Komplikace po náhradě kyčelního kloubu: příčiny

Naše klinika poskytuje rehabilitaci a rekonvalescenci pacientů po endoprotézách kyčelního a kolenního kloubu a dalších chirurgických operacích pro onemocnění pohybového aparátu. Úspěšná operace náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu je jen začátkem dlouhé cesty k uzdravení. Velkou roli v tomto procesu hraje také fáze zotavení.

Pokud byla provedena náhrada kolenního kloubu, rehabilitace je rychlejší a jednodušší. Ale úplné zotavení po náhradě kyčelního kloubu je docela možné.

Odborná rehabilitace obnovuje motorickou funkci kloubu, podporuje splynutí protézy s kostmi a obnovu kostní tkáně, normalizuje práci svalů a vazů, odstraňuje pooperační zánětlivé procesy a zabraňuje rozvoji komplikací. Naše klinika poskytuje komplexní škálu rehabilitačních opatření, která výrazně zvyšují šance pacienta na úplné uzdravení po operaci kloubu.

Zotavení po náhradě kyčelního kloubu. Etapy

Před operací probíhá první konzultace s rehabilitačním specialistou. Lékař řekne pacientovi o fázích rehabilitace po endoprotetice, o vlastnostech ortopedického režimu a nutných pohybových omezeních, o tom, co pacienti po operaci mohou a co ne. A právě to určuje charakter a rozsah preventivních a dalších opatření k obnově kloubu.

Rehabilitace po endoprotetice velkých kloubů, stejně jako rehabilitace po endoprotetice kolenního kloubu, zahrnuje několik fází:

• Předoperační.
• Časné pooperační stadium rehabilitace (od operace až do propuštění pacienta z nemocnice).
• Bezprostřední pooperační fáze rehabilitace (od okamžiku propuštění z nemocnice do 3 měsíců).
• Pozdní pooperační fáze rehabilitace (od 3 do 6 měsíců).

Stav pacienta před operací nemá malý význam. Přímo ovlivňuje obnovu kloubu, rychlost a efektivitu rehabilitace.

Co byste měli udělat, abyste se připravili na operaci kloubní náhrady?

• kontrolovat svou váhu;
• přestat kouřit;
• navštívit zubaře;
• přestat užívat některé léky (po dohodě s anesteziologem);
• dělat fyzioterapeutická cvičení k posílení svalů nohou, zad, břicha a udržení celkového tónu těla;
• po propuštění z nemocnice zhodnoťte své potřeby domácí péče.

Dále je nutné podstoupit lékařskou prohlídku a získat povolení k operaci.

Pro všechny pacienty, bez ohledu na jejich životní styl a tělesnou stavbu, je velmi důležité důsledně dodržovat všechna doporučení lékaře v období před operací i během rehabilitace po ní.

Hospitalizace kvůli rehabilitaci

Ústavní rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu zahrnuje následující:

• Dechová cvičení. Je předepsán pacientovi bezprostředně po operaci a pomáhá předcházet přetížení plic.
• Drogová terapie. Je zaměřena na prevenci komplikací, rozvoje infekcí a zánětlivých procesů, trombózy v končetině, zmírnění bolestí po kloubní náhradě a obnovu svalových a kostních struktur. A zahrnuje antibiotika, antikoagulancia, NSAID, doplňky vápníku a další léky.
• Fyzioterapie. Je nutné zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v dolní končetině, snížit bolest a otok, zvýšit svalový tonus a posílit vazy. Patří sem: elektroforéza, UHF, elektromyostimulace, laserová terapie, magnetoterapie, bahenní terapie atd.
• Léčebná tělesná příprava (LFK). Jedná se o hlavní část rehabilitace, která obnovuje motorickou funkci kloubu, svalovou sílu, posiluje imunitní systém, předchází pooperačním komplikacím, pomáhá zvětšit rozsah pohybu. Cvičení, jejich frekvence a intenzita se volí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím ke stavu, věku a přidruženým onemocněním.
• Masáž. Během rehabilitace by ji měl provádět odborný specialista. Masáž pomáhá snižovat bolest a otoky dolních končetin, udržovat svalový tonus a urychlovat rekonvalescenci.

Raná fáze rehabilitace

Po náhradě kyčelního kloubu je pacient přeložen na jednotku intenzivní péče, kde absolvuje rehabilitační kurz pod dohledem instruktorů. Tato fáze trvá 2-3 týdny. Obnovující léčba spočívá v užívání léků a provádění cvičební terapie, aby se zabránilo komplikacím a svalové atrofii. Cviky jsou velmi jemné, zaměřené na pasivní pohyby kolenního kloubu a kotníku, izometrickou kontrakci svalů končetin, vleže na lůžku. Jedná se o pohyby chodidla, napětí a uvolnění svalů, pokrčení nohy v kolenním kloubu atp.

Během prvního týdne po operaci kloubní náhrady může pacient pociťovat bolest, která však obvykle odezní, když se steh hojí. Již druhý den po operaci kyčelního kloubu můžete začít vstávat a chodit po troškách (s pomocí berlí nebo chodítka a pod dohledem instruktora). Postupně se během rehabilitačního procesu zvyšuje zátěž, pacient se učí sedět, stát, udržovat správnou polohu těla, chodit stále déle a opírat se o operovanou nohu.

Pozdní fáze rehabilitace

Po propuštění z nemocnice může pacient samostatně podstoupit rehabilitační opatření, ale samozřejmě je lepší to dělat pod dohledem odborných instruktorů. Při provádění cvičení během zotavení po náhradě kloubu musí pacient přísně dodržovat všechna doporučení instruktora a nezvyšovat zátěž sám.

V této fázi rehabilitace musíte absolvovat dlouhé procházky (s pomocí berlí), jejichž trvání by se mělo postupně zvyšovat z půl hodiny na několik hodin. Se svolením ošetřujícího lékaře a když se pacient cítí sebevědomě (někdy po jednom a půl až dvou měsících od zahájení rehabilitace), lze berle nahradit holí a po dalších několika týdnech lze hůl opustit. . Je třeba pokračovat ve fyzioterapii, jejíž cvičení je stále pestřejší. Pokud proces zotavení probíhá dobře, jsou pacientovi předepsány aktivity, jako je jízda na kole nebo návštěva speciálně vybaveného bazénu, kde se budou konat kurzy terapeutického tělocviku. Také po celou dobu rekonvalescence po endoprotetice musí být pacienti pravidelně vyšetřováni specialistou, který sleduje dynamiku rekonvalescence končetiny a reguluje průběh rehabilitace.

Vzdálená fáze rehabilitace

Jedná se o fázi, která začíná po absolvování zotavovacího kurzu v rehabilitačním centru, zdraví pacienta přechází do jeho rukou a závisí na jeho dalším chování a dodržování doporučení.

Léčba v sanatoriu příznivě ovlivní zdraví a regenerační procesy po kloubní náhradě. V lázních jsou využívány fyzikální léčebné metody, balneoterapie (aplikace léčebného bahna apod.), různé vodní procedury včetně minerálních koupelí s léčivými prameny, dále plavání a cvičení v bazénu atd.

To vše zlepšuje krevní oběh, posiluje kosti a svaly, zmírňuje bolest, podporuje vstřebávání jizev po kloubní náhradě a také normalizuje vzorce spánku a bdění a urychluje úplné zotavení pacienta.

Jak dochází k zotavení kyčelního kloubu po endoprotetice doma?

Nezáleží na tom, zda se pacient zotavuje v rehabilitačním centru nebo doma, léčba bude stále probíhat pod dohledem odborníka. A buď za ním na kliniku pokaždé přijdete, nebo si ho budete muset zavolat domů. Autorehabilitace bez dohledu odborníka může stav kloubu nejen nezlepšit, ale i zhoršit.

Základní doporučení pro pacienty po endoprotetice:

• V prvním období rehabilitace používejte berle nebo chodítko;
• zvyšujte zatížení postupně a opatrně;
• musíte se naučit, jak správně sedět, stát a chodit;
• lehněte si s polštářem mezi nohy, otočte se pouze na zdravý bok a prvních pár dní spěte pouze na zádech.

Pro dosažení co největší účinnosti a co nejrychlejšího obnovení kloubu po endoprotetice je lepší absolvovat rehabilitaci ve specializovaném centru a bezpodmínečně dodržovat všechna doporučení lékařů a instruktorů.

Naše rehabilitační centrum se nachází v Moskvě. Domluvte si schůzku s rehabilitačním specialistou, který vám podrobně poradí a podstoupí operaci. Zde po něm můžete absolvovat rehabilitaci.

Obecně platí, že rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu trvá asi tři měsíce. Ale aby si pacient plně zachoval motorickou aktivitu, potřebuje cvičit a chodit nejen během této doby, ale také po ukončení fáze zotavení.

Komplexní rehabilitační program po endoprotetice na naší klinice pomůže minimalizovat všechny možné komplikace a urychlit rekonvalescenci po operacích kloubů a páteře.

Pokud existují indikace, pak se provádí endoprotetika kyčelního kloubu (HJ), během které je instalována protéza. Při správné rehabilitaci se pohyblivost plně obnoví.

• normalizovat krevní zásobení a funkci svalů;
• začít se volně pohybovat;
• obnovit svalovou sílu;
• naučit se správně umístit nohy při pohybu;
• zabránit rozvoji pooperačních komplikací.

Úplné zotavení po operaci je dlouhý proces, obvykle trvá sedm až dvanáct měsíců. Přesná doba rehabilitace závisí na těle pacienta a správnosti doporučení lékaře.

Rehabilitační program zahrnuje několik fází:

1. Předoperační. Spočívá v informační a fyzické přípravě pacienta na operaci.

2. Pooperační. Je zaměřena na obnovu fungování svalově-kloubního systému. Používají se následující metody:

• Cvičební terapie;
• fyzioterapie;
• kineziterapie;
• masáž.

Počáteční fáze probíhá v nemocnici: pacient se učí pohybovat s protézou. Pozdější fáze po operaci náhrady kyčelního kloubu probíhají v rehabilitačních centrech.

Je rehabilitace vždy nutná?

Každý pacient se potřebuje zotavit. Při operaci dochází k natažení svalů, k narušení jejich prokrvení, ke snížení napětí vazů a odstranění části kosti.

To vše ovlivňuje fungování pohybového aparátu. Chcete-li začít naplno chodit a rychleji se vrátit do běžného života, je potřeba rehabilitace. Navíc jej musíte spustit ihned po operaci. Jinak:

1. Poškozené svaly ztratí tonus a v místech řezu se objeví jizvy.
2. Kloub nebude fungovat jako dříve kvůli natažení vazů.

Pokud budete po náhradě kyčelního kloubu ignorovat rehabilitaci, kyčelní kloub nebude správně fungovat. S největší pravděpodobností dojde k následujícím následkům: potíže s ohýbáním, kulhání, bolestivý syndrom, luxace jiných kloubů.

Pouze včasná a správná rehabilitace může předejít komplikacím a dosáhnout předchozí úrovně fyzické aktivity.

Jak probíhá rehabilitace?

Obnova probíhá v několika fázích. Zatížení kloubně-svalového systému se zvyšuje postupně.

• naučit se chodit bez vyvíjení tlaku na operovanou nohu pomocí pomocných zařízení;
• učení dovedností pro každodenní činnosti, jako je přesun z jedné židle na druhou;
• výcvik v technikách hlubokého dýchání, stejně jako kašel, aby se zabránilo komplikacím ze srdce, krevních cév a dýchacích orgánů;
• studium základních pravidel chování v počátečním rehabilitačním období.

První doporučení dostává pacient před operací. Lékař hovoří o rehabilitačním programu, době rekonvalescence a také ukazuje, jak se správně pohybovat o berlích, abyste nespadli a znovu se nezranili. V této fázi se pacient učí základním fyzickým cvičením k prevenci svalové atrofie. Budou muset být provedeny jak před operací, tak v raných fázích zotavení po ní.

Etapy rehabilitace po náhradě kloubu

Obnova funkcí prochází několika fázemi.

První fáze: hospitalizace

Období: 1-14 dní po operaci.

• snížení bolesti a otoku;
• provádění opatření zaměřených na prevenci adhezí;
• obnova a trénink svalového systému;
• nácvik volného pohybu s pomocí berlí;
• pečlivá mobilizace a rozvoj kloubu.

Během prvního dne po operaci je pacient naučen plynule přenášet tělesnou hmotnost na operovaný kloub při chůzi a pohybu v prostoru. Provádění jednoduchých pohybů pomáhá vyhnout se omezení pohyblivosti kloubů. K odstranění otoku a zlepšení saturace tkání se provádí masáž.

Po operaci nesmíte:

• ohnout dolní končetinu v kyčelním kloubu pod úhlem větším než 90°;
• předklonit se o více než 90°;
• sedět na ploše nižší než 50 centimetrů;
• směřujte palec dovnitř na operované končetině;
• překřiž nohy;
• otočte tělo kolem své osy a držte nohy fixované na jednom místě;
• provádět pohyby, které vyvolávají bolest.

Po operaci byste měli ležet pouze na zdravém boku, na zádech. Mezi nohama by měla být podložka (můžete použít polštář ve tvaru klínu). Tato zařízení budou potřebná i pro výcvik.

Abyste zabránili rozvoji tromboflebitidy, musíte si ihned po operaci nasadit kompresivní punčošku a provádět aktivní pohyby s kotníkem, střídavě přibližovat nohu k sobě a narovnávat ji od sebe.

Pacient by se měl pohybovat a přenášet pouze s oporou operované končetiny nebo opřený o zdravou nohu. Vstávání a zatěžování nohy, která podstoupila operaci, je povoleno pouze pod dohledem lékaře.

Pacient je propuštěn z nemocnice, když začne volně vykonávat každodenní činnosti:

• postavit se a jít až dvacet pět metrů, opírat se o berle;
• jít nahoru a dolů po schodech;
• navštívit koupelnu.

Fyzioterapii po operaci náhrady kyčelního kloubu lze provádět již v první fázi rehabilitace. Pomáhá zmírňovat záněty, snižovat otoky a má také reparačně-regenerační účinek.

Den po operaci je zpravidla bezprostředně po UFO nebo fotochromoterapii modrého spektra předepsána nízkofrekvenční pulzní magnetoterapie.

Druhá fáze: návrat do normálního života

Období: 2-6 týdnů od data operace.

• trénink svalového systému;
• stimulace volné chůze.

Člověk se vrací do normálního života. S povolením lékaře se místo berlí používá hůl. Později se pacient naučí pohybovat se bez něj.

Rehabilitační program může zahrnovat:

1. Mechanoterapie je druh cvičební terapie prováděné pomocí lékařského vybavení. Pod dohledem specialisty můžete začít cvičit již první den po operaci. Práce na speciálním zařízení umožňuje bezbolestně obnovit pohyblivost kyčelního kloubu, posílit kloubně-svalový systém a koordinovat pohyby.

2. Neuromuskulární stimulace je metoda kineziterapie zaměřená na vytvoření aktivní stabilizace kloubů. Spočívá v tom, že se přes lidskou kůži vysílají elektrické impulsy do nervových zakončení. Díky tomu svaly přijímají signály a reagují na ně.

Proces simuluje aktivitu, například při sportovním tréninku. Pomáhá zvýšit svalovou sílu, zlepšit svalový tonus a snížit bolest.

3. Masáž. Procedura pomáhá snížit bolest, zmírnit otoky a zlepšit prokrvení operované končetiny. Masáž je předepsána nejen pro operovanou nohu, ale i pro zdravou nohu, aby se zachoval její svalový tonus. To umožňuje pacientovi začít se rychleji pohybovat bez jakékoli pomoci.

4. Fyzikální terapie. Provádění cvičení pomáhá předcházet komplikacím a posiluje kloubně-svalový systém. Náročnost tréninku se postupně zvyšuje, aby se eliminovala možnost zranění. Fyzikální terapie po náhradě kyčelního kloubu je doplněna cvičením na speciálních posilovacích strojích.

5. Cvičení na posilovacích strojích. 2-3 týdny po endoprotetice můžete začít cvičit na určitých posilovacích strojích. Nejprve se cvičení provádí bez zatížení operované nohy.

Cvičení pro rehabilitaci po operaci náhrady kyčelního kloubu vám umožní rychlejší návrat do aktivního života.

Třetí fáze: příprava na trénink

Období: 6-12 týdnů od data operace.

• příprava pacienta na aktivní zábavu;
• propriocepce.

V této fázi se zátěž postupně zvyšuje. Program zahrnuje cvičení pro koordinaci, propriocepci, rovnováhu a také ta, která pomáhají vrátit se ke sportu (pokud to pacient předtím dělal a chce pokračovat v tréninku).

Čtvrtá etapa: Návrat ke sportu

Období: 3-7 měsíců po operaci.

Pokud se člověk věnoval sportu a plánuje se k němu vrátit, pak během tohoto období probíhá rehabilitační program individuálně. Specialista vytváří osobní tréninkové programy, zejména s využitím cvičebních pomůcek.

Na naší klinice můžete absolvovat rehabilitační program. Máme vše potřebné k obnovení tělesných funkcí po operaci a také provádíme různé procedury, jako jsou masáže, cvičební terapie a fyzioterapie. Zvláštní pozornost je věnována rehabilitaci seniorů po náhradě kyčelního kloubu.

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut