčním věku au žen po menopauze. (Viz také Vulvovaginální svědění nebo vaginální výtok u dívek).

Patofyziologie vulvovaginálního svědění nebo vaginálního výtoku

Fyziologický výtok z pochvy se vyskytuje denně u mnoha žen v reprodukčním věku a jeho objem se může zvyšovat s vysokou hladinou estrogenu. Vysoké hladiny estrogenu jsou pozorovány v následujících situacích:

• Pár dní před ovulací
• Několik měsíců před menarche a během těhotenství (když se hladiny estrogenu zvyšují)
• Při užívání léků, které obsahují estrogen nebo které zvyšují produkci estrogenu (jako jsou některé léky na plodnost)

Přetrvávající nebo opakující se bolest, podráždění, pálení a svědění však nejsou normální a vyžadují další vyšetření.

Typicky jsou u žen v reprodukčním věku hlavní složkou normální vaginální flóry druhy bakterií. Vysoké hladiny glykogenu ve vaginálních epiteliálních buňkách, sekundární k účinkům estrogenu, podporují růst. Kolonizace těmito bakteriemi udržuje pH v normálním vaginálním rozmezí (3,5 až 4,5), čímž zabraňuje přemnožení patogenních bakterií. Patří sem i normální poševní mikroflóra Gardnerella vaginalis , Escherichia coli , streptokoky skupiny B, genitál Mykoplazma и Candida albicans . U prepubertálních a postmenopauzálních pacientek inhibuje nedostatek estrogenu normální růst vaginálních bakterií a vede ke snížení hladiny glykogenu. Nízké hladiny glykogenu mají za následek ztenčení vaginálního epitelu, vaginální pH > 4,5 a snížení počtu bakterií rodu . Vzhledem k odlišnému vaginálnímu prostředí jsou bakteriální vaginóza a kandidóza u prepubertálních a postmenopauzálních pacientek méně časté.

Mezi faktory, které predisponují k nadměrnému růstu bakteriálních vaginálních patogenů, patří:

• Antibiotika (která mohou redukovat laktobacily)
• Alkalické vaginální pH způsobené menstruační krví nebo spermatem
• Vaginální výplach
• Těhotenství
• Cukrovka
• Cizí předměty v pochvě (např. zapomenutý tampon nebo vaginální pesar)

Vulvální pruritus může být také způsoben vulvální dermatitidou způsobenou dráždivými látkami nebo přecitlivělostí. Pacienti se mohou škrábat, což způsobuje vulvální exkoriace, nebo pokud je svědění chronické, může se u nich rozvinout chronické vulvální kožní onemocnění zvané lichen simplex chronicus. Předpokládá se, že další vulvální dermatózy (např. lichen planus a lichen sclerosus) jsou výsledkem imunitně zprostředkovaných procesů.

Etiologie vulvovaginálního svědění nebo vaginálního výtoku

Nejčastější příčiny vulvovaginálního svědění a vaginálního výtoku závisí na hormonálním stavu ženy (viz tabulka Některé příčiny vulvovaginálního svědění a vaginálního výtoku).

Ženy v reprodukčním věku

Vaginitida je také častou příčinou vaginálního svědění a výtoku u žen v reprodukčním věku. Nejběžnější typy jsou:

• bakteriální vaginóza
• Vulvovaginální kandidóza
• trichomonas vaginóza (obvykle pohlavně přenosná)

Někdy jiná infekce (např. kapavka, chlamydie) způsobí výtok. Tyto infekce mohou také způsobit zánětlivé onemocnění pánve.

Vaginitida může být také způsobena přítomností cizích těles (zapomenutý tampon).

Genitální herpes někdy způsobuje vaginální svědění, brnění nebo pálení. První vzplanutí se obvykle projevuje bolestivými vulválními vředy a inguinální lymfadenopatií.

Ženy po menopauze

U žen po menopauze je častou příčinou vaginálního výtoku genitourinární syndrom menopauzy (dříve nazývaný atrofická vaginitida).

U žen, které jsou inkontinentní nebo upoutané na lůžko, se může vyvinout chemická vulvitida.

Ženy všech věkových kategorií

Neinfekční vulvitida tvoří až třetinu případů vulvovaginitidy. Může se objevit v důsledku přecitlivělosti nebo reakce na různé látky, včetně hygienických sprejů nebo parfémů, polštářků, mýdel, bělidel, aviváže a někdy spermicidů, vaginálních krémů nebo lubrikantů, latexových kondomů, vaginálních antikoncepčních kroužků a bránic.

Vulvovaginální svědění a vaginální výtok mohou být také následkem kožních onemocnění (např. lupénka, lichen sclerosus, lichen planus, lichen simplex chronicus).

Ve vzácných případech se může mezi střevem a reprodukčním traktem vytvořit píštěl, která predisponuje k infekci pochvy nebo vulvy. Fistuly jsou obvykle porodnického původu (v důsledku vaginálního porodního traumatu nebo infekční komplikace epiziotomie), ale někdy jsou důsledkem zánětlivého onemocnění střev, nádorů pánve nebo chirurgických zákroků v oblasti pánve (např. hysterektomie, chirurgické zákroky v anální oblasti plocha).

Povaha výtoku se však může měnit v závislosti na různých faktorech, včetně fáze menstruačního cyklu, hladin hormonů, zdravotního stavu a dalších okolností. V tomto článku se podíváme na různé typy výtoku, jejich možné příčiny a léčbu a řekneme vám, kdy navštívit lékaře.

<b>Typy vaginálního výtoku</b>

Vaginální výtok se může lišit barvou, konzistencí a zápachem. Je důležité vědět, jaký výtok je normální a co může naznačovat zdravotní problémy. Zde jsou hlavní typy výboje a jejich vlastnosti:

<b>Průhledné a vodnaté</b>

• Funkce: Čirý vodnatý výtok je nejčastěji normální. Mohou být mírně vláknité a nemají silný zápach.
• Když se objeví: Typicky se tento výtok zvyšuje během ovulace, kdy děložní čípek produkuje více hlenu, aby se usnadnil průchod spermatu. Mohou se také objevit po fyzické aktivitě nebo v reakci na sexuální vzrušení.
• Norma: Tento výtok je známkou zdravého stavu a normální funkce pochvy.

<b>Bílé a husté</b>

• Funkce: Bílý, krémový nebo hustý výtok může být v určitých obdobích menstruačního cyklu normální.
• Když se objeví: Obvykle je takový výtok pozorován na začátku nebo na konci menstruačního cyklu.
• Možné problémy: Pokud je bílý hustý výtok doprovázen svěděním, pálením nebo nepříjemným zápachem, může to znamenat drozd (kandidózu). Kandidóza je plísňová infekce, která vyžaduje lékařské ošetření.

<b>Nažloutlý nebo nazelenalý</b>

• Funkce: Nažloutlý nebo nazelenalý výtok má často hustou konzistenci a může být doprovázen nepříjemným zápachem.
• Když se objeví: Takový výtok není normální a může znamenat infekci.
• Možné problémy: Nažloutlý nebo nazelenalý výtok může být příznakem bakteriální infekce, trichomoniázy nebo jiné pohlavně přenosné infekce. Pro diagnostiku a léčbu je nutný lékařský zásah.

<b>Hnědé nebo krvavé</b>

• Funkce: Hnědý nebo krvavý výtok může být světlý nebo tmavý, v závislosti na množství krve ve výtoku.
• Když se objeví: Tento výtok může být normální na začátku nebo na konci menstruace, protože staré krvinky opouštějí vaše tělo. Pokud se však objeví mimo váš cyklus, může to být důvodem k obavám.
• Možné problémy: Hnědý nebo krvavý výtok mimo menstruační cyklus může ukazovat na hormonální nerovnováhu, přítomnost polypů, fibroidů, endometriózu nebo dokonce časné příznaky těhotenství (implantační krvácení). Pro diagnostiku se poraďte s lékařem.

<b>Grey</b>

• Funkce: Šedý výtok má obvykle nepříjemný, často „rybí“ zápach.
• Když se objeví: Takový výtok není normální a může se objevit kdykoli.
• Možné problémy: Šedý výtok je často známkou bakteriální vaginózy, což je stav způsobený narušením normální vaginální flóry. Tento stav vyžaduje lékařskou intervenci a léčbu.

Pochopení různých typů výtoku a jejich charakteristik vám pomůže lépe spravovat své zdraví a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví patologické příznaky. V Home Clinic v Charkově jsou naši zkušení gynekologové vždy připraveni provést potřebná vyšetření a nabídnout účinnou léčbu. Přihlaste se na konzultaci, abyste si zachovali své zdraví a předešli možným komplikacím.

<b>Vaginální výtok: normální</b>

Normální vaginální výtok hraje důležitou roli při udržování zdraví ženského reprodukčního systému. Pomáhají zvlhčovat pochvu, chránit ji před infekcemi a odstraňovat odumřelé buňky. Normální výboj má následující vlastnosti:

• Průhledné nebo bělavé: Toto je normální barva normálního výboje. Na začátku a na konci menstruačního cyklu mohou být mírně zakalené nebo krémové.
• Žádný silný zápach: Normální výtok má lehký, neutrální zápach, který nezpůsobuje nepohodlí.
• Vodnaté nebo mírně husté: Konzistence se může lišit od vodnaté až po mírně hustou v závislosti na fázi menstruačního cyklu.
• Nezpůsobuje svědění, pálení nebo bolest: Absence nepohodlí je důležitým znakem toho, že výtok je normální.

Normální výtok pomáhá udržovat pochvu čistou a bez infekce. Jejich množství a konzistence se může měnit v závislosti na fázi menstruačního cyklu:

• Během ovulace: Výtok se stává hojnějším, průhlednějším a viskóznějším, což usnadňuje průchod spermií.
• Po ovulaci: Výtok může být hustší a krémovější.
• Před menstruací: Množství výtoku se může snížit a jeho konzistence může zhoustnout.

<b>Co ovlivňuje povahu vaginálního výtoku?</b>

Povaha vaginálního výtoku může být ovlivněna různými faktory:

<b>Menstruační cyklus</b>

Fáze menstruačního cyklu významně ovlivňují povahu výtoku:

• Folikulární fáze (po menstruaci): Výboj může být minimální nebo může chybět.
• Ovulace: Během tohoto období se výtok stává hojnějším, průhlednějším a viskóznějším, připomínajícím syrový vaječný bílek.
• Luteální fáze (po ovulaci): Výtok se stává hustším a krémovějším.

<b>Hormonální změny</b>

Hormonální výkyvy ovlivňují povahu výtoku:

• Těhotenství: Během těhotenství může být výtok těžší a vodnatější v důsledku zvýšené hladiny hormonů.
• Hormonální antikoncepce: Užívání perorální antikoncepce může změnit množství a konzistenci vašeho výtoku.
• Hormonální terapie: Hormonální léčba může ovlivnit povahu vašeho výtoku.

<b>Stres a fyzická aktivita</b>

Stres a fyzická aktivita mohou změnit množství a konzistenci výtoku:

• Stres: Vysoká míra stresu může vést ke změnám hormonálních hladin, což ovlivňuje výtok.
• Fyzická aktivita: Intenzivní fyzická aktivita může zvýšit množství výtoku.

<b>Infekce</b>

Sexuálně přenosné infekce (STI), bakteriální a plísňové infekce mohou významně změnit váš výtok:

• Bakteriální infekce: Může způsobit šedý nebo nažloutlý výtok s nepříjemným zápachem.
• Plísňové infekce (drozd): Bílý, sýrovitý výtok, doprovázený svěděním a pálením.
• STI: Nazelenalý nebo žlutý výtok se silným nepříjemným zápachem.

Pochopení těchto faktorů a charakteristik normálního výtoku pomáhá ženě včas odhalit jakékoli abnormality a v případě potřeby vyhledat lékařskou pomoc. V naší klinice Home Clinic v Charkově jsou zkušení gynekologové připraveni provést potřebná vyšetření a nabídnout účinnou léčbu. Přihlaste se na konzultaci, abyste si zachovali své zdraví a předešli možným komplikacím.

<b>Zápach z poševního výtoku</b>

Normální výtok má mírný zápach, který se může měnit v závislosti na vašem menstruačním cyklu. Silný nepříjemný zápach však může naznačovat infekci nebo porušení vaginální mikroflóry.

1. Rybí vůně: Může naznačovat bakteriální vaginózu.
2. Kyselá vůně: Často spojeno s kandidózou.
3. Hnilobný zápach: Může naznačovat přítomnost cizího tělesa (např. zapomenutý tampon) nebo infekci.

<b>Patologické příznaky vaginálního výtoku</b>

Abnormální vaginální výtok může naznačovat přítomnost infekcí nebo jiných onemocnění. Zde jsou některé příznaky, které mohou naznačovat problém:

• Silný nepříjemný zápach: Pokud má výtok silný nepříjemný zápach, může to být příznak bakteriální infekce nebo jiných poruch.
• Změna barvy: Žlutý, zelený, šedý nebo hnědý výtok často naznačuje infekci. Například zelený nebo žlutý výtok může indikovat trichomoniázu, zatímco šedý výtok může indikovat bakteriální vaginózu.
• Svědění, pálení, zarudnutí nebo bolest: Tyto příznaky často doprovázejí infekční onemocnění, jako je kandidóza nebo vaginitida.
• Bolest v podbřišku: Neustálá nebo opakující se bolest v podbřišku spolu s abnormálním výtokem může naznačovat závažnější stavy, jako je zánětlivé onemocnění pánve.
• Krvavý výtok mimo menstruační cyklus: Krvavý výtok, který se objeví mimo obvyklý cyklus, může být příznakem hormonální nerovnováhy, polypů, myomů nebo jiných patologií.

<b>Diagnostika a léčba patologického poševního výtoku</b>

Pro správnou diagnostiku a léčbu patologického výtoku z pochvy se musíte poradit s gynekologem. Diagnostický proces obvykle zahrnuje následující kroky:

1. Vyšetření na gynekologickém křesle: Lékař provede vizuální posouzení pochvy a děložního čípku, aby zjistil možné známky infekce nebo jiné patologie.
2. Laboratorní testy: To může zahrnovat roztěrový test na flóru, PCR diagnostiku sexuálně přenosných infekcí (STI) a bakteriologickou kultivaci k určení typu patogenu.
3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk): Ultrazvuk nám umožňuje vyloučit nebo potvrdit přítomnost patologií vnitřních orgánů, jako jsou cysty, fibroidy nebo jiné formace.

<b>Léčba patologického výtoku</b>

Léčba patologického výtoku závisí na příčině změn. Lékař může předepsat následující typy léčby:

• Antibiotika nebo antimykotika: Tyto léky se používají k léčbě bakteriálních nebo plísňových infekcí. Antibiotika mohou být předepsána ve formě tablet, krémů nebo čípků a antifungální léky mohou být předepsány pro boj s kandidózou.
• Hormonální terapie: Pokud dojde k hormonální nerovnováze, může lékař předepsat léky obsahující hormony k obnovení normální rovnováhy.
• Korekce vaginální mikroflóry: Obnovení normální vaginální flóry může vyžadovat užívání probiotik a dalších léků, které pomohou obnovit zdravou flóru.

<b>Jak zabránit nezdravému vaginálnímu výtoku</b>

Aby se zabránilo patologickému výtoku, doporučuje se dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Dodržujte osobní hygienu: Pravidelné mytí jemnými přípravky pro intimní hygienu pomůže udržet normální poševní mikroflóru.
• Vyhněte se sprchám a drsným produktům: Výplachy a drsné čisticí prostředky mohou narušit přirozenou rovnováhu vaginální flóry.
• Noste pohodlné bavlněné spodní prádlo: Bavlněné spodní prádlo umožňuje pokožce dýchat a snižuje riziko infekcí spojených se zvýšenou vlhkostí a podrážděním.
• Vyhněte se častým změnám sexuálních partnerů: Bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy, mohou pomoci snížit riziko sexuálně přenosných infekcí.
• Pravidelně navštěvujte svého gynekologa: Preventivní prohlídky a včasná diagnostika pomohou identifikovat a léčit onemocnění v raných stádiích.

Menstruační cyklus a povaha výtoku jsou důležitými ukazateli zdraví ženy. Pokud zaznamenáte abnormální výtok nebo nepříjemné příznaky, neodkládejte návštěvu lékaře. V naší klinice Home Clinic v Charkově jsou zkušení gynekologové připraveni provést potřebnou diagnostiku a nabídnout účinnou léčbu. Přihlaste se na konzultaci nebo ultrazvuk, abyste si udrželi své zdraví a předešli možným komplikacím.