Komprimujte klouby Dimexidem při artróze a jiných onemocněních

Koxartróza – neboli artróza kyčelních kloubů – postihuje jeden z nejdůležitějších kloubů – kyčel. Samotná artróza je onemocnění, při kterém samotná chrupavčitá tkáň kloubu degraduje nebo destruuje jeho strukturu.

Kyčelní kloub zažívá největší zatížení celé hmoty našeho těla nad pubisou, a pokud má navíc člověk nadváhu, dochází ke změnám souvisejícím s věkem na pozadí možných metabolických poruch s tvorbou aterosklerózy, pak přirozeně chrupavčitá tkáň která odolá celé hmotě našeho těla.

Chrupavka kloubu časem začne řídnout, třepit se, jeho kolagen mění i strukturu a v důsledku toho se objevuje onemocnění zvané artróza – degenerativně-dystrofické změny v chrupavčité tkáni kloubu.

A tady začínají všechny trable s kloubem.

Koxartróza postihuje nejen starší lidi nebo lidi s nadváhou. Obecně mladší lidé často trpí artrózou kyčelního kloubu – syndromem dysplazie pojivové tkáně. V případě koxartrózy se tento syndrom projevuje změnou úhlu adheze kloubů (úhel adheze se stává ostrějším nebo tupějším), a pokud se úhel změnil, mění se i složka kloubní hlavice – nerovnoměrné rozložení zátěže na povrchu chrupavky. Výsledkem je, že v oblastech většího stresu se chrupavka stále více ztenčuje a objevují se dřívější známky artrózy.

<strong>Koxartróza – příznaky, diagnostika</strong>

Hlavní stížností pacientů s koxartrózou je bolest, jejíž povaha, intenzita, trvání a lokalizace závisí na závažnosti dystrofického procesu, tzn. v závislosti na stadiu onemocnění.
Diagnóza je založena na klinických a radiologických datech. Kromě stadia onemocnění pomáhá rentgenové vyšetření objasnit etiologii procesu. U dysplastické koxartrózy se zjišťuje oploštění a zkosení acetabula, změny velikosti krčního diafyzárního úhlu atd. U koxartrózy následkem Perthesovy choroby nebo juvenilní epifyziolýzy tvar proximálního konce femuru. hlavně změny. Dochází k deformaci jeho hlavy a krku (zkrácení, rozšíření), zmenšení krčního diafyzárního úhlu se vznikem coxa vara. Rentgenový obraz poúrazové koxartrózy závisí na charakteru poranění a tvaru kloubních ploch po srůstu kostí, které tvoří kyčelní kloub.

Příznaky a diagnostika koxartrózy aneb na co si dát pozor jako první?

Bolest kyčle je nejzřetelnějším klinickým projevem tohoto onemocnění. Je však nutné mít na paměti, že zhruba rok před tím se obvykle objevuje slabost v noze, její rychlá únava, jelikož je kyčelní kloub „skryt“ dost hluboko v našem těle, bolest se může projevit nejen v kloubu. samotné, ale také v přilehlých měkkých tkáních (nejčastěji v tříslech), tkáních stehna (přední nebo boční plocha) a dokonce i v koleni. Typická je bolest spojená s pohybem a také tzv. „startovací“ bolest – např. zvýšená bolest při prvních pohybech po spánku. K diagnostice koxartrózy nestačí nejprve MRI a funkční testy končetin, je nutné odlišit artrózu od jiných onemocnění, která mají podobné příznaky: trochanteritida, sakroiliakální bolest, artritida včetně revmatoidní artritidy nebo reaktivní artritida (infekční povahy); ankylozující spondylitida, Crohnova choroba a další.

Důležité je také myslet na to, že kloubní chrupavka nemá vlastní cévy – je vyživována z okolních tkání. Jakýkoli kloub v našem těle je obklopen vazivovým pouzdrem a synoviální membránou, proto je také nutné zjistit, v jakém jsou stavu. Výživa samotného kloubu a v důsledku toho i stav jeho chrupavkové tkáně do značné míry závisí na jejich propustnosti a přítomnosti svalových křečí.

<strong>Typy, stadia koxartrózy</strong>

Koxartróza může být primární (koxartróza nejasné etiologie) a sekundární, vznikající na pozadí dysplazie kyčle nebo vrozené luxace kyčle, aseptické nekrózy hlavice femuru, Perthesova choroba, trauma (modřina, zlomenina, luxace, mikrotrauma), zánětlivý proces (koxitida ). Může být postižen jeden nebo oba kyčelní klouby. V primárních případech jsou často současně postiženy další klouby (obvykle kolena) a páteř. Většina vědců se domnívá, že spouštěcím mechanismem je narušení krevního oběhu v kloubu v důsledku jak zhoršení venózního odtoku, tak poruchy arteriálního přítoku. Nelze ignorovat mechanické faktory, které způsobují přetěžování kloubů, nekongruenci poškození kloubů, vedoucí k redistribuci zátěže na jednotku plochy kloubního povrchu chrupavky, stejně jako biochemické změny v samotné chrupavce.

Existují tři stadia koxartrózy.

Ve fázi 1 periodicky po fyzické námaze (dlouhé procházky, běh) se objevují bolesti kyčelního kloubu, méně často stehenního nebo kolenního kloubu. Bolest zpravidla po odpočinku odezní. Rozsah pohybu v kloubu není omezen, svalová síla se nemění a chůze není narušena. Rentgenové snímky ukazují drobné kostní výrůstky, které nepřesahují labrum. Obvykle se nacházejí kolem vnějšího nebo vnitřního okraje kloubní plochy acetabula. Hlava a krček stehenní kosti se prakticky nemění. Kloubní prostor je nerovnoměrně a mírně zúžený.

Ve fázi 2 bolest je intenzivnější, vyzařuje do stehna, oblasti třísel a vyskytuje se v klidu. Po dlouhé procházce se objeví kulhání. Funkce kloubu je narušena. V prvé řadě je omezena vnitřní rotace a abdukce kyčle, tzn. vznikají flekční a addukční kontraktury. Klesá síla svalů, které abdukují a prodlužují kyčle, zjišťuje se jejich hypotonie a hypotrofie. Rentgenogram ukazuje výrazné kostní výrůstky podél vnějšího a vnitřního okraje acetabula, přesahující chrupavčité labrum. Zaznamenává se deformace hlavice stehenní kosti, její zvětšení a nerovnosti obrysu. Cysty se mohou tvořit v nejvíce namáhané části hlavy a acetabula. Krček stehenní kosti je zesílený a rozšířený. Kloubní prostor je nerovnoměrně zúžený (na 1/3–1/4 původní výšky). Je určena tendence k posunu hlavice stehenní kosti nahoru.

Ve fázi 3 bolest je stálá a objevuje se i v noci. Při chůzi jsou pacienti nuceni používat hůl. Je zaznamenáno prudké omezení všech pohybů v kloubu (flexi-addukční kontraktura) a hypotrofie hýžďových svalů, stejně jako svalů stehna a bérce. Může být detekován pozitivní Trendelenburgův příznak. Flexičně-addukční kontraktura způsobuje zvýšení sklonu pánve a zvýšení bederní lordózy. Náklon pánve ve frontální rovině spojený se slabostí kyčelních abduktorů vede k funkčnímu zkrácení končetiny na postižené straně. Pacient je nucen došlápnout na prsty, aby dosáhl na podlahu a při chůzi naklonit tělo na postiženou stranu, aby kompenzoval záklon pánve a zkrácení končetiny. Tento kompenzační mechanismus vede k posunu těžiště a přetížení kloubu. Rentgenové snímky ukazují rozsáhlé kostní výrůstky na střeše acetabula a hlavici femuru a prudké zúžení kloubní štěrbiny. Krček stehenní kosti je výrazně rozšířen a zkrácen.

Jak léčit koxartrózu bez operace?

Klasická klinická léčba koxartrózy je komplexem tlumivých, protizánětlivých a aseptických opatření s využitím léků a lokálních léků. Tato terapie částečně zmírňuje příznaky koxartrózy. Ale je to kompletní léčba? Děláme vše správně, když jednoduše pomocí katalyzátorů v podobě tablet, injekcí a mastí nutíme naše tělo k normálnímu fungování? Postupem času přestává být jejich působení v důsledku rozvoje závislosti účinné. A zůstáváme sami s bolestí a pokročilým stádiem vývoje patologie.

Léčba, vzhledem k absenci jediného patogenetického mechanismu pro rozvoj onemocnění, má symptomatickou povahu a je zaměřena na snížení bolestivého syndromu a statodynamických poruch pohybového aparátu. V tomto případě je nutné vzít v úvahu stadium onemocnění, věk pacienta, jeho celkový stav a charakteristiky klinických projevů.

Ve fázi 1 a 2 Léčba koxartrózy může být prováděna ambulantně pomocí fyzioterapie: terapie rázovou vlnou, obecná magnetoterapie, pulzní proudy, masáže. Je zaměřena na snížení bolestivého syndromu, aseptického zánětu v periartikulárních tkáních, zlepšení trofismu tkání a prokrvení končetiny, zvýšení stability kloubu a prevenci dalších statických poruch pohybového aparátu.
Během období exacerbace se syndromem silné bolesti se doporučuje snížit vertikální zatížení končetiny (vyhnout se dlouhodobému stání, nošení těžkých předmětů, běhu). Při dlouhé chůzi je vyžadována dodatečná podpora hůlkou. Používají se analgetika a protizánětlivé léky (analgin, reopyrin, amidopyrin, brufen, indometacin, orthofen). Pro zlepšení oxidačně-redukčních procesů v tkáni chrupavky jsou předepsány vitamíny, aloe, sklivec, rumalon a další léky. Doma můžete použít obklady s dimexidem (10-15 procedur). V polyklinickém prostředí se používá elektroforéza roztoků novokainu, dimexidu atd., dále ultrazvuková terapie, magnetoterapie a laserová terapie.
Po zmírnění bolestivého syndromu se provádí manuální masáž bederní oblasti, kyčelního kloubu, stehna a léčebná cvičení zaměřená na normalizaci svalového tonusu, obnovení pohyblivosti v postiženém kloubu s následným posílením okolních svalů. Terapeutická gymnastika zahrnuje pohyby v kyčelním kloubu v polohách, které kloub odlehčují (leh na zádech, na boku, stoj na zdravé noze atd.). Cvičení slouží k posílení svalů, které abdukují a prodlužují kyčle. Ve stoje na zdravé noze na opoře, přidržování se gymnastické stěny, pacienti unášejí a prodlužují kyčle (volně, se zátěží, držení 5-7 sekund, překonání odporu gumového obvazu). Je lepší provádět extenzi kyčle vleže na břiše s amplitudou 10-20°, můžete to udělat vleže na gauči s nohama spuštěným do vodorovné polohy nebo ve stoje na čtyřech. Speciální cvičení pro kyčelní kloub se provádějí na pozadí obecných vývojových fyzických cvičení, speciálních cvičení na posílení svalů zad, břišní stěny za účelem zvýšení stability bederní páteře.

U koxartrózy stadia III konzervativní léčba kromě výše uvedených opatření zahrnuje intraartikulární aplikaci kenalogu nebo arthroporonu. Léčba se provádí v nemocnici, která zajišťuje potřebné vyložení kloubu.