Křečové žíly: hlavní příznaky, léčebné metody a prevence onemocnění

Co jsou křečové žíly? Je známo, že člověk tráví podstatnou část svého života ve vzpřímené poloze. Žíly dolních končetin přitom zažívají enormní stres, zajišťující dodání krve do srdce. Ve zdravých cévách brání žilní chlopně pod vlivem hmotnosti a gravitace krve stékat dolů k chodidlům. Pokud ale slábnou, dochází k žilnímu městnání krve. V důsledku toho se zvyšuje tlak na stěny cév, ty slábnou a roztahují se. Vnějším projevem křečových žil jsou vystouplé, namodralé podkožní žíly. Křečové žíly na nohou mohou vést k vážným následkům.

<strong>Co jsou křečové žíly</strong>

Křečové žíly dolních končetin jsou samostatným polyetiologickým onemocněním způsobeným zvýšením krevního tlaku v povrchových cévách vlivem mnoha predisponujících faktorů. V důsledku toho se žilní chlopně opotřebovávají a stěny cév se ztenčují. Na pozadí snížení tonusu žilních stěn je narušen krevní oběh, žíly se patologicky rozšiřují a naplňují se krví. Chlopně v lumen již nezadržují průtok krve, takže povrchové cévy zmodrají nebo tmavě fialovou a vytvoří se u nich uzliny.

V počátečních fázích se křečové žíly na nohou nemusí nijak projevit, ale pokud nezahájíte léčbu, když se objeví první subjektivní a objektivní příznaky, může vývoj onemocnění vést k vážným následkům:

• výskyt dlouhodobých nehojících se trofických vředů a gangrény;
• tvorba krevních sraženin v cévách v důsledku poruch krevního oběhu;
• žilní krvácení vedoucí k významné ztrátě krve;
• rozvoj tromboflebitidy a zánětu tkání obklopujících žíly;
• hluboká žilní trombóza, která je život ohrožující, pokud se sraženina odlomí.

<strong>Příznaky a známky křečových žil</strong>

U patologie, jako jsou křečové žíly, příznaky závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. V počátečních fázích se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale postupně se stávají stále více znepokojujícími a ve většině případů si pacienti stěžují na několik nepříjemných příznaků:

• únava, bolest, pocit těžkosti v končetinách do konce dne, způsobené stagnací krve;
• bolestivé křeče a náhlé křeče v lýtkových svalech v noci v důsledku metabolických poruch v tkáních obklopujících žíly;
• pálení, svědění, pocit brnění, pulzace v dolních končetinách, vznikající v důsledku zpomalení průtoku krve;
• otoky nohou a chodidel, ke kterým dochází v důsledku stagnace krevní plazmy v žilách;
• hyperpigmentace kůže v určitých oblastech v důsledku poruch krevního oběhu;
• vzhled povrchové vaskulární žilní sítě s akumulací a stagnací krve v kapilárách.

DŮLEŽITÉ!

KŘEČOVÉ ŽÍLY NA NOHÁCH, JEJICHŽ PŘÍZNAKY JSOU POPSANY VÝŠE, JSOU NEBEZPEČNÝM ONEMOCNĚNÍM, PROTO, POKUD SE NA NOHÁCH OBJEVÍ JAKÉKOLI NEJAKÉ NEJAKÉ NEJKVŮLIŠTĚ, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT KLINIKA A APLIKOVAT ZA ČASOVÉ VYŠETŘENÍ DIAGNOSTICKÉ INSORIDENCE

Příčiny křečových žil

Křečové žíly, jejichž příčiny nejsou přesně známy, se mohou kombinovat s chronickou žilní insuficiencí, být důsledkem primární expanze oslabené žilní stěny nebo hluboké žilní trombózy. Za hlavní příčiny křečových žil jsou považovány:

• dědičná predispozice – patologie se nejčastěji vyskytuje u členů stejné rodiny a může se předávat z generace na generaci;
• obezita – nadváha zvyšuje zatížení žil nohou;
• Pohlaví – Křečovými žilami trpí častěji ženy než muži, protože ženské hormony mají na žíly negativní vliv; Navíc nošení bot na vysokém podpatku přispívá k rozvoji onemocnění;
• těhotenství – hormonální a endokrinní změny během těhotenství a po porodu zvyšují riziko vzniku křečových žil;
• sedavý způsob života vede ke stagnaci krve v žilách, ztrátě elasticity stěn cév a nesprávnému fungování chlopní;
• práce, která zahrnuje zvedání těžkých předmětů nebo dlouhé stání, vysoká fyzická aktivita – zvyšuje tlak na žíly.

V praxi se používá mezinárodní klasifikace křečových žil CEAP. V tomto případě se rozlišuje několik stupňů onemocnění, které charakterizují klinické změny:

• C0 – při fyzikálním vyšetření nejsou žádné projevy chronické žilní insuficience;
• C1 — na kůži je vidět žilní cévní síť, „hvězdy“, drobné rozšířené žilky, pacient si stěžuje na bolest nohou;
• C2 – dochází k rozšíření podkožních žil po nošení nepohodlné obuvi a večer, křečové žíly a uzliny mají modrý odstín;
• C3 — vznik žilní nedostatečnosti, projevující se otoky dolních končetin;
• C4 — na kůži nohou dochází k trofickým změnám (hyperpigmentace, žilní ekzém, ztluštění kůže a podkožního tuku);
• C5 – v oblasti křečových žil se tvoří trofické vředy a jizvy, které lze léčit a hojit;
• C6 — trofické vředy jsou v aktivní fázi, otevřené rány jsou zanícené a nehojí se.

Diagnostika křečových žil

U onemocnění, jako jsou křečové žíly na nohou, léčba začíná diagnózou. K tomu lékař provede fyzikální vyšetření a předepíše instrumentální studii:

• Duplexní skenování. Pomáhá zhodnotit stav žil, získat informace o deformaci cév, velikosti lumen a přítomnosti trombotické hmoty.
• Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje určit rychlost proudění krve v žilách, jejich průchodnost a stav nitrožilních chlopní.
• Plethysmografie. Určuje stav chlopňového aparátu a objem průtoku krve do a ven ze žil.
• Kontrastní flebografie. Rentgenové vyšetření, které vytváří obrazy krevních cév a detekuje přítomnost krevních sraženin v hlubokých žilách.
• Magnetická rezonanční angiografie. Umožňuje identifikovat strukturální a funkční změny v žilním systému, určit velikost trombu a umístění jeho vrcholu.

<b>Metody léčby křečových žil</b>

V případě takového patologického stavu, jako jsou křečové žíly, by léčba měla být komplexní. Dnes se v praxi používají:

• konzervativní metody zaměřené na prevenci zhoršování žil;
• minimálně invazivní metody, které zahrnují chirurgickou intervenci prostřednictvím punkcí bez provádění řezů;
• chirurgická operace.

Volba metody závisí na strukturálních vlastnostech žilního systému, stadiu onemocnění, dostupnosti technologického vybavení na klinice a kvalifikaci cévního chirurga.

<strong>Konzervativní léčba</strong>

Terapeutické léčebné metody jsou účinné ve fázi, kdy jsou křečové žíly kompenzovány a zahrnují:

• korekce životního stylu;
• fyzioterapeutická cvičení;
• užívání léků (flebotonika, angioprotektory, antitrombotika);
• nošení kompresních punčoch.

POZOR!

HYPERPIGMENTACE KŮŽE S TÉTO PATOLOGII JE NEVRAZITÁ. KOMPLIKACE ONEMOCNĚNÍ MOHOU VÉST K VÝZNAMNÉ KREVNÍ ZTRÁTĚ A SMRTI V NÁSLEDKU THROMBUS DEBRIEFING NEBO PLICNÍ EMBOLIZII. KŘEČOVÉ ŽÍLY, JEJICHŽ PŘÍZNAKY JSOU VELMI JASNÉ, SE PROTO LÉČÍ MINIMÁLNĚ INVAZIVNÍ NEBO RADIKÁLNÍ CHIRURGICKOU METODA.

<b>Kombinovaná mikrovenektomie (flebektomie)</b>

Flebektomie se provádí v celkové nebo epidurální anestezii. Cílem chirurgické intervence je odstranění deformované žíly, ve které se může vytvořit trombus, a také normalizace odtoku krve z dolní končetiny. Manipulace se provádějí ve třech fázích pomocí malé punkce:

1. Crossektomie – zahrnuje podvázání hlavní žíly a jejích přítoků za účelem zastavení průtoku krve a odstranění refluxu.
2. Flebektomie je vyříznutí trombózované žíly chirurgickým zákrokem nebo odstraněním pomocí skleroterapie.
3. Miniflebektomie je odstranění nekompetentních perforujících žil a přítoků subkutánní hlavní žíly.

Zákrok trvá asi dvě hodiny a vyžaduje hospitalizaci pacienta 1–2 dny. Dnes je to jedna z nejúčinnějších metod léčby křečových žil.

<b>Endoskopická disekce perforujících žil</b>

Univerzální léčebnou metodou je endoskopická disekce perforujících žil, která umožňuje odstranění perforujících křečových žil s minimálním traumatem sousedních tkání a často se používá u trofických kožních lézí. Zákrok se provádí pomocí endoskopu, průběh operace sleduje chirurg na monitoru. Během operace:

• nad oblastí trofických poruch se provede řez 2–3 cm;
• Pro posouzení stavu perforujících žil se řezem pod bércem zavede endoskopová trubice s videokamerou a světelným zdrojem;
• provádí se koagulace drobných žilek, široké cévy se seříznou sponkami a překříží;
• Řez je uzavřen kosmetickými stehy.

Četnost komplikací po výkonu (hematomy, modřiny, otoky) je řádově nižší než při klasické operaci.

<b>Radiofrekvenční ablace žil</b>

Další metodou minimálně invazivní léčby křečových žil a chronické žilní nedostatečnosti je radiofrekvenční ablace žil (RFA), která se provádí v lokální anestezii. Uzavření hlavních žil se provádí pod vlivem vysoké teploty vytvořené vysokofrekvenčními proudy. Postup:

• povrch kůže se ošetří anestetikem a provede se kožní punkce;
• do lumen žíly se zavede tenký flexibilní katétr s radiofrekvenčním prvkem;
• generátor je zapnutý, pod vlivem elektromagnetických vln se hrot zahřívá a lepí křečovou žílu;
• Po dokončení postupu se vodič odstraní a na místo vpichu se aplikuje baktericidní náplast.

Zákrok trvá cca 30-40 minut, pacient může opustit kliniku po 4-5 hodinách.

<b>Prevence křečových žil</b>

V patologii, jako jsou křečové žíly, má prevence velký význam, takže je důležité zabránit rozvoji onemocnění. K tomu potřebujete:

• minimalizovat těžkou fyzickou aktivitu a vyhýbat se dlouhému stání;
• procházejte se denně až 3 km, choďte plavat a provádějte terapeutické cvičení, abyste zabránili stagnaci krve v žilách;
• Při odpočinku si pod nohy položte polštář nebo polštář, abyste zlepšili krevní oběh;
• normalizovat svou stravu a zbavit se nadváhy;
• noste pohodlné boty na nízkém podpatku nebo podpatky ne vyšší než 3 cm;
• nosit kompresní punčochy nebo nadkolenky;
• Přestaňte kouřit a pít alkohol, které snižují elasticitu cévních stěn.

Vysvětlili jsme, co jsou křečové žíly a jak jsou zdraví nebezpečné, takže když se objeví první příznaky křečových žil, neodkládejte návštěvu flebologa. Schůzku si můžete domluvit zavoláním na čísla uvedená na webu nebo odesláním žádosti pomocí online formuláře.