Kopřivka u dospělých: příznaky a léčba, fotografie, jak to vypadá

kopřivka – skupina akutních nebo chronických onemocnění charakterizovaných rozvojem puchýřů (nebolestivé erytematózní (červené, růžové) vyrážky, které obvykle vymizí do 24 hodin a zanechávají čistou kůži), angioedém (synonyma: angioedém, obrovská kopřivka, Quinckeho edém, ohraničený angioedém otok) a často doprovázené svěděním.

Je to důležité,

Kopřivka může být doprovázena angioedémem (Quinckeho edém), který je charakterizován hlubokým, rychle se rozvíjejícím, ohraničeným otokem kůže nebo sliznic. Často postižená oblast zahrnuje sliznice úst, jazyka, hrtanu, stejně jako oblast tváří, rtů, víček, stydkých pysků, šourku, předkožky a méně často – končetin, břicha.

Klinické příznaky jsou určeny lokalizací edému:

• otok nosní sliznice může způsobit kýchání a potíže s dýcháním nosem,
• při postižení jazyka a rtů dochází k prudkému asymetrickému zvětšení jejich velikosti, je narušena řeč,
• Při tvorbě otoků v hrtanu se objevuje chrapot, až afonie, způsobená otokem hlasivek a následně dýchacími obtížemi. Tento stav je život ohrožující, protože může dojít k ucpání dýchacích cest. Pokud se otok zvětší, měli byste zavolat sanitku, protože může být nutné okamžité podání adrenalinu (epinefrinu) nebo jiných léků a někdy i chirurgický zákrok.

Prevalence kopřivky

Kopřivka celosvětově postihuje 15–25 % lidí (vyskytuje se alespoň 1 epizoda během života). U dětské populace je kopřivka méně častá než u dospělých, zatímco akutní průběh je častější. Chronická spontánní kopřivka postihuje až 0,5–5 % populace, ženy jsou postiženy častěji než muži.

Příčiny kopřivky

Kopřivka není vždy alergická, jak se mnoho lidí domnívá. Většina případů onemocnění je spojena s působením různých faktorů, z nichž mnohé jsou v současnosti obecně neznámé. Vědci však naznačují, že kopřivka se často vyskytuje pouze jako „příznak“ jiné nemoci, která je její příčinou. A to je pravda. Kopřivka je často zaznamenána a spojována s infekcemi, onemocněními trávicího traktu, onemocněními jater, slinivky a štítné žlázy, parazitárními zamořeními, revmatickými a autoimunitními onemocněními, nádory atd.

Je důležité, že nejčastější příčiny akutní a chronické kopřivky jsou zásadně odlišné.

Příčiny akutní kopřivky

Akutní kopřivka je často alergická a většinou vzniká v důsledku hypersenzitivních reakcí na konkrétní alergen z vnějšího prostředí. Většina případů akutní kopřivky a/nebo angioedému je tedy alergická a probíhá imunitním mechanismem spojeným se syntézou protilátek třídy E (IgE).

Nejběžnější alergeny pro kopřivku jsou:

• léky, jako jsou antibiotika (peniciliny, sulfonamidy a další), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, jako je aspirin), myorelaxancia, diuretika a další;
• potravinářské výrobky (přímý kontakt s kůží i požití; například mléko, vejce, arašídy, ořechy, mořské plody, ryby);
• kousnutí hmyzem;
• kontakt s jinými alergeny a látkami (například latex, guma, zvířecí sliny, rostliny atd.).

• při užívání určitého typu léku (například opioidů, beta-blokátorů, vankomycinu, NSAID) nebo při jídle;
• použití radiokontrastní látky;
• pro akutní virové infekce (zejména u dětí);
• z jiných důvodů (revmatická onemocněníhormonální poruchy atd.)

Příčiny chronické kopřivky

Chronická kopřivka (CU) – onemocnění charakterizované výskytem svědivých puchýřů a/nebo angioedému na kůži po dobu delší než 6 týdnů. Nejčastějším typem chronické kopřivky je chronická spontánní kopřivka, u které není žádný spouštěč onemocnění.

Chronická spontánní kopřivka (CSU) je v současném stadiu považována za heterogenní onemocnění, jehož patogenetické mechanismy nejsou dostatečně prozkoumány. Za klíčové buňky při vzniku jakékoli formy kopřivky jsou považovány žírné buňky a bazofily, jejichž aktivace vede k uvolnění histaminu a řady dalších imunobiologicky aktivních látek.

Podle literatury jsou u pacientů s CKS ve srovnání s běžnou populací častěji pozorována autoimunitní, duševní a atopická doprovodná onemocnění. Koncept „současně se vyskytujících autoimunitních onemocnění“ naznačuje, že poruchy, které jsou autoimunitní povahy, se vyskytují se zvýšenou frekvencí u pacientů s již existujícím autoimunitním onemocněním.

Mnoho autoimunitních onemocnění je spojeno s chronickou kopřivkou (např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, celiakie, diabetes mellitus 1. typu a další).

Příznaky kopřivky

Hlavní příznaky kopřivky jsou:

• svědění
• puchýře
• skvrny,
• zarudnutí kůže (erytém),
• Quinckeho edém je možný,
• někdy v oblasti edému je napětí kůže, určitá bolestivost,
• pálení a bolest v oblasti vyrážky jsou typičtější pro urtikariální vaskulitidu.

Diagnóza kopřivky

Přes podobnost příznaků je přístup k diagnostice akutní a chronické kopřivky odlišný. Laboratorní testy jsou v některých případech nezbytné k identifikaci příčiny chronické a intermitentní (epizodické) akutní kopřivky. Ve většině případů se diagnostika opírá o anamnézu (anamnézu onemocnění) a vyšetření pacienta.

Kontakt/doporučení ke specialistovi (alergologovi-imunologovi) je v mnoha případech chronické kopřivky nutné k vypracování diagnostického plánu (pátrání po hlavní příčině onemocnění) a výběru léčby.

Při podezření na alergickou kopřivku lze provést alergický test (kožní testy a stanovení specifických protilátek v krvi). K vyloučení doprovodné patologie u chronické kopřivky/angioedému je spektrum vyšetření stanoveno alergologem v každém konkrétním případě individuálně. Zjištění příčiny kopřivky není snadný úkol a vyžaduje konzultaci s lékaři: dermatovenerologem, často terapeutem, alergologem a dalšími odborníky, kteří na základě předem vytvořené představy pacienta nabídnou soubor studií.

Rozsah laboratorních a instrumentálních studií prováděných v diagnostice kopřivky, jakož i v případě indikací v historii provokujících faktorů pro akutní kopřivku:

• obecný (klinický) podrobný krevní test;
• biochemický krevní test obecného terapeutického profilu;
• studie hladiny celkového imunoglobulinu E (IgE);
• studium hladiny C-reaktivního proteinu v krevním séru (CRP);
• studium hladiny IgG protilátek proti peroxidáze štítné žlázy;
• testy k vyloučení napadení parazity;
• testy k vyloučení chronického infekčního procesu, včetně virové etiologie Helicobacter pylori;
• stanovení obsahu protilátek proti antigenům buněčného jádra a DNA (antinukleární protilátky) se provádí k identifikaci autoimunitních onemocnění;
• studium hladiny inhibitoru C1-esterázy (C1-INH) v krvi a stanovení funkční aktivity inhibitoru C1-esterázy v krvi pomocí enzymové imunoanalýzy u pacientů s chronickou spontánní kopřivkou a angioedémem; prováděno k vyloučení vrozeného nedostatku tohoto proteinu;
• studium hladiny komplementu a jeho frakcí v krvi (komponenty komplementu C3, C4, C1q) – dává představu o stavu imunitního systému;
• provedení intradermálního testu s autologním sérem (test s autologním sérem); poskytuje také náhled na autoimunitní onemocnění;
• provedení kožní biopsie;
• provádění provokativních alergických testů a další.

Nemoci podobné kopřivce, se kterými se provádí diferenciální diagnostika

Existuje několik onemocnění, jejichž příznaky připomínají kopřivku:

• urtikariální vaskulitida;
• bulózní pemfigoid;
• T-buněčný lymfom kůže;
• urticaria pigmentosa (mastocytóza);
• reakce na léky;
• Borelióza (lymská borelióza);
• alergická kontaktní dermatitida;
• erythema multiforme;
• anafylaktoidní purpura;
• systémový lupus erythematodes (SLE) a další.

kopřivka Léčba

Léky na kopřivku, zejména antihistaminika, mohou pacienta ulevit od bolestivých projevů onemocnění a vést ke zlepšení kvality života. Mezi hlavní metody a typy léčby kopřivky patří:

• antihistaminika: působí na H1 receptory (1. a 2. generace) a H2 histaminové receptory. Antihistaminika jsou léky první volby pro léčbu akutní i chronické kopřivky;
• imunobiologická léčba (rekombinantní monoklonální IgG protilátky proti IgE);
• cytostatická terapie (imunosupresivní látky, které potlačují vývoj reakcí buněčného typu);
• systémová terapie glukokortikosteroidy;
• jiné metody.

Léčba chronické kopřivky závisí na tom, zda je identifikováno primární onemocnění, které ji způsobuje, či nikoli. Pokud je takové onemocnění zjištěno, je nejprve léčeno.

Pokud máte nějaké dotazy a potřebujete kvalifikovanou pomoc dermatovenerologové, můžete vždy požádat o radu specialisty z KVMT pojmenované po N.I. Pirogov St. Petersburg State University. Chcete-li si domluvit schůzku, použijte osobní účet pacienta na webu nebo zavolejte na vícelinkový telefon +7 (812) 676-25-25.

Autor: Alikbajev Timur Zarifovič -dermatovenerolog

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Kopřivka (kopřivka, angioedém, angioedém) je onemocnění kůže a sliznic alergického původu.

Kopřivka je běžné onemocnění: každých 5 lidí na planetě trpělo kopřivkou alespoň jednou. Postiženy jsou většinou ženy ve věku 23-65 let. Kopřivka se projevuje formou kopřivkové dermatitidy – rychlým vznikem plochých puchýřků bílé nebo červené barvy, jako by se kůže dostala do kontaktu s kopřivami.

V 80 % případů se kopřivka vyskytuje v akutní formě, klinický obraz trvá až 15 dní. V chronické formě trvají relapsy (exacerbace) 1-12 měsíců: období vyrážek se střídá s „čistou kůží“.

Kopřivka u dětí je nebezpečná v důsledku vývoje alergického otoku hrtanu, doprovázeného udušením.

Kopřivka často komplikuje těhotenství.

Příčiny kopřivky

Tělo je neustále vystavováno negativním faktorům prostředí ve formě antigenů. Antigenem neboli alergenem může být jakákoliv látka (nejčastěji bílkovina), kterou tělo považuje za cizorodou nebo škodlivou a proti které si začne vytvářet vlastní protilátky. V průběhu času se protilátky hromadí a vytvářejí imunitní odpověď. Pokud je tato reakce příliš rychlá a nadměrná (okamžitá přecitlivělost), nazývá se alergická reakce.

Kopřivka je typická alergická reakce založená na nadměrné produkci histaminu, který rozšiřuje kapiláry a zvyšuje propustnost cév. Kvůli nadbytku histaminu vzniká otok dermis – na kůži se objevují vyrážky ve formě malých puchýřů. Kopřivku spouštějí různé alergeny: jídlo, bodnutí hmyzem, toxiny atd. Dalším faktorem, který spouští kopřivku, je nadměrná produkce mediátoru autonomního nervového systému acetylcholinu. Acetylcholin působí na tkáně, jako je histamin, způsobuje vaskulární reakci a otok. Rozvíjí se cholinergní kopřivka.

Při včasné léčbě není kopřivka nebezpečná a končí šťastně. V případech, kdy dojde k reakci na více alergenů, při stálém kontaktu s alergenem nebo bez léčby, překrývá se ustupující otok na čerstvý. V tomto případě se vyvinou život ohrožující komplikace – Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Takže hlavní příčiny kopřivky:

Vnější (exogenní) příčiny:

• alergická reakce na jídlo a bodnutí hmyzem. To je 75 % případů kopřivky.
• autoimunitní reakce – když imunitní systém napadá vlastní buňky;
• tvorba patologických komplexů antigen-protilátka imunitním systémem;
• léčivé látky.

Vnitřní (endogenní) důvody:

• onemocnění trávicího systému: gastritida, kolitida atd.;
• chronické infekce;
• autoimunitní tyreoiditida, hypotyreóza;
• helminthické invaze;
• onkologická onemocnění.

Příznaky kopřivky

Zvláštností onemocnění je bleskově rychlý nástup a stejný útlum při včasné a správné léčbě. Příznaky kopřivky se mohou lišit v závislosti na typu kopřivky.

Akutní kopřivka (v 70 % případů trvá od 15 minut do 7 hodin):

• na kterékoli části těla (včetně sliznic) se objevují vyrážky ve formě bledých, hustých, velmi svědivých puchýřů, které stoupají nad povrch kůže;
• puchýře se spojují do velkých oblastí poškození;
• tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů;
• objeví se zimnice;

Akutní omezený angioedém:

• náhlý otok omezený na jednu velkou oblast kůže nebo sliznice;
• husté bílé nebo růžové vyrážky;
• s rozvojem edému v hrtanu se rozvíjí stenóza, asfyxie a dušení;
• útok trvá až 3 dny.

Chronická recidivující kopřivka se vyskytuje v důsledku patologie trávicího systému a také při pomalé infekci (zubní kaz, tonzilitida atd.) a projevuje se:

• slabé paroxysmální vyrážky;
• silné svědění kůže;
• naléhavá bolest hlavy, vysoká únava;
• nespavost;
• zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů;
• nevolnost, zvracení, pokud je vyrážka lokalizována na sliznicích.

Přetrvávající papulární kopřivka:

• neustálé vyrážky ve formě bledých, hustých, velmi svědivých puchýřů, postupně se měnících na hnědé papuly;
• vyrážky jsou lokalizovány v oblastech rozšíření kloubu;
• V průběhu času se v místě vyrážky kůže stává hustou a odlupuje se.

• na obličeji a rukou se objevuje klasická kopřivka;
• po vystavení slunci se objevují vyrážky;
• výskyt vyrážky je doprovázen zrychleným dýcháním, tachykardií, dokonce šokem (pokud je osoba nadále na slunci).

Diagnóza kopřivky

Urtikarii diagnostikuje a léčí alergolog a dermatovenerolog.

Pro diagnostiku onemocnění lékař vyšetří pacienta. V případě alergického původu jsou předepsány alergické testy k objasnění typu alergenu. V případě chronické kopřivky se diferenciální diagnostika provádí u systémových onemocnění.

kopřivka Léčba

Před provedením léčby drogami je nutné identifikovat a odstranit příčinu útoku.

Při akutní kopřivce se předepisují projímadla a diuretika (Lasix, Furosemid), čistící klystýry a antihistaminika (Cetirizine, Eden). K normalizaci metabolismu se používají vitamíny B a doplňky železa. U přetrvávajících a déletrvajících záchvatů jsou předepsány glukokortikosteroidy (Dexamethason) a výplach žaludku.

U chronické kopřivky se předepisují antihistaminika (Claritin, Zyrtec) ke zmírnění příznaků. Je třeba identifikovat a léčit ložiska chronické infekce.

Ke zmírnění svědění kůže se používají koupele na bázi struny, heřmánku, krémy a masti na bázi glukokortikosteroidů.

Lékaři důrazně doporučují dodržovat rostlinnou stravu, vyloučit konzumaci alkoholu, kouřit a vyhýbat se stresu.

Pacienti, u kterých se vyvinul Quinckeho edém, vyžadují naléhavou léčbu, v některých případech použití adrenalinu, prednisolonu a inhalace kyslíku.

Pokud máte solární kopřivku, neměli byste být na otevřeném slunci. Pleť je třeba chránit krémy s SPF faktorem minimálně 50.

Prevence kopřivky

Abyste předešli záchvatům kopřivky a v případě chronicity, abyste se vyhnuli exacerbacím (recidivám), použijte jednoduchá pravidla prevence:

• udržovat hygienu rukou a těla;
• Studenou sprchu berte opatrně;
• vybírejte hygienické výrobky, které nevysušují pokožku;
• vyberte si oblečení vyrobené z přírodních tkanin, volný střih;
• vyhnout se přímému slunečnímu záření;
• V přírodě používejte repelenty proti hmyzu;
• vyhnout se stresu.

Na kterého lékaře se obrátit

Abyste předešli komplikacím s kopřivkou, poraďte se s alergologem a dermatologem. U chronické kopřivky se doporučuje konzultace s infekčním lékařem, lékařem ORL, gastroenterologem nebo endokrinologem. Obraťte se na lékaře lékařské videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Položte otázku servisním lékařům zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se se svým oblíbeným lékařem.

<b>Dotazy pacientů – odpovědi od lékařů Botkin.pro online:</b>

Kožní vyrážky v důsledku nervového napětí a chladu

Svědění a vyrážka se objevují při nervovém vypětí a když vyjdu do mrazu. Nejprve kůže brní a svědí a poté se objevují vyrážky v podobě popálení od kopřivy

Granovsky Alexander Vladimirovich Dermatolog-kosmetolog

Existuje studená kopřivka a v mechanismu může být také neuropsychologická složka. Každopádně alergie již začala a postupně se začíná měnit z monovalentní na polyvalentní. Nejprve je nutné vyloučit přítomnost ohniskových ložisek infekce (nosohltan, zuby, gastrointestinální trakt atd.). Pak se obvykle podívám (bod po bodu) na funkční stav endokrinního systému a poté testuji na alergeny. Pro přesnější doporučení další léčby je vhodná videokonzultace.

kopřivka

Dobrý den, mám obavy z alergické vyrážky na rukou ve formě zarudnutí a vodnatých pupínků. Ráda bych navštívila kožního lékaře, prosím o sdělení, jaké testy by bylo vhodné vzít s sebou.

Ahoj. Pravděpodobně máte kopřivku. Není potřeba ani tak dermatolog, jako spíše alergolog. Je lepší jít s testy: celkový krevní test se vzorcem, koprogram, celkový test moči. A pak podle předpisu alergologa

Chronická kopřivka

Začalo to před rokem. Vyrážka nezmizela ani na den. Nasadili infuze, vzali antialergické léky a udělali ultrazvuk sítnice. Zjistili mi malé uzliny – absolvoval jsem kúru, udělal jsem alergické testy – zjistili alergii na roztoče – dočasně jsem změnil místo spánku, ne v domě. Krevní test odhalil vysokou hladinu Helicobacter pylori a 7násobné zvýšení imunoglobulinů. Absolvoval jsem kurz Helicobacter pylori, ale nic nepomáhá. Píchal jsem si dexamethason, když se mi na obličeji objevila vyrážka, párkrát za měsíc. Po antibiotikách na helikobaktera se vše zhoršilo. Teď nemůžu žít bez desamethasonu. Co můžete doporučit? Už jsem četl, co je možné z nezdravých zubů. ošetřeno, zbyl ještě jeden. Už není síla. nic nepomáhá

Zadlotnaya Anna Alekseevna Specialistka na infekční onemocnění

Někdy se chronická kopřivka vyskytuje na pozadí systémových onemocnění. Pokud si s problémem neporadí alergolog, přihlaste se na konzultaci k revmatologovi ze služby Botkin.pro a problém s ním proberte.