Klonidin pro tlak: návod k použití, kompatibilita, vedlejší účinky, analogy, cena

Antihypertenzní léčivo s centrálním účinkem, stimuluje postsynaptické alfa2-adrenergní receptory vazomotorického centra prodloužené míchy a snižuje tok sympatických impulsů do cév a srdce na presynaptické úrovni. Snižuje celkový periferní vaskulární odpor a srdeční výdej a zpomaluje srdeční frekvenci. Při rychlém intravenózním podání je možné krátkodobé zvýšení krevního tlaku v důsledku stimulace postsynaptických alfa1-adrenergních receptorů krevních cév. Zvyšuje průtok krve ledvinami; zvýšením tonusu mozkových cév snižuje průtok krve mozkem; má výrazný sedativní účinek. Doba trvání terapeutického účinku je 6-12 hodin.

Farmakokinetika

Absorpce po perorálním podání je rychlá. Biologická dostupnost při dlouhodobém užívání je asi 65 %. TCmax po perorálním podání je 1.5-2.5 hodiny, při použití TTS – po 2-3 dnech. Vazba na plazmatické proteiny je 20–40 %. Snadno a rychle proniká hematoencefalickou bariérou, placentou a do mateřského mléka. Metabolizováno v játrech (asi 50 % vstřebaného léčiva). Vylučuje se ledvinami (40-60 %) a střevy (20 %). T1/2 – 12-16 hodin, v případě renální dysfunkce – až 41 hodin.

Indikace

Arteriální hypertenze (včetně symptomatické hypertenze způsobené renální patologií),
hypertenzní krize,
akutní infarkt myokardu (při absenci známek kardiogenního šoku),
feochromocytom (diagnóza),
bolest hlavy vaskulárního původu (prevence),
dysmenorea nebo menopauza (léčba vazomotorických symptomů),
závislost na nikotinu,
Gilles de la Tourette syndrom,
abstinenční syndrom u drogově závislých (jako součást komplexní terapie).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, deprese, těžká ateroskleróza mozkových cév, obliterující arteriální onemocnění, arteriální hypotenze, těžká sinusová bradykardie, SSS, AV blokáda II-III stádia, kardiogenní šok, současné užívání tricyklických antidepresiv a etanolu, těhotenství, kojení.
S opatrností. Nedávný infarkt myokardu, chronické selhání ledvin.

Dávkování

Perorálně, bez ohledu na příjem potravy, v počáteční dávce 0.075 mg 3krát denně. V případě potřeby se dávka postupně zvyšuje na průměrnou denní dávku 0.9 mg. Maximální jednotlivá dávka je 0.3 mg; maximální denní dávka je 2.4 mg.
U starších pacientů, zejména s projevy cerebrovaskulárního onemocnění, je počáteční dávka 0.0375 mg 3krát denně.
Lék se vysazuje postupně během 1-2 týdnů. Preventivně při bolestech hlavy cévního původu: perorálně 0.025 mg 2-4x denně, v případě potřeby zvyšte dávku na 0.05 mg 3x denně.
Pro dysmenoreu: perorálně, 0.025 mg 2krát denně po dobu 14 dnů před a během menstruace.
Jako adjuvantní léčivo při léčbě vegetativních symptomů během menopauzy: perorálně, 0.025-0.075 mg 2krát denně. Ke zmírnění hypertenzní krize – sublingválně (při absenci silného sucha v ústech) nebo intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 0.15 mg. Pro intravenózní tryskovou injekci se 1 ml roztoku zředí v 10 ml 0.9% roztoku NaCl a podává se po dobu 7-10 minut.
Pro intravenózní aplikaci po kapkách se 4 ml roztoku zředí v 500 ml 5% roztoku dextrózy a podává se průměrnou rychlostí 20 kapek/min. Maximální rychlost infuze je 120 kapek/min.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa, snížená žaludeční sekrece.
Z nervového systému: astenie, ospalost, zpomalení mentálních a motorických reakcí, úzkost, nervozita, deprese, živé sny nebo „noční můry“.
Z kardiovaskulárního systému: bradykardie, ortostatická hypotenze; při nitrožilním podání – zvýšení krevního tlaku (krátkodobě).
Z genitourinárního systému: snížená potence a/nebo libido. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění.
Ostatní: Raynaudův syndrom, retence Na+ a vody, projevující se otoky nohou a kotníků, ucpaný nos; při náhlém vysazení – abstinenční syndrom, hemitonická krize.
Předávkovat. Příznaky (při užívání 0.1 mg se u dětí mohou objevit toxické účinky): snížení krevního tlaku nebo zvýšení krevního tlaku (zejména u dětí), bradykardie, rozšíření komplexu QRS, zpomalení AV vedení, syndrom časné repolarizace, letargie, mióza, hypotermie, respirační deprese (možná až apnoe), kolaps, poruchy vědomí.
Léčba: symptomatická.

Interakce

Zvyšuje účinek léků, které tlumí centrální nervový systém a etanolu. Účinek zvyšují další vazodilatancia, diuretika a antihistaminika; oslabit – tricyklická antidepresiva, anorektická léčiva (kromě fenfluraminu – zvyšuje), NSAID a sympatomimetika. Betablokátory a/nebo srdeční glykosidy zvyšují riziko rozvoje bradykardie a AV bloku.

Zvláštní instrukce

V současné době je klonidin postupně vyřazován z rozšířené praxe kvůli prudkému, ale krátkodobému poklesu krevního tlaku, po kterém následuje fáze zvýšeného krevního tlaku („hemitonické krize“).
U akutního infarktu myokardu, jakož i pro léčbu vazomotorických symptomů na pozadí dysmenorey nebo menopauzy, abstinenčního syndromu u drogově závislých a labilní arteriální hypertenze je jeho použití zvláště nežádoucí. V těchto případech jsou výhodní agonisté imidazolinového receptoru.
Při dlouhodobém parenterálním podávání klonidinu je třeba pravidelně kontrolovat nitrooční tlak.
Aby se zabránilo ortostatické hypotenzi během intravenózního podání, měl by být pacient během injekce a 1.5–2 hodiny po injekci ve vodorovné poloze.
Může se vyvinout slabě pozitivní Coombsova reakce. Během léčebného období je nutné dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Clonidin je roztok očních kapek s lokálním adrenergně stimulujícím účinkem. Používá se v oftalmologii k léčbě primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Může být předepsán jako nezávislý lék na snížení IOP a v kombinaci s jinými léky.

Složení a forma uvolnění

• Hlavní účinná látka: klonidin – 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg.

Balení: polymerové tuby s kapátkem 1,3 ml, 5 ks v kartonovém balení.

Farmakologické vlastnosti

Zavedení dávky roztoku Clopheline do spojivkového vaku způsobí pokles nitroočního tlaku jednak v důsledku jeho lokálního adrenergního stimulačního účinku, jednak v důsledku oslabení tonusu sympatiku, což je způsobeno centrálním účinkem resorpčního působení lék. Zároveň se snižuje tvorba nitrooční tekutiny a v malé míře se zlepšuje odtok.

Indikace pro použití

Glaukom s otevřeným úhlem (monoterapie nebo kombinovaná léčba s jinými léky ke snížení nitroočního tlaku).

Dávkování a podávání

Roztok klonidinu se aplikuje do oka spojivkou, 1 nebo 2 kapky každý den 2-4krát. Zpravidla se nejprve předepisuje 0,25% roztok a poté, pokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku, léčba pokračuje 0,5% roztokem léčiva. V případech, kdy se po použití 0,25% roztoku Clopheline objeví nežádoucí účinky, se doporučuje použít 0,125% roztok očních kapek.

Délka léčby a úprava dávkování léku je na uvážení lékaře.

Kontraindikace

• Individuální přecitlivělost.
• Příjem alkoholu.
• Arteriální hypotenze.
• Těžká ateroskleróza mozkových cév.

Nežádoucí účinky

• Pocit pálení při zavedení do oka, pocit nepohodlí a přítomnosti cizího tělesa v oku.
• Slabost, ospalost, sucho v ústech.
• Bradykardie, snížený krevní tlak.

Nadměrná dávka

V případě předávkování roztokem Clopheline dochází k útlumu CNS, rozvoji bradykardie a arteriální hypotenze. Často dochází ke snížení svalového tonu a reflexů, objevuje se podrážděnost. V některých případech je pozorováno zvýšení tělesné teploty. Při polykání velkých dávek roztoku se může objevit ospalost, sinusová bradykardie, hypotenze a může se vyvinout kóma.

Léčba v nemocnici.

Lékové interakce

Roztok očních kapek Clonidin není předepsán s antidepresivy a antipsychotiky. Nelze jej také kombinovat s alkoholem.

Zvláštní instrukce

Absence terapeutického účinku při použití roztoku Clopheline v prvních 1-2 dnech je důvodem pro jeho zrušení.

Při používání očních kapek Clonidine je zakázána konzumace alkoholu.

Abyste zabránili systémovému účinku roztoku, musíte po instilaci několik minut stisknout slzné body ve vnitřním rohu očí prsty.

Při léčbě kapkami Clopheline je nutné dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a práci s pohyblivými potenciálně nebezpečnými mechanismy a zařízeními.

Lék uchovávejte na tmavém místě při teplotě nepřesahující 15 °C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti – 2 roky.

Cena léku Clonidin

Náklady na lék “Oční kapky Clonidine” v moskevských lékárnách začínají od 36 rublů.

Analogy klonidinu

Azopt

Betoptic

Xalacom

Fotil

Kontaktováním moskevské oční kliniky budete moci podstoupit vyšetření pomocí nejmodernějšího diagnostického zařízení a na základě jeho výsledků získat individuální doporučení od předních specialistů na léčbu zjištěných patologií.

Klinika je otevřena sedm dní v týdnu, sedm dní v týdnu, od 9:21 do 8:800. Můžete si domluvit schůzku a zeptat se specialistů na jakékoli dotazy na vícekanálovém telefonním čísle 777 (38) 81-XNUMX-. XNUMX (zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo online pomocí příslušného formuláře na webu.