Křečové žíly dolních končetin – příznaky a léčba

Křečové žíly dolních končetin jsou patologické rozšíření povrchových žil, které je charakterizováno zvětšením jejich průměru a délky, což v konečném důsledku vede k hadovité a vakovité změně žilních kmenů.

Předpokládá se, že křečové žíly dolních končetin jsou diagnostikovány třikrát častěji u žen než u mužů. Odborníci vidí příčinu v anatomických rysech těla a stresu, který ženské tělo v těhotenství zažívá. Také Příčiny vývoje křečových žil dolních končetin mohou být dědičná predispozice; aktivní fyzická aktivita nebo naopak časté statické polohy těla; užívání hormonálních léků.

Toto onemocnění je charakterizováno následujícím Příznaky:

– otoky, tíže nohou, častěji večer;

– bolest v projekci žil;

– křeče v lýtkových svalech, zejména v noci;

Je však třeba poznamenat, že od začátku onemocnění až do prvních příznaků může uplynout poměrně dlouhá doba. Když se objeví první známky křečových žil dolních končetin, je velmi důležité okamžitě kontaktovat odborníka. Pokud je tedy léčba křečových žil zahájena při prvních objektivních a subjektivních příznacích, lze se vyhnout možným závažným komplikacím: trofickým poruchám, krvácení v důsledku traumatu křečových žil a tromboflebitidě). K diagnostice onemocnění odborník provádí ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin (duplexní nebo triplexní skenování žil).

Existují konzervativní a chirurgické metody léčby křečových žil. Volba metody závisí na závažnosti onemocnění a stanoví ji odborník na základě ultrazvukového snímku, vyšetření a údajů z anamnézy.

Při léčbě křečových žil, když se objeví první příznaky, je možné se omezit na nošení kompresního punčochového zboží a užívání speciálních léků – flebotonik.

V případě progrese křečových žil je nutná chirurgická léčba. Může se skládat jak z klasické chirurgie, tak z minimálně invazivních metod léčby křečových žil – endovasální laserkoagulace, mechanochemická obliterace nebo použití speciálního lepidla, miniflebektomie, skleroterapie.

Kombinovaná flebektomie je považována za klasickou operaci v léčbě křečových žil. Tento zásah se provádí od počátku 1. století. Kombinovaná flebektomie se provádí v celkové nebo spinální anestezii a vyžaduje pobyt v nemocnici minimálně 2-4 dny. Podstatou operace je, že se řezem podél tříselného záhybu nebo v podkolenní oblasti o délce asi XNUMX cm najde místo, kde kmen postižené žíly vstupuje do hluboké žilní sítě. Kmen velké nebo malé safény je zkřížený a podvázán v bezprostřední blízkosti vstupního bodu. Dále se menším řezem protne postižená žíla v nejvzdálenějším místě, kde jsou přítomny varikózní změny. Do této žíly se zavede speciální kovový drát (sonda) a na koncích se k žíle připevní. Žíla se při vytahování z těla „vytahuje“, odtrhává přítoky a přilehlé drobné nervy. V poslední době se od této metody postupně upouští, protože počet možných komplikací (hematomy, znecitlivění kožní oblasti spojené s poškozením nervů, krvácení) je vyšší než při použití minimálně invazivních metod.

Během endovaskulární laserové koagulace (EVLC) v lokální anestezii se do postižené žíly (kmeny velké nebo malé safény, perforující žíla) zavede radiální laserový světlovod (tenký flexibilní nástroj o průměru mírně nad 1 mm). tenká jehla. Kolem cílové žíly se vytvoří „polštář“ anestetického roztoku provedením několika injekcí pod ultrazvukovým vedením. Tato manipulace se provádí s cílem maximálně stlačit žílu kolem světlovodu a také chránit tkáně obklopující žílu před tepelnými účinky laserového záření. Laserový generátor se zapne a vlákno je z těla extrahováno nízkou rychlostí, přičemž zároveň špičkou přenáší energii do žilní stěny a „svařuje“ žílu po její délce.

Při použití mechanochemické obliterace nebo speciálního lepidla se do lumen velkých postižených žil také v lokální anestezii zavede zaváděcí zařízení, které vypadá jako dlouhá tenká hadička. Na rozdíl od EVLK tyto metody nevyžadují další injekce pro úlevu od bolesti, protože nedochází k tepelnému účinku na tkáně obklopující žílu a v samotné žilní stěně nejsou žádné receptory bolesti. Při mechanochemické obliteraci, kdy je zařízení nataženo zpět na žílu, se paralelně uplatňují dva efekty: mechanické poškození vnitřní žilní stěny samotným zařízením a chemická vazba speciálním sklerotizačním prostředkem (Ethoxysclerol). Při použití speciálního lepidla dochází pouze k chemickému „slepení“ žíly zevnitř.

Výběr léčebné metody do značné míry závisí na anatomických vlastnostech pacienta, dovednostech odborníka a dostupnosti dostatečného technologického potenciálu na klinice. Neměli bychom zapomínat na finanční složku, protože nejdražší metoda léčby ne vždy poskytuje vynikající výsledek.

Dodržováním doporučení odborníka je možné předejít možným komplikacím spojeným se vznikem křečových žil dolních končetin, snížit rychlost progrese onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

Kandidát lékařských věd.

Domluvte si schůzku

Křečové žíly jsou přetrvávající patologickou deformací rozšíření žil, při které dochází ke stagnaci žilní krve v přítocích v důsledku neschopnosti žilních chlopní. Patologie je rozšířená po celém světě. V Ruské federaci dnes trpí křečovými žilami asi 30 milionů lidí a počet pacientů se každým rokem zvyšuje.

Křečové žíly jsou dědičné onemocnění. Ženy jsou k ní náchylnější než muži. První známky dysfunkce žilního systému se mohou objevit brzy, ve 20–22 letech. Ve většině případů jsou postiženy dolní končetiny, ale někdy může být patologie lokalizována v jiných částech těla.

Příčiny

Hlavní důvody pro rozvoj křečových žil:

• genetická predispozice – výskyt křečových žil je spojen s vrozenými poruchami ve vývoji svalové tkáně, elastinových a kolagenových vláken;
• hormonální nerovnováha – činí stěny cév méně elastické, snižuje jejich odolnost vůči stresu;
• neustálé dlouhodobé namáhání nohou – dlouhé stání vede k stlačení žil nohou napjatým svalstvem, dlouhé sezení způsobuje ohyb podkolenních žil, čímž se narušuje i žilní krevní oběh;
• narušení chlopní žil – vede k tomu, že krev pod tlakem začne proudit ve velkém množství do systému povrchových žil, které nejsou připraveny na takové zatížení.

Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• dědičnost,
• obezita;
• arteriální hypertenze;
• konstantní hormonální nerovnováha;
• menopauza u žen;
• sedavá práce nebo práce ve stoje;
• chronická zácpa;
• třídy kulturistiky;
• podvýživa;
• stáří;
• těhotenství;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce.

Příznaky křečových žil

Křečové žíly ve většině případů pozná i člověk bez lékařského vzdělání. Hlavním příznakem je přítomnost uzlů nebo hrudek pod kůží nohou. Modré žilky ne vždy ukazují na přítomnost křečových žil, jde spíše o estetickou vadu.

Pokud je onemocnění pokročilé, pak se vlivem žilního ekzému může změnit barva kůže, zčervená a objeví se svědivé vyrážky. Takové příznaky spolu s otoky dolních končetin, které po spánku nezmizí, svědčí o rozvoji chronické žilní nedostatečnosti.

Subjektivní příznaky křečových žil jsou nespecifické. Nejčastěji si pacienti stěžují na pocit plnosti a také na mírnou bolestivou bolest v oblasti lýtka. Někdy bolí nohy tam, kde se nacházejí patologicky rozšířené žíly. Zvýšené příznaky se obvykle objevují, když pacient dlouho sedí nebo stojí, stejně jako ve večerních hodinách. Během chůze a jiné fyzické aktivity se stížnosti snižují. Stav se zlepšuje vleže, stejně jako při nošení kompresních punčoch. Subjektivní příznaky jsou výraznější v létě, stejně jako u žen při menstruaci. Svalové křeče, mravenčení, pálení, syndrom neklidných nohou jsou častější u neurologických onemocnění (radikulární syndrom a další).

Patogeneze

Patogeneze křečových žil dolních končetin je různorodá a komplexní. Hlavní role v mechanismu vývoje onemocnění patří ventilům a stěnám žil. V důsledku narušení jejich práce dochází k reverznímu průtoku krve, což vede k postupnému poškození cévního endotelu a jeho zánětu.

Poté jsou do patologického procesu zahrnuty vnitřní a střední vrstvy žilní stěny. Ve svalové vrstvě žíly začíná růst pojivové tkáně, následuje atrofie, která vede k destrukci kolagenové kostry cévy. Elastické vlastnosti žíly jsou sníženy, což přispívá k expanzi jejího lumenu a kroucení podél její délky. V žilních chlopních přitom probíhají podobné procesy.

Patologické změny v žilním systému způsobují zvýšený tlak v žilách. Nelze ji snížit ani při zapnuté svalově-žilní pumpě (jedná se o systém zahrnující segmenty povrchových, spojovacích a hlubokých žil a také myofasciální útvary).

Při chůzi pumpa funguje takto: když se sval uvolní, krev je nasávána z hlubokých a povrchových žil do svalových dutin. Když se sval stáhne, krev se z něj vytlačí do hlubokých velkých žil. Tento mechanismus připomíná práci srdce a je nesmírně důležitý pro normální pohyb krve žilami. Pokud přestane správně fungovat, dochází ke stagnaci, která vede k rozvoji chronické žilní nedostatečnosti.

Paralelně s patologickými změnami v žilách je narušena struktura měkkých tkání nohou. Kůže a podkožní tuk na bérci ztloustnou. S další progresí tohoto procesu se v dolní části nohy tvoří dlouhodobé nehojící se trofické vředy.

Výsledky léčby s fotografiemi