Kortizon acetát: Návod (tablety), Způsoby použití, Recenze

Farmakologický účinek
Dávkovací režim
Kontraindikace pro použití
Použití u dětí
Omezení pro starší pacienty
Aplikace pro porušení funkce jater
Použití v těhotenství a laktaci
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Zvláštní instrukce
Nežádoucí účinek
Certifikáty

• Státní registr léčiv;
• Adresář léků Vidal.

Petrova Anastasia Yurievna

Indikace

Addisonova choroba, sekundární chronická adrenální insuficience (s hypopituitarismem). Alergická, zánětlivá, infekčně-alergická, autoimunitní onemocnění.

Farmakologický účinek

GKS. Má významný vliv na metabolismus sacharidů a v menší míře na metabolismus vody a elektrolytů. Má mineralokortikoidní aktivitu: retence sodíku, ztráta draslíku, zadržování tekutin v těle. Podporuje hromadění glykogenu v játrech, zvyšuje obsah glukózy v krvi a zvyšuje vylučování dusíku močí. Má protizánětlivé, desenzibilizující a antialergické účinky a má imunosupresivní aktivitu.

Protizánětlivý účinek je způsoben inhibicí fosfolipázy A₂, což vede k inhibici syntézy prostaglandinů, snížení uvolňování makrofágového chemotaktického faktoru, snížení migrace makrofágů a lymfocytů do místa zánětu, stabilizaci lysozomálních membrán a prevenci uvolňování lysozomálních enzymů. Imunosupresivní účinek je spojen se snížením počtu imunokompetentních buněk, snížením vazby imunoglobulinů na buněčné receptory, supresí blastické transformace B-lymfocytů, snížením počtu interleukinů, lymfokinů, cirkulujících imunitních komplexů, popř. komplementové zlomky.

Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje lýzu kostní tkáně nepřímým zvýšením množství kalcitoninu, zvyšuje aktivitu osteoklastů a snižuje funkci osteoblastů.

Má katabolický účinek a zvyšuje odbourávání bílkovin. S lipolytickým účinkem zvyšuje obsah mastných kyselin v krvi. Snižuje produkci ACTH přední hypofýzou, což vede k potlačení aktivity a následné atrofii kůry nadledvin.

Dávkovací režim

Individuální. Denní dávka je 10-300 mg v několika dávkách. Maximální dávky pro dospělé: jednorázová dávka – 150 mg, denní dávka – 300 mg. U dětí se používá v menších dávkách. Je třeba mít na paměti, že individuální dávka kortizonu je určena spíše závažností onemocnění než věkem pacienta.

Kontraindikace pro použití

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutní fázi, Cushingova choroba, sklon k tromboembolii, selhání ledvin, těžká arteriální hypertenze, systémové mykózy, virové infekce, období očkování, aktivní forma tuberkulózy, glaukom, osteoporóza, produktivní příznaky u duševních chorob, přecitlivělost na kortizon.

Použití u dětí

U dětí je při dlouhodobé léčbě nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Dětem, které byly během léčby v kontaktu s pacienty se spalničkami nebo planými neštovicemi, jsou preventivně podávány specifické imunoglobuliny.

Omezení pro starší pacienty

Aplikace pro porušení funkce jater

U jaterní cirhózy může být účinek kortizonu zesílen.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství (zejména v prvním trimestru), stejně jako během laktace (kojení), se kortizon používá s ohledem na očekávaný terapeutický účinek a negativní dopad na plod. Při dlouhodobé terapii nelze vyloučit možnost poruch růstu plodu. Pokud je kortizon užíván na konci těhotenství, existuje riziko rozvoje atrofie kůry nadledvin u plodu, což může vyžadovat substituční léčbu u novorozence.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Kontraindikováno při selhání ledvin.

Zvláštní instrukce

Používejte opatrně u pacientů s ulcerózní kolitidou, divertikulitidou, nedávno vytvořenou střevní anastomózou, žaludečním vředem a duodenálním vředem, selháním ledvin, myastenií, arteriální hypotenzí, diabetes mellitus, duševním onemocněním, hypoalbuminémií. U hypotyreózy, stejně jako u jaterní cirhózy, může být účinek kortizonu zesílen. V přítomnosti základní emoční nestability nebo psychotických tendencí mohou tyto jevy zesílit.

Při použití kortizonu u pacientů s rohovkovým herpesem je třeba mít na paměti možnost perforace rohovky.

Během léčby je nutné sledovat nitrooční tlak a stav rohovky. Při náhlém vysazení léčby, zejména při předchozím užívání ve vysokých dávkách, dochází k tzv. abstinenčnímu syndromu GCS (není způsobený hypokorticismem): anorexie, nauzea, letargie, generalizované bolesti pohybového aparátu, celková slabost. Po vysazení kortizonu může relativní adrenální insuficience přetrvávat několik měsíců. Pokud v tomto období nastanou stresové situace, ordinuje se (podle indikace) prozatím GCS, případně v kombinaci s mineralokortikoidy.

U dětí je při dlouhodobé léčbě nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Dětem, které byly během léčby v kontaktu s pacienty se spalničkami nebo planými neštovicemi, jsou preventivně podávány specifické imunoglobuliny.

Nežádoucí účinek

Z kardiovaskulárního systému: edém, arteriální hypertenze.

Ze strany rovnováhy voda-elektrolyt: zvýšené vylučování draslíku až rozvoj hypokalemické alkalózy, negativní dusíková bilance.

Z endokrinního systému: hyperglykémie, zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze, Itsenko-Cushingův syndrom, amenorea.

Z pohybového aparátu: osteoporóza, aseptická kostní nekróza.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: duševní a neurologické poruchy, zvýšený intrakraniální tlak.

Ze systému srážení krve: zvýšená srážlivost krve a zvýšené riziko rozvoje tromboembolických komplikací.

Z trávicího systému: hemoragická pankreatitida, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, perforace nerozpoznaného vředu.

Ostatní: hyperhidróza, snížená odolnost vůči infekčním chorobám.

Nozologie

• E27.4 – Jiná a blíže neurčená nedostatečnost kůry nadledvin
• E27.1 – Primární nedostatečnost kůry nadledvin
• E23.0 – Hypopituitarismus

Struktura

Tablety 1 tab.
kortizon acetát 25 mg

10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (8) – obaly z lepenky.