Komplikace po porodu u žen a důsledky jejich předčasné léčby

Rektokéla je kýlovitý výběžek stěny rekta směrem k sousedním orgánům. U žen vyčnívá konečník do lumen pochvy a u mužů směrem k močové trubici.

Nemoc je vyléčena

Příznaky

Rektokéla je mnohem častější u žen, což je spojeno s anatomickými rysy pánevních orgánů a zátěží na ně během porodu. Vrchol výskytu nastává v reprodukčním věku. S progresí rektokély značně snižuje kvalitu života, a pokud se neléčí, může způsobit vážné komplikace.

Rektokéla se vyvíjí postupně, s pomalým nárůstem příznaků. V počátečních stádiích je onemocnění asymptomatické nebo má jemné projevy, proto pacient ani netuší, že nějaký problém je.

Obvykle první „předzvěsti“ rektokély jsou:

• nepohodlí, pocit cizího tělesa v řiti;
• pocit tlaku v perineu, podbřišku;
• potřeba namáhat se při vyprázdnění střev a při močení;
• časté nutkání k defekaci;
• pocit neúplného pohybu střev.

S nárůstem výčnělku konečníku se příznaky onemocnění zvyšují.

Obvykle si pacienti s rektokélou stěžují na:

• silné nepohodlí, bolest v konečníku, která se zesílí při dlouhodobém sezení;
• silná bolest během pohybu střev;
• pocit tlaku v perineu a močové trubici;
• potřeba narovnat konečník prsty pro úplný pohyb střev.

Při těžké progresi rektokély se bolest v konečníku stává téměř konstantní.

Zintenzivňuje se při běhu, chůzi a pohlavním styku. K vyprázdnění střev pacient stále častěji používá klystýr nebo projímadlo.

Pokud konečník příliš vyčnívá, zvyšuje se riziko poranění, které může vést ke zvýšené bolesti a krvácení. Ve výsledných ranách se může vyvinout infekční a zánětlivý proces.

Příčiny rektokély

Neexistuje jediná příčina rozvoje rektokély. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí kvůli:

1. Zvýšený intraabdominální tlak. Může se objevit v důsledku častého zvedání těžkých břemen nebo silného, ​​přetrvávajícího kašle. Tyto faktory vyvolávají oslabení svalů a vazů pánevního dna.
2. Poruchy stavby svalově-vazivového aparátu. Dlouhodobá zácpa a jiné vyprazdňování vedou k nadměrnému namáhání. To zase vede k oslabení svalů a vazů odpovědných za držení pánevních orgánů.
3. Porod. U žen se může po porodu rozvinout rektokéla v důsledku natažení a oslabení svalů pánevního dna. Riziko je zvláště vysoké v případech vícečetných porodů nebo porodů s použitím nástrojů (jako jsou vakuumextraktory).
4. Stárnutí. Jak stárneme, svaly a vazy těla ochabují, včetně těch, které podporují pánevní orgány. To zvyšuje riziko vzniku rektokély u dospělých.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rektokély, patří:

• nadváha, obezita;
• chirurgické zákroky na pánevních orgánech;
• chronická onemocnění dýchacích cest doprovázená kašlem;
• chronická zácpa;
• poranění muskuloskeletálního systému, zakřivení páteře;
• těžká fyzická námaha, časté zvedání těžkých předmětů.

diagnostika

Pokud se objeví příznaky rektokély, měli byste si domluvit schůzku s proktologem ženy si mohou domluvit schůzku s gynekologem. K potvrzení diagnózy rektokély se používá komplexní diagnostika.

Při úvodní schůzce lékař:

• Rozhovor. Specialista objasňuje přítomnost stížností, jejich charakteristiky a dobu jejich výskytu. Lékař se ptá na přítomnost porodu, na charakteristiku vyprazdňování, na rizikové faktory, prodělaná onemocnění a operace.
• Inspekce. Proktolog vyšetří oblast pánve, hráze a řitní otvor na viditelné defekty, poškození a asymetrie.
• Digitální vyšetření konečníku. Lékař palpuje konečník, aby posoudil tonus svalů pánevního dna a detekoval prolaps. U mužů se digitální vyšetření provádí přes konečník a u žen přes vagínu.

K získání podrobnějších údajů o střevech a konečníku se používají hardwarové diagnostické metody:

• Rektomanoskopie. Zákrok, při kterém se do řitního otvoru vloží nástroj ve tvaru tenké trubice zvaný rektoskop. Umožňuje vizuální vyšetření konečníku a dolního tlustého střeva. Rektomanoskopie umožňuje detekovat prolaps rekta do lumen pochvy nebo močové trubice.
• Sfinkterometrie. Metoda měření tonusu a funkce svěrače konečníku. Vysoký tonus může být známkou rektokély, protože pacient reflexně stahuje svěrač ve snaze udržet prolapsovaný segment konečníku.
• Profilometrie. Test používaný k posouzení funkce svalů pánevního dna měřením tlaku v konečníku a pochvě.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) pánevních orgánů. Vizualizační techniky poskytují podrobné vrstvené snímky pánevních orgánů včetně konečníku a také přilehlých struktur.
• Irrigoskopie. Test, při kterém se do řitního otvoru vstříkne kontrastní látka a následně se provede rentgenový snímek konečníku.
• Kolonoskopie. Postup, který umožňuje vyšetřit celé tlusté střevo pomocí ohebné trubice s videokamerou nazývanou kolonoskop.

K posouzení celkového zdravotního stavu a vyloučení komplikací rektokély jsou pacientům předepsány některé laboratorní testy:

• obecný, biochemický krevní test;
• koprogram;
• test na okultní krvácení ve stolici.

Léčba rektokély v Best Clinic

Pokud kontaktujete proktologa včas, je možné léčit rektokélu bez operace. V počátečních stádiích onemocnění pomáhá konzervativní terapie normalizovat motoricko-evakuační funkci střeva a zpomalit progresi patologie. V tomto případě se používají následující metody:

• Vyvážená strava. Pacientům se doporučuje jíst zdravou stravu s vysokým obsahem vlákniny a pít dostatek vody po celý den. To pomáhá odstranit zácpu a normalizovat stolici.
• Snížená fyzická aktivita. Vyhýbání se těžkému cvičení a zvedání závaží snižuje nitrobřišní tlak.
• Provádění cvičení na posílení pánevních svalů. Ženám se doporučuje cvičit Kegelovo cvičení a mužům je dán individuální program.
• Užívání laxativ a antispasmodik. Léky se používají ke zmírnění zácpy a střevních křečí.
• Kontrola váhy. Pokud má pacient nadváhu, doporučuje se zdravé hubnutí.
• Absolvování lékařských vyšetření s terapeutem. Pravidelné preventivní prohlídky u lékaře vám umožňují sledovat váš zdravotní stav a včas reagovat na změny.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, doporučuje se pacientům s diagnostikovanou rektokélou podstoupit operaci. Chirurgická intervence je zaměřena na odstranění protruze konečníku, obnovení jeho správného anatomického tvaru a polohy.

K odstranění rektokély se používá moderní, nízkoúrazová, vysoce účinná operace, jejíž podstatou je instalace speciálního síťovaného implantátu. Síťový implantát se zavede pod konečník a poté se zajistí k pánevním vazům.

Vzniká tak dodatečná podpora tkání, která pomáhá udržet konečník ve správné poloze a zabránit jeho vypadnutí. Operace vyžaduje použití lokální anestezie, pacient je tedy během výkonu při vědomí.

Doba trvání účinku operace odstranění rektokély závisí na individuálních vlastnostech těla. Ve většině případů je účinek dlouhodobý, pacienti po mnoho let pociťují výraznou úlevu.

Je důležité důsledně dodržovat doporučení lékaře ohledně diety a fyzické aktivity po operaci rektokély, aby se minimalizovalo riziko recidivy.

Po operaci odstranění rektokély je pacient převezen na nemocniční oddělení. Délka pobytu na klinice pod dohledem zdravotnického personálu je do 5 dnů. Pooperační rehabilitace trvá 3-4 týdny.

Během této doby musí pacient:

• vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech;
• vyhnout se fyzické aktivitě a sportu;
• odmítnout návštěvu lázní, sauny, bazénu;
• vyvarujte se zvedání závaží nad 5 kg;
• zdržet se pohlavního styku.

Léčba rektokély na Best Clinic je:

• Péče o pacienta. Proktologická onemocnění jsou choulostivý problém, který u mnoha lidí vyvolává rozpaky a nepohodlí. Proto pro vás vytváříme všechny podmínky, abyste se cítili pohodlně a uvolněně. Proktolog provádí delikátní průzkum bez subjektivních hodnocení a obdržené informace nejsou nikdy předány třetím stranám. Rektální vyšetření se provádí vleže na boku s neustálým objasňováním vaší pohody.
• Bezbolestnost. Všechny diagnostické a terapeutické postupy se provádějí za použití anestezie. Díky tomu pacient během procedury necítí bolest ani nepohodlí. Lékaři používají moderní anestetika, která poskytují rychlý nástup úlevy od bolesti bez újmy na zdraví.
• Moderní vybavení. Klinika je vybavena dovezenou technikou pro všechny typy diagnostiky, léčebných postupů a chirurgických zákroků. K léčbě rektokély používáme nejúčinnější léčebné metody: konzervativní i chirurgické. Operace se provádějí pomocí optického a endoskopického zařízení. To zajišťuje minimální traumatizaci tkáně a rychlou a pohodlnou pooperační rehabilitaci.
• Pohodlná nemocnice. Pooperační rekonvalescence probíhá na moderním oddělení naší nemocnice. Oddělení je vybaveno multifunkčním nábytkem a sadou individuálních hygienických potřeb. V případě potřeby vám lékařský personál pomůže vstát z postele a udělat první kroky po operaci.
• Trvalý výsledek. Hlavním cílem našich proktologů není jen zlepšit pohodu pacienta, ale také konsolidovat získané výsledky. Za tímto účelem je vypracován individuální léčebný plán zaměřený na odstranění základní příčiny symptomů a prevenci recidivy rektokély v budoucnu. Po propuštění z kliniky dává lékař pacientovi podrobná doporučení k úpravě životního stylu, která pomohou prodloužit dobu remise.

Komplikace

Pokud léčba není včasná, rektokéla postupuje, což vede k rozvoji nebezpečných následků:

• Rektální krvácení z konečníku. Rektokéla může způsobit podráždění nebo poškození sliznice konečníku, což může vést k intermitentnímu nebo trvalému krvácení.
• Proktitida. V důsledku podráždění a poranění sliznice se může vyvinout zánět konečníku.
• Fistuly. Rektokéla zvyšuje riziko vzniku píštělí – abnormálních průchodů mezi konečníkem a blízkými strukturami, jako je vagína nebo močový měchýř.

• Anémie. Opakované krvácení z konečníku může vést ke ztrátě krve a rozvoji anémie, což je stav způsobený nedostatkem červených krvinek a hemoglobinu v krvi.
• Vyboulení stěn močového měchýře. Kvůli nadměrnému tlaku na sousední orgány může rektokéla způsobit vyboulení stěn močového měchýře.
• Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů. Rektokéla zvyšuje riziko vzniku kolpitidy, vaginitidy, cervicitidy a endometritidy.
• Prolaps a prolaps dělohy. Zvýšený nitrobřišní tlak, stejně jako oslabení tkání pánevního dna, přispívají k prolapsu nebo prolapsu dělohy.

Prevence rektokély

Následující opatření pomohou snížit riziko vzniku rektokély:

• správná výživa: minimalizace konzumace rychlého občerstvení, tučných jídel, pravidelná konzumace potravin bohatých na vlákninu;
• kontrola váhy;
• udržování pravidelné fyzické aktivity;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze a těžkému zvedání;
• pravidelné přestávky na protahování při sedavé práci;
• úplné zotavení po porodu;
• odmítnutí špatných návyků;
• včasná léčba nemocí, zejména těch, které jsou doprovázeny kašlem;
• absolvování preventivní prohlídky u proktologa alespoň jednou ročně.