Kdy se u novorozence uzavře fontanela? Normy a kdy bít na poplach?

Mnohým se může zdát zvolené téma článku nudné a nezajímavé. Ale mezi rodiči, a dokonce i mezi lékaři, O fontanele existuje řada mýtů, které se dnes pokusím rozptýlit. Odpovím také neurologovi na nejčastější dotazy ohledně infantilní fontanely.

jaro — neosifikovaná oblast klenby lebky novorozence, pokrytá pojivovou tkání a kůží nahoře. Na rozdíl od dospělého jsou kosti lebky u novorozence pohyblivé a navzájem spojené stehy a fontanelou. Je to nutné k tomu, aby se při porodu mohla deformovat lebka miminka a také následně při intenzivním růstu mozku napomáhá ke zvětšení hlavičky miminka. V době narození (u donošených dětí) zůstává přední (velká) fontanela otevřená a u některých miminek může být otevřená zadní nebo malá fontanela, která se v prvních měsících života uzavírá.

Nejčastěji se matky ptají neurologa: je možné se dotknout dětské fontanely? Mohu poškodit fontanelu, když budu kartáčovat nebo mýt vlasy svého dítěte? Milé maminky, fontanelu si můžete samy bez obav nahmatat a můžete provádět všechny potřebné hygienické procedury. Příroda zajistila, že membrána pojivové tkáně, která ji pokrývá, je dostatečně pevná.

Jakou velikost by měla mít novorozenecká fontanela? Velikost dětské fontanely se může velmi lišit – v průměru od centimetru do 3 cm v příčném rozměru. A hned rozptýlím vaše obavy! Pokud vám lékař řekl, že fontanela je menší nebo větší než normálně, nelekejte se hned! Velikost samotné fontanely (pokud nejsou žádné další potíže nebo příznaky) nic neovlivňuje. A neexistuje žádná přímá úměra mezi velikostí fontanely a rychlostí jejího uzavření.

Další otázka často kladená neurologovi: pokud se fontanela do jednoho roku věku neuzavře, je to špatné? Načasování uzavření přední fontanely se velmi liší. Ano, nejčastěji se fontanela u dětí uzavírá do jednoho roku, ale za normální je uzavření považováno do jednoho a půl roku a podle některých lékařských zdrojů i do 20-22 měsíců, pokud se dítě vyvíjí normálně, a při vyšetření neurologem nejsou žádné další příznaky (dítě má normální velikost hlavy, nemá vyboulenou fontanelu apod.) a dětský lékař nezjistí křivici ani jiné metabolické poruchy (např. hypotyreóza) – existuje není třeba se o to starat. A hned řeknu, že v tomto ohledu mají nejen rodiče, ale i lékaři mýtus – pokud se fontanela zavírá pomalu (déle než rok), je potřeba dítěti zvýšit dávkování vitaminu D. To je špatný přístup! Vitamin D předepisuje dětský lékař (ne preventivní, ale léčebné dávkování), pokud jsou u dítěte zjištěny známky křivice, nebo na základě krevního testu. A není třeba léčit tam, kde není nemoc.
Pokud se fontanela uzavře dostatečně brzy (v prvních šesti měsících), vyžaduje to povinnou konzultaci s neurologem k vyloučení řady neurologických onemocnění (mikrocefalie, kraniosynostóza). Nebezpečí je, že pokud se stehy a fontanely brzy uzavřou, pak rostoucí mozek dítěte nemá dostatek prostoru. Pokud však lebeční stehy zůstanou pohyblivé, pak i při předčasném uzavření fontanely se hlava dítěte zvětší podle normy. Ale jen odborník může rozhodnout, zda je to pravda.
Další častá otázka rodičů: je normální, když fontanela pulsuje. Ano, pulzace fontanely je fyziologickým rysem struktury lebky novorozence, což se vysvětluje blízkostí cév. Pulsace může být patrná v klidném stavu a může se zvýšit během pláče nebo úzkosti (stejně jako se při pláči zvyšuje srdeční tep dítěte). Ale pokud se vám zdá, že pulzace je příliš rychlá, intenzivní nebo s nerovnoměrným, trhaným rytmem, je to důvod, proč kontaktovat pediatra, možná bude dítě potřebovat EKG.

Ale tr Stravovací příznaky pro rodiče:

– vypouklá fontanela, znatelné zvětšení velikosti fontanely, může u dítěte indikovat hydrocefalus. V tomto případě je nutná povinná konzultace s neurologem;

– propadlá fontanela může být příznakem dehydratace u dítěte.

Dětský neurolog Kaplich Irina Viktorovna

Oblasti mezi kostmi lebky u kojenců, které neosifikují okamžitě, ale až po určité době, se nazývají fontanely. Jeho pozdější uzavření může znamenat patologii nebo být normální. Fontanela u novorozenců vypadá jako měkká, pulzující skvrna na hlavě. Je to nutné, aby hlavička miminka mohla při průchodu porodními cestami měnit svou konfiguraci.

Zkušenosti 33 let
Více než 5368 XNUMX konzultací

Pruzhinin Mark Yulievich
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Pruzhinin Mark Yulievich
Získejte konzultaci

• Všeobecné informace
• Význam fontanely
• Odrůdy
• Velikost fontanely
• Co znamená předčasné uzavření?
• Fontanela se špatně zavírá
• Vyboulení
• Potopení
• Případová studie
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Všeobecné informace

Mnoho lidí si je jisto, že děti mají pouze jednu fontanelu. Při narození je jich však 6, z toho 4 přerostou v prvním týdnu po porodu, týlní – o 3 měsíce. Ten největší je delší dobu zpožděn a tento proces závisí na řadě faktorů. Normálně se velká fontanela uzavírá ve věku jednoho roku, ale to se může stát dříve nebo o něco později.

Foto: Anatomická stavba fontanely

Význam fontanely

Název je způsoben přítomností pulzace vláknité membrány. Spojuje ploché kosti lebky. Fontanela u novorozenců hraje důležitou roli:

1. Usnadňuje porod. Při průchodu porodními cestami dochází k posunu lebečních kostí. Hlavy miminek mají proto mírně protáhlý tvar, který se za pár dní změní na obvyklý.
2. Růst mozku. Vývoj a růst mozku dítěte jsou intenzivní během prvního roku života. Fontanela pomáhá mozkovně přizpůsobit objem mozku a nestlačovat je.
3. Zranění. Při pádu fungují elastické tkáně fontanely jako tlumič nárazů, což snižuje riziko otřesu mozku.
4. Termoregulace. Mechanismus termoregulace u kojenců je nedokonalý; fontanela podporuje chlazení a snižuje pravděpodobnost febrilních křečí.

Nesrostlé lebeční kosti umožňují lékařům provádět diagnostické testy – neurosonografii, ultrazvuk, umožňující identifikovat odchylky ve vývoji mozku.

Důležité! Lebka roste za mozkem, který se intenzivně vyvíjí až do 2 let. Proto se lebka nezvětšuje díky fontanele. Kost a stehy rostou, takže sutura čelních kostí se uzavírá ve věku dvou let a zbytek zůstává otevřený do 18-20 let. Tedy dokud mozek nepřestane růst.

Odrůdy

Fontanel je 6: přední je ve tvaru kosočtverce, zadní je ve tvaru trojúhelníku, 3 a 4 jsou párové ve tvaru klínu, 5-6 je párových, mammilárních. Velikost velké fontanely a dalších je ovlivněna více faktory:

• gestační období;
• stav metabolických procesů;
• genetická predispozice;
• nemoci, patologie.

Podle norem se fontanely uzavírají v přísném sledu.

Zavírají se jako první před porodem za předpokladu, že se dítě narodí donošené.

Fontanela splyne v době, kdy jsou dítěti dva měsíce.

Doba uzavření je od 3 měsíců do dvou let.

Velká fontanela se u dítěte uzavírá o tři měsíce v 1 % případů. V tomto případě není třeba se obávat, ale musíte sledovat nárůst obvodu hlavy a jeho soulad s normami.

Mezi rodiči existuje názor, že pokud se fontanela rychle uzavřela, je užívání vitamínu D a mléčných výrobků kontraindikováno. Ale ve skutečnosti je toto tvrzení mýtus.

Velikost fontanely

Při posuzování zdravotního stavu novorozence není velikost fontanely podle měsíce jediným ukazatelem. Při vyšetření lékaři spoléhají na vzhled otvoru, elasticitu, hustotu tkáně, behaviorální a fyziologické faktory.

Průměrné statistické ukazatele změn fontanely, obvodu hlavy, obvodu hrudníku jsou uvedeny v tabulce, kterou lze stáhnout a případně porovnat s de facto ukazateli normy.

Tabulka ukazatelů
Změny antropologických ukazatelů u novorozence od 1 měsíce do 1 roku

Abyste pochopili, že fontanela přerůstá, musíte sledovat její velikost. To lze provést u pediatra nebo opatrně doma sami. K tomu se používají dva algoritmy:

1. Změří se délka os fontanely a výsledný údaj se vydělí dvěma. Měří se příčná, podélná osa, například jedna osa je 14 milimetrů, druhá 12 milimetrů. Sečteme tato čísla a výsledek vydělme dvěma: 14+12=26 milimetrů, 26_2=13 milimetrů.
2. Změřte vzdálenost mezi spodní a horní stranou. Rozdíl může být 1 milimetr. Získaná data se zapisují do karty jako 4×4 milimetry.

Zda se fontanela úplně uzavřela nebo ne, můžete určit palpací nebo pomocí ultrazvukového přístroje.

Pokud se chcete naučit, jak si změřit fontanelu sami, ale nerozumíte tomu, jak to udělat, přihlaste se k online konzultaci. Naši lékaři vám na dálku vysvětlí všechny nuance a jemnosti tohoto postupu, pomohou vám porozumět otázkám „je příliš brzy na zpřísnění“ a co s tím dělat.

Zkušenosti 33 let
Více než 5368 XNUMX konzultací

Pruzhinin Mark Yulievich
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Co znamená předčasné uzavření?

Uzavřená fontanela na hlavě po 3 měsících naznačuje předčasné uzavření. To bude mít negativní dopad na mozkovou aktivitu. Nebyly provedeny žádné vědecké studie, takže je těžké říci, zda je tento jev nebezpečný.

• vrozená mikrocefalie;
• patologie centrálního nervového systému;
• metabolické poruchy;
• přebytek Ca;
• kraniosynostóza.

Posledně jmenované je nebezpečné onemocnění, při kterém jsou zjištěny abnormality ve tvorbě kostní tkáně. Bez včasného lékařského zásahu se rozvíjí strabismus, změny tvaru lebky, zhoršení zraku až jeho úplná ztráta, psychické poruchy, ztráta sluchu.

Pokud se otvor rychle uzavře a neurolog a pediatr nezjistí žádné abnormality, není důvod k obavám.

Dávejte pozor! Je zakázáno samostatně zvyšovat nebo snižovat dávku vitaminu D nebo zcela přestat užívat lék, stejně jako podávat nootropika dítěti samostatně.

Fontanela se špatně zavírá

Pokud se fontanela hojí pomalu, může to znamenat přítomnost křivice. Pokud tomu nebudete věnovat pozornost včas a nezačnete léčbu, vyvinou se rychle postupující následky. Prvními příznaky jsou úzkost, zvýšené pocení (hyperhidróza), poruchy spánku a změny tvaru lebky. Mezi komplikace křivice patří zakřivení končetin, rachitické růžence na žebrech a abnormální vývoj zubů.

Hydrocefalus je dalším důvodem pomalé fúze temene hlavy u dítěte. U takových dětí se objevují problémy s řečí a vývojové opoždění.

Do 12 měsíců se díra uzavře u každého 4. dítěte a do dvou let – v 95% případů.

Pokud si všimnete, že se dírka nehojí, máte obavy a nevíte si rady, poraďte se s našimi lékaři. Kontaktováním nás získáte: rychlou odpověď na všechny otázky ve formátu, který vám vyhovuje, jasné pokyny, podrobné a srozumitelné odpovědi na všechny otázky.

Zkušenosti 33 let
Více než 5368 XNUMX konzultací

Pruzhinin Mark Yulievich

Vyboulení

Vyboulené přední okno může znamenat vážné problémy. Patří mezi ně meningitida, krvácení, zvýšený intrakraniální tlak a encefalitida. Ke stanovení diagnózy samozřejmě nestačí jen jeden příznak. Lékaři si všímají přítomnosti křečí, častého pláče, zvýšené nervozity kojence, zvýšené tělesné teploty, letargie, zvracení, šilhání.

Konvexní otvor je zvláště důležitý, pokud se objevil poté, co dítě upadlo nebo se udeřilo do hlavy. Takové vnější projevy naznačují možný otřes mozku.

vybrán neexistující prvek 44122

Potopení

Propadlá fontanela ukazuje na dehydrataci dítěte. K potopení může dojít během nemoci, vysoké tělesné teploty, průjmu. Tělo se tak snaží sdělit, že nutně potřebuje doplnit ztráty vody. Mezi klinické příznaky dehydratace patří suché sliznice a kůže. Přítomnost peelingu, ztráta elasticity, popraskané rty, zácpa. Jakmile je korekce provedena, příčiny jsou odstraněny, vzhled díry se vrátí do normálu a celková pohoda dítěte se zlepší.

Případová studie

Rodiče tříměsíčního chlapečka vyhledali lékařskou pomoc. Měli obavy z nepřirozených změn v kostech lebky. Pediatři maminku uklidnili, že tato deformace brzy přejde. Zvýraznila se však. Chlapeček se narodil s váhou 3900 g, 55 cm, obvod hlavy 35 cm, Apgar skóre 8/9. Při vyšetření: lebka je protáhlá a nepravidelného tvaru, převislá frontální oblast, prohnuté spánky, zvětšené oční důlky, nadměrně velký týl, velká fontanela brzy uzavřená a přítomnost hlízovitých výběžků podél sagitálního švu. Dítě bylo odesláno ke konzultaci ke genetikovi a neurochirurgovi. Na základě výsledků vyšetření byla konečná diagnóza: parciální kraniosynostóza. Sagitální synostóza. Skafocefalie. Předčasně zhojený steh je nutné odstranit pomocí endoskopické kranioplastiky. Po operaci se chlapec vyvíjel podle svého věku.

Často kladené dotazy

Kde se fontanela nachází a do jakého věku by se měla uzavřít?

Dítě má 6 fontanel, ale „nejoblíbenější“ je parietální. Normálně se hojí během 3 měsíců až 2 let.