Koncept impaktované zlomeniny krčku femuru. Příčiny a léčba impaktované zlomeniny krčku femuru
Zlomenina kyčle Je stále častější a podle lékařských zdrojů se asi 90 % zlomenin kyčle vyskytuje u lidí starších 60 let. Zvláštní nebezpečí tohoto poranění spočívá v tom, že ve stáří se kosti mnohem hůře hojí. Krček stehenní kosti je úzký a proto někdy stačí i malý náraz k jeho zlomení. Při zlomenině dochází nejen k poškození kosti, ale i k přetržení cév a k rozpuštění úlomku kosti (hlavice a části krčku stehenní kosti), zbaveného krevního zásobení. Zlomenina kyčle se ve stáří těžko léčí a nemusí se vůbec zahojit!
Příznaky
Existuje řada příznaků, které naznačují možnou zlomeninu kyčle:
- bolest v tříslech při pohybu nohy;
- vnější rotace postižené nohy vzhledem k ose;
- zraněná noha je o několik centimetrů kratší než zdravá;
- pacient nemůže vleže na zádech mírně zvednout poraněnou končetinu (příznak „zaseknuté paty“).
diagnostika
Diagnostika zlomenin kyčle nebývá obtížná. Předpokládaná diagnóza je jasná během fyzikálního vyšetření. Pacient si stěžuje na bolest v kyčelním kloubu. Poraněná končetina je zkrácena, rotována a pacient nemůže zvednout patu z lůžka. A to vše se většinou potvrdí provedením rentgenového vyšetření.
Typy zlomenin krčku stehenní kosti
Existuje několik typů zlomenin, například zlomenina krčku femuru s posunem, bez posunu, impaktní, subkapitální zlomenina, laterální, transcervikální, transtrochanterická, trochanterická, bazální, mediální zlomenina krčku femuru a další. Všechny se liší v určitých vlastnostech. Zvažme ty hlavní.
- Otevřená zlomenina krčku stehenní kosti – jedná se o rupturu měkkých tkání s vývodem do vnějšího prostředí s vysokou krevní ztrátou, provázenou silnou bolestí. Pacient musí být co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení. Nejčastěji jsou takové zlomeniny doprovázeny poškozením jiných vnitřních orgánů. Často jsou takové zlomeniny pozorovány u střelných ran.
- Uzavřená zlomenina krčku stehenní kosti vzniká v důsledku pádu nebo přímého úderu do kyčle, například při autonehodě. V tomto případě je často pozorován posun fragmentů, objevují se otoky a hematomy.
- Impaktovaná zlomenina krčku stehenní kosti. Funkce dolních končetin není prakticky narušena a pacient může i chodit. Jediným příznakem je bolest v tříslech, které pacient většinou nepřikládá žádný význam, zvláště pokud syndrom bolesti není intenzivní. Po nějaké době, možná i několika dnech, se však zlomenina krčku stehenní kosti začne „lámat“. V tomto případě první řízený fragment vychází z druhého a jsou odděleny.
- Pertrochanterická zlomenina krčku femuru – jedná se o poranění, které postihuje oblast od spodiny krku po subtrochanterickou linii. Nejčastěji je příčinou takové zlomeniny pád na větší trochanter stehenní kosti, ale někdy k poranění dochází i při zkroucení končetiny. Může být doprovázena zlomeninou kyčelní kosti. V tomto případě může oběť pociťovat silnou bolest, výraznou ztrátu krve, otok stehna s hematomem a rozsáhlé poškození tkáně.
Léčba zlomeniny kyčle
Léčba zlomeniny kyčle může být konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní léčba se používá pouze u impaktovaných zlomenin, stejně jako v případech, kdy chirurgická léčba není možná kvůli přítomnosti závažných doprovodných onemocnění. Při konzervativní léčbě zlomenin krčku stehenní kosti u starších a senilních jedinců je mortalita více než 20 %. U pacientů se často rozvine městnavá pneumonie, tromboembolie, infekce močových cest a proleženiny, do stadia dekompenzace se dostává doprovodná chronická patologie.
Konzervativní léčba zlomenin krčku stehenní kosti vyžaduje vyhnout se zatěžování zraněné nohy po dobu několika týdnů, aktivovat se v lůžku a naučit se pohybovat s pomocí dodatečné podpory. Jakmile je dosaženo fúze, může být zatížení zvýšeno.
Endoprotetika
Endoprotetika je hlavní metodou léčby zlomeniny kyčle. Použití endoprotézy umožňuje pacientovi chodit druhý den bez jakékoli pomoci a bolesti.
Endoprotetika je dnes nízkotraumatická technika, která trvá asi hodinu a je doprovázena minimální ztrátou krve. Moderní endoprotézy umožňují pacientům chůzi s plnou zátěží operované nohy již druhý den. K úplnému zotavení po operaci dochází během 5-6 měsíců v závislosti na individuálních charakteristikách. Standardní rehabilitace po totální náhradě kyčelního kloubu zahrnuje časnou vertikalizaci – pacient začíná samostatně chodit s plnou zátěží operované nohy den po operaci. Po 5-7 dnech je pacient naučen samostatně se pohybovat po schodech nahoru a dolů. V této fázi je pacient propuštěn z nemocnice.
Náklady na operaci kyčle
Cena za ošetření broušení krčku stehenní kosti závisí na náročnosti operace. Náklady mohou také zahrnovat diagnostiku, testy, pokoj, jídlo, anestezii a tak dále. Nejlepší je vyjasnit si všechny podrobnosti operace s ošetřujícím lékařem Medical Di Center v Saratově a Engelsu.
Naši specialisté jsou uznáváni jako nejlepší ve městě v léčbě zlomenin kyčle! Pokud byste si chtěli domluvit schůzku, můžete tak učinit vyplněním speciálního formuláře na webových stránkách nebo zavoláním do našeho call centra na čísle: 51-22-51.