Kochův bacil: charakteristika bakterie, patogenita, diagnostika, léčba

Test k detekci původce tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis), při kterém je pomocí metody real-time polymerázové řetězové reakce (RT-PCR) stanoven genetický materiál (DNA) mykobakteria ve vzorku biomateriálu.

Ruská synonyma

Tuberkulóza, Mycobacterium tuberculosis, Kochův bacil.

Anglická synonyma

Tuberkulóza, tuberkulózní bacil, Kochův bacil.

Metoda výzkumu

Polymerázová řetězová reakce v reálném čase.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Biopsie, žilní krev, mozkomíšní mok, sputum, pleurální mok, první část ranní moči, ejakulát.

Obecné informace o studiu

Tuberkulóza (z latinského tuberculum – „tuberculum“) je infekční onemocnění lidí a zvířat, přenášené především vzdušnými kapénkami. Riziko infekce se zvyšuje imunosupresí způsobenou HIV/AIDS, cukrovkou, onemocněním ledvin, transplantací orgánů a užíváním imunosupresiv, těhotenstvím a stárnutím. Navíc jsou k ní nejvíce náchylní ti, kteří jsou v kontaktu s pacienty s tuberkulózou a také děti do 5 let po změně tuberkulinového testu. Mezi nejzranitelnější skupiny obyvatelstva patří bezdomovci, vězni, migranti ze zemí s vysokým výskytem tuberkulózy, uživatelé drog a senioři.

Tato studie využívá testovací systém založený na detekci genomové DNA patogenu tuberkulózy pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) v reálném čase (real-time PCR). V moderní diagnostice jde o jednu z nejrychlejších, nejuniverzálnějších a vysoce citlivých metod.

Standardní metody detekce Mycobacterium tuberculosis jsou založeny na pěstování patogenních mikroorganismů v živném médiu. Potíže jsou spojeny s nízkou rychlostí růstu kolonií Mycobacterium tuberculosis – po odběru materiálu je nutné počkat až 1,5 měsíce.

Molekulárně biologické metody založené na detekci genetického materiálu Mycobacterium tuberculosis mají vysokou senzitivitu a specificitu. Jejich nejdůležitější výhodou je vysoká rychlost získávání výsledků. Použití PCR v reálném čase umožňuje identifikovat patogena tuberkulózy v den přijetí klinického vzorku.

K bakteriémii (vstupu mykobakterií do krve pacienta) může dojít v časných stádiích tuberkulózní infekce, stejně jako při rozvoji generalizované nebo mimoplicní tuberkulózy. Je to nebezpečné, protože imunitní reakce na bakterie způsobí sepsi a septický šok, který může být smrtelný. Riziko rozvoje generalizované tuberkulózy je nejvyšší u pacientů s HIV v pozdních stádiích, u těch, kteří přerušili antituberkulózní léčbu, a u těch, kteří nevyhledali lékařskou péči včas, když se objevily příznaky tuberkulózy.

Diagnostika tuberkulózy u HIV infikovaných jedinců je obtížná vzhledem k imunosuprimovanému stavu organismu, který se často projevuje falešně negativními výsledky tuberkulínových reakcí a mikrobiologických testů. V tomto ohledu má velký význam testování na Mycobacterium tuberculosis pomocí PCR v reálném čase.

K čemu slouží výzkum?

• Pro diagnostiku plicní tuberkulózy (zejména její generalizované a extrapulmonální formy spojené s bakteriémií) a sledování její léčby.

Kdy je studium naplánováno?

• Při podezření na mimoplicní tuberkulózu.
• V případě příznaků bakteriémie na pozadí tuberkulózní infekce: zvýšená tělesná teplota, pocení atd. (s malým počtem bakterií v krvi může být bakteriémie asymptomatická).
• Pokud měl pacient dlouhodobý kontakt s pacientem s tuberkulózou.
• V případě abnormální reakce na tuberkulinový test u dětí.
• Když má pacient infekci HIV.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

• Přítomnost patogenu ve studovaném biomateriálu. K tomu obvykle dochází, když je tuberkulóza aktivní a vyžaduje léčbu. Záchyt velkého množství mykobakterií nejčastěji ukazuje na mimoplicní formu tuberkulózy nebo generalizaci infekce.

• Původce tuberkulózy nebyl identifikován. Bakterémie chybí.

Co může ovlivnit výsledek?

Účinná antituberkulózní terapie nakonec vede k vymizení mykobakterií v klinickém materiálu.

Důležité poznámky

• Aby bylo možné předepsat správný léčebný režim, když je u pacienta zjištěna tuberkulóza, je nutné provést test citlivosti mykobakterií na antituberkulotika.

Také doporučeno

• Mycobacterium tuberculosis, protilátky
• Komplex Mycobacterium tuberculosis, DNA [real-time PCR]

Kdo si studium objedná?

Praktický lékař, terapeut, ftizeolog, urolog, gynekolog, infekční specialista.