Křečové žíly varlat u mužů: důsledky, příčiny, příznaky, léčba

Varikokéla je jednou z nejčastějších patologií reprodukčního systému u mužů. Podle odborníků je diagnostikována u každého desátého pacienta. Příznaky onemocnění se často objevují v dospívání, kdy dochází k aktivnímu růstu a dozrávání orgánů reprodukčního systému. Nejčastěji je postižena levá polovina šourku méně často, je pozorováno oboustranné poškození varlat; Pravostranná varikokéla je extrémně vzácná.

Typy varikokély

Podle lokalizace změněných cév se rozlišuje levostranná, pravostranná a oboustranná léze. Příčina onemocnění nám umožňuje identifikovat primární (spojené s vrozenými vaskulárními patologiemi) a sekundární (spojené s onemocněními břicha) formy.

Závažnost patologických změn nám umožňuje rozlišit čtyři stupně varikokély:

• 0 stupeň (subklinický): neexistují žádné subjektivní ani vnější známky, patologie je detekována pouze při ultrazvukovém vyšetření šourku s dopplerografií;
• 1. stupeň: rozšířené žíly se zjišťují prohmatáním šourku, když je muž ve vzpřímené poloze;
• 2. stupeň: žíly lze nahmatat ve stoje i vleže;
• 3. stupeň: pozměněné cévy jsou viditelné pouhým okem.

Příznaky varikokély

Závažnost symptomů varikokély závisí na stupni vývoje onemocnění. V počátečních fázích (stupeň 0-1) muž nepozoruje žádné problémy. Jak varikokéla postupuje, příznaky se stávají nápadnějšími. Pacient začíná pociťovat bolest v oblasti šourku. Mohou mít otravnou povahu nebo se vyskytují periodicky ve formě akutních, ostrých záchvatů, ke kterým dochází při chůzi. Často jsou pocity doprovázeny pocitem pálení v oblasti varlat. V tomto období se může objevit erektilní dysfunkce. Při vizuálním vyšetření je patrné, že postižené varle je umístěno pod zdravým, což způsobuje, že šourek se stává asymetrickým.

Varikokéla 3. fáze je doprovázena zjevnými příznaky. Bolest se stává konstantní a obtěžuje pacienta i v noci. Žilní pleteně získávají hroznovitý tvar, šourek se výrazně zvětšuje.

Jedním z běžných příznaků varikokély je neplodnost. Je spojena s narušením zrání spermií ve varlatech na pozadí malého, ale kritického zvýšení teploty tkáně pro spermatogenezi. Nadměrný krevní tlak v žilách navíc často vede k rozvoji aseptického zánětu a výskytu protilátek proti spermiím. V pozdějších stádiích vede varikokéla k narušení produkce mužských pohlavních hormonů. To ovlivňuje pacientovo libido a také způsobuje erektilní dysfunkci.

Příčiny varikokély

Varikokéla nastává, když je narušen odtok krve z žil. Tento stav je obvykle spojen s dysfunkcí žilních chlopní a/nebo zvýšeným žilním tlakem. To může být způsobeno:

• dědičná predispozice ke křečovým žilám;
• vrozená patologie: nepřítomnost chlopní v testikulární žíle;
• jiné anomálie ve struktuře chlopňového aparátu nebo samotných cév;
• stlačení krevních cév nádory v břišní dutině nebo pánvi.

Pravděpodobnost varikokély se zvyšuje s vystavením rizikovým faktorům. Patří sem:

• prodloužená práce ve stoje;
• zácpa;
• časté infekce;
• pohlavně přenosné nemoci;
• časté zvedání těžkých předmětů;
• neustálá jízda na koni nebo jízda na kole;
• poranění šourku;
• častý kašel nebo zvracení.

Diagnóza varikokély

Diagnóza varikokély je založena na analýze potíží a anamnéze pacienta. Zohledňují se vývojové charakteristiky každého symptomu, stejně jako možné rizikové faktory, prodělaná onemocnění a úrazy a chronické patologie. Po rozhovoru urolog prohlédne šourek a prohmatá varlata. Během procesu jsou objeveny klasické příznaky varikokély: asymetrie, prolaps postiženého varlete a rozšířené žíly. Pro objasnění diagnózy se palpace provádí v poloze vleže, ve stoje a také během namáhání.

Diagnóza je objasněna během instrumentálního vyšetření:

• Ultrazvuk ledvin;
• Ultrazvuk šourku s dopplerografií;
• CT nebo MRI břišní dutiny;
• Rentgenová vyšetření s kontrastem: renální testikulární venografie, transkrotální testikulární venografie atd.

Muži v reprodukčním věku jsou povinni podstoupit spermogram, protože neplodnost je jedním z nejčastějších důsledků varikokély.

Léčba varixů

Konzervativní léčba varikokély je účinná pouze v počátečních stádiích onemocnění. Předepsaná opatření jsou zaměřena na prevenci stagnace v břišní dutině: odstranění zácpy, korekce životního stylu atd. U starších mužů je povoleno použití speciálních závěsů, které podpírají šourek ve zvýšené poloze. To usnadňuje odtok krve z rozšířených cév a snižuje příznaky varikokély. Nemoc sama o sobě není eliminována.

V pokročilých případech varikokély, stejně jako neplodnosti (bez ohledu na stadium), se léčba provádí pouze chirurgicky. Lékaři izolují postižené žíly a podvazují je, čímž blokují průtok krve. Stěny krevních cév se zhroutí a nadměrný tlak na tkáň varlat zmizí. Existují tři hlavní metody chirurgické intervence pro varikokélu:

• otevřená operace: lékař provede řez v přední břišní stěně a podváže testikulární žílu;
• laparoskopická operace: převaz se provádí malými vpichy na přední ploše břicha; jejich prostřednictvím se do těla vkládá speciální optický systém s kamerou a přístroji;
• mikrochirurgická intervence (operace Marmara): lékař provede pod kontrolou mikroskopu malý řez v oblasti třísel, izoluje testikulární žílu a podváže ji.

V současné době se nejčastěji provádí operace Marmara, protože poškození tkáně tímto typem zákroku je minimální. Pacient se rychle zotaví a vrátí se k normálnímu životnímu stylu.

Varikokéla je křečová žíla semenného provazce varlete. Poruchy průtoku krve vedou ke stagnaci tkání, jejich atrofii a přibližně v 10 % případů přispívají k neplodnosti. Varikokéla u mužů může být úspěšně léčena operací i v nejpokročilejších stádiích.

<strong>Proč vznikají křečové žíly varlat?</strong>

Křečové žíly semenného provazce jsou nejčastěji způsobeny genetickou predispozicí (slabost cévních stěn).

Uveďme si další důvody, proč se křečové žíly vyskytují u mužů na varlatech:

• vysoký žilní tlak v pánvi;
• pravidelná těžká fyzická aktivita, práce na nohou, jízda na kole;
• poranění oblasti šourku a třísel;
• nádory.

To je důležité!
Riziko vzniku varikokély výrazně zvyšují předchozí infekce urogenitálního systému (uretritida, prostatitida). Někdy jsou příčiny varikokély zakořeněny v předchozích pohlavně přenosných chorobách, jako je kapavka.

<strong>Příznaky testikulární varikokély</strong>

V počáteční fázi onemocnění jsou příznaky prakticky nepozorovatelné. Později se stává výraznějším a vyznačuje se zhoršením pohody. Pacient si může všimnout drobné bolesti, která se objeví po fyzické námaze a odezní vleže.

Uveďme další příznaky, které mají varlata křečové žíly u mužů:

• dotěrná bolest v oblasti třísel, narůstající při těžké fyzické námaze a ve stavu sexuálního vzrušení;
• asymetrie šourku;
• těžkost a bolest ve varlatech;

<strong>Je možné vizuálně detekovat varikokélu?</strong>

V počátečních stádiích je poměrně obtížné identifikovat toto onemocnění, ale v pozdějších stádiích se patologie stává výraznou. Je to indikováno následujícími příznaky, které se projeví během vizuálního samovyšetření a palpace:

• varlata ztratila svou elasticitu;
• zevně se žíly stávají výraznějšími, připomínají „kouli červů“;
• Zvětšené cévy jsou dobře viditelné, když muž stojí nebo leží.

<strong>Co může bolet s varikokélou</strong>

Pokročilé křečové žíly varlat vyvolávají nepříjemné pocity, které jsou převážně tupé a bolestivé povahy a zesilují po fyzické námaze a pohlavním styku. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolest v šourku a perineu. To naznačuje, že spermatická šňůra bolí.

Dávejte pozor!
Bolest se stává nejvýraznější a nejzávažnější večer a v noci. Ve 2. stádiu onemocnění můžete svůj stav zmírnit tím, že zaujmete vodorovnou polohu na několik hodin. Ale na 3 a 4 to nestačí: syndrom bolesti po odpočinku téměř nezmizí a pronásleduje pacienta prakticky nepřetržitě. Proto se nedoporučuje návštěvu lékaře odkládat.

<strong>Jakými fázemi procházejí křečové žíly varlat?</strong>

Křečové žíly spermatu mají několik fází, z nichž každá je charakterizována svými vlastními vlastnostmi. Jak nemoc postupuje, mužská pohoda a kvalita sexuálního života se zhoršuje a zvyšuje se riziko neplodnosti.

<strong>Varikokéla 1. stupně</strong>

Je charakterizována slabě vyjádřenými příznaky a rozmazaným klinickým obrazem. Menší nepohodlí v oblasti varlat je obvykle připisováno jiným příčinám. Ke zhoršení stavu a přechodu onemocnění do 2. stádia přispívají následující faktory:

• Poranění varlat a šourku.
• Problémy s ledvinami, které způsobují zhoršený průtok krve v testikulární žíle.

Diagnózu varikokély 1. stupně lze provést pouze pomocí speciálního ultrazvukového vyšetření.

<strong>Varikokéla 2. stupně</strong>

Zpočátku se bolest a celkové příznaky ve skutečnosti nezvyšují. Upozornit by vás ale měly otoky žil, které lze nahmatat při samovyšetření a pohmatu. Může také dojít k mírnému zvýšení teploty, což brání průtoku krve do varlat, což následně vede ke zpomalení růstu spermií.

Pak se bolest a nepohodlí stávají stále výraznějšími. Otoky jsou zvláště patrné během horkého počasí, večer a při sedavém způsobu života.

<strong>Varikokéla 3. stupně</strong>

Toto je nejpokročilejší fáze. Je charakterizována bolestí a zhoršením zdravotního stavu. Varle podléhá silným vizuálním změnám a zmenšuje se jeho velikost. Šourek se naopak zvětšuje kvůli neustálému otoku. Žíly jsou viditelné na dotek i vizuálně. Bolestivý syndrom může pacienta pronásledovat nepřetržitě.

<strong>Jaké je nebezpečí křečových žil spermatu?</strong>

Důsledky varikokély mohou být velmi hrozné:

• Neplodnost Kvůli zvýšení teploty ve varlatech se hladina kyslíku v šourku snižuje, takže zrání a produkce spermií je nemožná.
• Neschopnost sportovat. Přítomnost varikokély zakazuje jakoukoli sportovní aktivitu spojenou s napětím břišních svalů.
• Estetická vada. Pokud se patologie neoperuje, šourek časem poklesne, na varlatech se objeví výrazná žilní síť. Mnoho mužů a dospívajících s pokročilou varikokélou pociťuje nepohodlí kvůli těmto vizuálním změnám.

<strong>Jak varikokéla ovlivňuje sexuální život?</strong>

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení neexistuje přímá souvislost mezi varikokélou a impotencí. Ale kvalita sexuálního života se zhoršuje, protože s progresí onemocnění se syndrom bolesti také zesiluje. Jeho závažnost ovlivňuje délku pohlavního styku a sexuální touhu.

<strong>Metody léčby varikokély varlat a kterého lékaře kontaktovat</strong>

Lékařská léčba onemocnění se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. Pro pomoc byste měli kontaktovat urologa-androloga. Při normálních výsledcích spermiogramu je možná konzervativní terapie. Pro zlepšení stavu pacienta jsou předepsány léky na normalizaci krevního tlaku, masáže a terapeutické cvičení. Budete také muset nosit speciální korekční spodní prádlo.

Ale nejčastěji jediným způsobem, jak se zbavit patologie a vyhnout se komplikacím, je operace. Lékaři Garvisovy kliniky mají bohaté pozitivní zkušenosti s odstraňováním varikokély pomocí operace Marmara. Indikace pro jeho implementaci:

• syndrom těžké bolesti;
• neplodnost;
• atrofie varlat.

Při tomto zásahu se provede mikrořez v oblasti třísel. Poté se pomocí nejmodernějšího mikroskopu zjistí žíly, které prošly patologickými změnami. Jsou podvázány a vyříznuty, aby se uvolnily tepny. Operace trvá asi hodinu a zotavení z procedury trvá několik týdnů. Riziko recidivy je prakticky nulové.

<strong>Prevence onemocnění</strong>

Prevence varikokély zahrnuje pravidelné vyšetření urologem. Nečekejte, až křečové žíly varlat ohrozí vaši plodnost a kvalitu vašeho sexuálního života. Přihlaste se na konzultaci na klinice Garvis již nyní a my vám rozhodně pomůžeme zbavit se patologie v co nejkratším čase!