Kdy je nejlepší udělat kolposkopii, který den menstruačního cyklu?

Kolposkopie je vyšetření zevního genitálu, poševních stěn a poševní části děložního čípku pomocí speciálního optického zařízení. Studie umožňuje specialistům identifikovat tkáňové změny a zahájit léčbu dlouho předtím, než se objeví příznaky.

colposcopy
na této stránce

Kolposkopie je důkladné vyšetření zevního genitálu, poševních stěn a poševní části děložního čípku pomocí speciálního zvětšovacího optického zařízení – kolposkopu.

V Medical Center v Kolomenskoye se kolposkopie provádí pomocí vysoce přesného zařízení expertní třídy. Vysoká kvalifikace a moderní vybavení umožňují našim specialistům identifikovat poruchy v nejranějších stádiích, zatímco jsou stále snadno léčitelné.

Pro více informací, kontrolu cen a domluvení schůzky s gynekologem volejte +7 (495) 725-31-43.

Proč se provádí cervikální kolposkopie?

Onemocnění děložního čípku jsou velmi časté poruchy, jejichž časné příznaky nejsou pro ženu vždy zřejmé. Proto je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky i při absenci příznaků.

Kolposkopie umožňuje lékaři vizuálně posoudit strukturu tkání, identifikovat i ty nejmenší změny a prekancerózní stavy a zahájit léčbu co nejdříve, dlouho předtím, než se objeví vážné zdravotní problémy.

Kolposkopie poskytuje specialistům důležité informace – umožňuje:

• posoudit stav krevních cév a epitelu – vrstvy tkáně, která chrání vnitřní povrch děložního čípku a pochvy;
• identifikovat oblasti změněné tkáně, určit jejich velikost a jasné hranice;
• v některých případech – určit povahu nádorů nebo rozlišit:
  — zhoubné novotvary, jejichž buňky mohou prorůstat do okolních tkání, ničit je, šířit se po celém těle a vytvářet metastázy v různých jeho částech — další rakovinné nádory;
  — z benigních, jejichž buňky takové vlastnosti nemají, roztlačují blízké tkáně, ale nevrůstají do nich, nešíří se po těle a netvoří život ohrožující nádory.

Indikace pro kolposkopii

• všechny ženy nad 30 let jako preventivní prohlídka;
• při jakékoli gynekologické prohlídce – v případě stížností a jejich nepřítomnosti v rámci prohlídky před jakýmkoli zásahem;
• při sledování stavu děložního čípku během a po léčbě;
• jako doplňková studie v případě neuspokojivých výsledků stěrů na poševní flóru a cytologického vyšetření stěru z cervikálního kanálu;
• pokud jsou na vnějších genitáliích detekovány kondylomy – bradavicovité útvary v záhybech kůže kolem pochvy nebo konečníku;
• pokud se objeví následující příznaky:
  – neobvyklý vaginální výtok;
  – krvavý výtok mimo menstruaci;
  – bolest v podbřišku;
  – pocit svědění nebo pálení v pochvě;
  – bolest při pohlavním styku.

Jaká onemocnění lze zjistit pomocí kolposkopie?

Vyšetření nám umožňuje identifikovat změny v tkáních pochvy a děložního čípku:

• zánětlivé procesy;
• dysplazie – prekancerózní změny v epitelu – sliznice děložního čípku a pochvy;
• leukoplakie – ztluštění a keratinizace epitelu pokrývajícího vaginální oblast děložního čípku;
• obstrukce cervikálního kanálu;
• špičaté kondylomy jsou masově zbarvené výrůstky na kůži a sliznicích anogenitální oblasti;
• prekancerózní tkáňové změny;
• polypy – tkáňové výrůstky na sliznicích a epiteliální tkáni pochvy a děložního čípku;
• rakovina děložního hrdla;
• cervicitida je zánět děložního čípku, ke kterému dochází při pronikání mikroorganismů z pochvy nebo v důsledku mechanického nebo chemického poškození;
• endometrióza je proliferace tkání sliznice děložní dutiny mimo ni – na děložním čípku nebo pochvě;
• erytroplakie – ztenčení sliznice vaginální části děložního čípku;
• eroze – porušení celistvosti sliznice lemující vnitřní povrch děložního čípku.

Jak se provádí kolposkopie?

Při vyšetření je pacientka na gynekologickém křesle.
Spekulum, sterilní nástroj, který rozšiřuje pochvu a odhaluje děložní čípek, je vložen do pochvy.

Kolposkop, optický přístroj se světelným zdrojem, se zavádí do vchodu do pochvy. Je umístěn vedle těla pacienta a zvětšuje obraz 40x. S jeho pomocí lékař pečlivě vyšetří stav děložního čípku, poševních stěn a cév a identifikuje změny na sliznici.

Po celkovém vyšetření se provádí octový test – ošetření poševního děložního čípku 3% roztokem kyseliny octové, který způsobuje výrazné zúžení zdravých cév. V tomto případě postižené cévy nijak nereagují a změněné tkáně získávají bělavý odstín. Účinek kyseliny octové způsobuje mírné pálení.

Další fází studie je Schillerův test neboli ošetření vaginální oblasti děložního čípku Lugolovým roztokem – vodným roztokem jódu. Zdravé tkáně barví tmavě hnědě, zatímco oblasti pozměněných tkání barvu nemění a zůstávají světlejší.

Když jsou postižená místa identifikována, lékař je pečlivě prohlédne pomocí kolposkopu a provede biopsii – odebere malé množství tkáně a odešle ji do laboratoře, kde specialisté studují vlastnosti vzorků buněk. Postup je bezbolestný, ale způsobuje nepohodlí a nepříjemné pocity.

Na základě výsledků kolposkopie učiní gynekolog závěr a určí další postup: předepíše vyšetření nebo navrhne léčebnou metodu.

Lékařské centrum v Kolomenskoye nabízí svým pacientům:

• Vysoce kvalifikovaná lékařská péče od lékařů více než 40 odborností a individuální přístup ke každému pacientovi.
• Přesná diagnostika a léčba gynekologických onemocnění v příjemném prostředí bez front a dlouhého čekání.
• Pohodlná logistika: naše klinika se nachází u stanice metra Kolomenskaja a pro návštěvníky osobními vozy máme vlastní bezplatné parkoviště.
• Poctivá péče o své zdraví. Předepisujeme pouze skutečně nezbytné výkony a vyšetření a jejich cenu v průběhu léčby neměníme.

Pro více informací, kontrolu cen a domluvení schůzky s gynekologem volejte +7 (495) 725-31-43.

Příprava na kolposkopii

Optimální dny cyklu pro provedení kolposkopie jsou 7.–10. Zákrok není vhodné provádět během ovulace, protože intenzivní slizniční výtok ztěžuje vizualizaci.
U žen v menopauze lze zákrok provést kdykoliv.

Studie se neprovádí během menstruace, do 2 dnů po odebrání nátěru z povrchu děložního čípku a ultrazvuku vaginální sondou a vyžaduje předběžnou přípravu:

• Několik dní před zákrokem musíte:
  — Přestaňte používat čípky, krémy, tablety a jiné vaginální přípravky.
  — Nepoužívejte tampony.
• Za 2-3 dny:
  – neoplachovat, protože tento postup může ovlivnit složení poševní mikroflóry a stav děložního čípku;
  – vyhněte se návštěvě bazénu a koupelím;
  – vzdát se intimního života.
• Ráno v den vyšetření se musíte hygienicky osprchovat.

Před zákrokem nezapomeňte svého lékaře informovat o případných alergiích na jód nebo jiné látky, o všech známých onemocněních nebo lécích, které užíváte.

Další testy a vyšetření před kolposkopií nejsou nutné.

Zotavení po kolposkopii

Během 5-7 dnů po kolposkopii si žena může všimnout drobného špinění, jehož vzhled je způsoben poškozením krevních cév sliznice. Po vyšetření činidly může mít výtok nahnědlou nebo nazelenalou barvu.

Po dobu 5 dnů po vyšetření je vhodné zdržet se používání tamponů, intravaginálních léků, sprchování a intimních aktivit.

Kolposkopie dělohy je diagnostický výkon, který se provádí pomocí kolposkopu (speciální optický přístroj s osvětlovacím zařízením) a je zaměřen na vyšetření stěn pochvy a viditelné poševní části děložního čípku.

Kolposkopie dělohy

• provádět biopsie specifických oblastí děložního čípku pro následnou histologickou analýzu;
• shromáždit potřebný materiál pro následnou laboratorní diagnostiku bakteriologických a cytologických nátěrů;
• Zvětšete snímek 2, 5, 7, 10, 15 nebo vícekrát pro podrobnější studium struktury tkání.

Na naší klinice se tento diagnostický výkon provádí pomocí kolposkopu expertní třídy. Jeho výsledky umožní lékaři identifikovat patologii v počáteční fázi jejího vývoje, vytvořit podrobný obraz onemocnění a předepsat účinný průběh léčby.

Kolposkopie – foto:

Indikace pro kolposkopii

Indikace pro kolposkopii mohou zahrnovat následující onemocnění:

• pravá eroze a pseudoeroze děložního čípku;
• cervikální polypy;
• endometrióza děložního čípku;
• zánětlivá onemocnění cervikálního kanálu a pochvy (vaginóza, kolpitida, cervicitida, kapavka, trichomoniáza atd.);
• podezření na přenos lidského papilomaviru;
• endometriální hyperplázie;
• děložní myomy.

Indikace pro tuto studii mohou zahrnovat následující podmínky:

• vaginální výtok a svědění;
• detekce známek buněčné atypie v cytologickém nátěru;
• intermenstruační krvácení;
• bolest během nebo po pohlavním styku;
• výtok po pohlavním styku;
• častá a dlouhotrvající bolest v dolní části břicha;
• detekce kondylomů na vnějších genitáliích;
• detekce ruptur po porodu;
• sledování stavu žen s děložní erozí;
• sledování stavu žen s rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku;
• sledování stavu žen po léčbě cervikálních patologií.

Proč se provádí cervikální kolposkopie?

Hlavním cílem kolposkopie je určit hranice, malignitu nebo benignost patologického ložiska. Během výzkumného procesu lze určit následující:

• hranice patologie;
• diferenciace nádorového procesu;
• detekce zánětlivého procesu;
• potřeba provést biopsii tkáně z patologického zaměření;
• přesná oblast tkáně, která má být biopsií.

Po analýze všech získaných údajů umožňují výsledky kolposkopie lékaři sestavit plán další účinné léčby.

Typy kolposkopie dělohy

V závislosti na použitém modelu kolposkopu a metodě výzkumu se rozlišují následující typy kolposkopie:

• jednoduchý (přehled);
• prodloužený;
• chromokolposkopie;
• fluorescenční;
• s barevnými filtry;
• kolpomikroskopie.

V závislosti na typu kolposkopu lze provést následující:

• jednoduchá kolposkopie;
• fotokolposkopie (výsledky se projeví na fotografiích);
• videokolposkopie (výsledky lze zaznamenat na různá média a pacientka sama může pozorovat průběh vyšetření).

Jednoduchá kolposkopie

Při jednoduché kolposkopii lékař prohlédne povrchy poševních stěn a děložního čípku pod zvětšením. Poté se pomocí tamponu výtok odstraní a vyšetření se opakuje.

Pomocí jednoduché kolposkopie může lékař zhruba odhadnout:

• tvar a velikost děložního čípku a vnějšího os;
• reliéf a barva sliznice;
• závažnost vaskulárního vzoru;
• hranice plochého a sloupcového epitelu.

Tento postup se provádí bez jakékoli předběžné přípravy pacienta. Zabere to málo času, je naprosto bezpečné a bezbolestné.

Pro získání podrobnějšího klinického obrazu může naše klinika předepsat jiné, informativnější typy kolposkopie.

Rozšířená kolposkopie

Provedení rozšířené kolposkopie poskytuje přesnější a podrobnější výsledky. Provádí se pomocí různých testů a barviv. Pro standardní postup se jako barviva používají 3% roztoky kyseliny octové a Lugolův roztok s glycerinem. Při provádění tohoto typu vyšetření se žena podrobuje speciální přípravě a před jejím zahájením je pomocí sterilního tamponu odstraněn výtok z povrchu pochvy a děložního čípku.

Během rozšířené kolposkopie může lékař posoudit:

• vzhled a barva děložního čípku;
• závažnost a stav vaskulárního vzoru;
• reliéf slizniční vrstvy děložního čípku;
• spojení epitelu cervixu a cervikálního kanálu;
• stav a přítomnost žláz;
• reakce sliznice na roztok octa;
• reakce sliznice na Lugolův roztok (Schillerův test);
• epiteliální typ;
• jasnost nebo neostrost hranic útvarů.

K provádění rozšířené kolposkopie lze také použít barevné filtry, Chrobokův test (sondou) a barvení sliznice methylenovou modří, eosinem, hematoxylinem (Derazhnyeův test), fluorochromem nebo trichlortetrazolem. Tyto variace tohoto postupu umožňují detailnější obraz onemocnění, stanovení malignity nádoru a jasnější vizualizaci obrysů krevních cév.

Fluorescenční kolposkopie

Fluorescenční kolposkopie umožňuje odhalit malignitu cervikálních nádorů v 98 % případů. Tento typ kolposkopie se provádí pomocí speciálního barviva a UV paprsků.

Po ošetření děložního čípku fluorochromem je děložní čípek vyšetřen pod UV paprsky a lékař vyhodnotí výslednou záři:

• normálně má nezměněná sliznice fialovou nebo tmavě modrou záři;
• v počátečních stádiích maligního nádoru má sliznice karmínovou, světle zelenožlutou nebo jasně žlutou záři;
• v pozdějších stadiích maligního nádoru záře slábne.

Chromokolposkopie

Chromokolposkopie je druh rozšířené kolposkopie a lze ji provést ihned po Schillerově testu. Cervikální sliznice se barví hematoxylinem, methylenovou modří nebo eosinem. Tato barviva umožňují vizualizaci epiteliálních buněk a detekci jejich prekancerózních a rakovinných přeměn. Při přítomnosti patologických ložisek jsou testy pozitivní ve více než 90 % případů.

V jakou denní dobu je nejlepší provést kolposkopii?

Kolposkopii lze provádět kdykoli během dne. Nejpříznivější dobou pro jeho provedení je první polovina menstruačního cyklu. Nejlepší je provést tento postup 2-3 dny po ukončení menstruačního krvácení.

Kolposkopie se neprovádí během menstruace, protože krvácení a odmítnutí oblastí děložní sliznice narušuje podrobné vyšetření poševních stěn a viditelné části děložního čípku. Takový postup by byl neinformativní a nesmyslný.

Je také nežádoucí provádět kolposkopii během prvních 2-3 dnů po ovulaci, protože během tohoto období cyklu se v cervikálním kanálu hromadí velké množství hlenu, což zkresluje výsledky a narušuje postup. V druhé polovině menstruačního cyklu je tento diagnostický postup také nežádoucí, protože po jeho provedení bude trvat déle, než se sliznice děložního čípku zotaví.

Příprava na kolposkopii

Po předepsání kolposkopie lékaři naší kliniky určitě seznámí pacienta s jednoduchými pravidly pro přípravu na tento diagnostický postup, protože spolehlivost získaných výsledků může záviset na tom, jak správně jsou provedeny.

Příprava na kolposkopii by měla začít 4-5 dní před výkonem. V tomto souboru opatření jsou zahrnuta následující doporučení:

• 4-5 dní před zákrokem přestaňte používat jakékoli léky, které se vkládají do pochvy;
• 2-3 dny před zákrokem byste se měli vyhnout sprchování;
• 2 dny před procedurou používejte k mytí pouze teplou vodu a vyhněte se použití jakýchkoli mycích prostředků;
• 1-2 dny před zákrokem musíte přestat používat lubrikanty;
• 1-2 dny před zákrokem byste se měli zdržet vaginálního styku (pokud se nelze pohlavnímu styku vyhnout, použijte kondom).

Pro cervikální kolposkopii není nutná žádná další specifická příprava.

Fáze kolposkopie děložního čípku

Kolposkopie se provádí ambulantně nebo v nemocnici po dokončení přípravy na výkon.

Provedení kolposkopie zahrnuje následující fáze:

• žena je vyšetřena na gynekologickém křesle pomocí běžného gynekologického zrcátka, které zůstává v pochvě po celou dobu následného výkonu;
• poševní stěny a děložní hrdlo se osuší sterilními vatovými tampony k odstranění hlenu;
• kolposkop je instalován v blízkosti gynekologického zrcadla několik centimetrů od vchodu do pochvy;
• lékař pomocí kolposkopu postupně vyšetří stěny pochvy a viditelnou část děložního čípku a vybere oblasti pro testování nebo biopsii;
• pomocí svorky s tampónem namočeným ve 3% roztoku kyseliny octové lékař ošetří děložní čípek;
• normálně, pod vlivem kyseliny octové, stěny krevních cév podléhají křečím a po 30-60 sekundách úplně zmizí;
• v přítomnosti rakovinné degenerace buněk po léčbě kyselinou octovou není pozorováno vymizení vaskulárního vzoru;
• Po posouzení výsledků ošetření epitelu octem lékař provede Schillerův test, který se provádí aplikací 3% Lugolova roztoku s glycerinem na děložní čípek;
• normálně je pod vlivem tohoto testu celý povrch sliznice zbarven tmavě hnědě;
• v přítomnosti rakovinné degenerace buněk jsou po testu odhaleny nezbarvené oblasti na povrchu děložního čípku;
• Po provedení Schillerova testu lze provést další další výzkumné metody (fluorescenční kolposkopie, chromokolposkopie a kolpomikroskopie);
• v případě potřeby lékař pomocí speciálních kleští provede biopsii tkáně z podezřelých oblastí;
• vzorek tkáně odebraný k histologickému vyšetření se umístí do zkumavky a odešle se do laboratoře;
• Po ukončení procedury se kolposkop odsune a gynekologické zrcátko se vyjme z pochvy.

Po provedení kolposkopie žena obdrží zprávu od lékaře, pozvánku na další schůzku a může jít domů. Výsledky biopsie (pokud jsou provedeny) budou připraveny za 1-2 týdny.

Je bolestivé mít kolposkopii děložního čípku?

Kolposkopie není doprovázena bolestí, protože kolposkop není zaveden do pochvy. Některé ženy mohou při vyšetření po ošetření děložního čípku roztokem kyseliny octové pociťovat nepohodlí z chladného gynekologického zrcátka a mírné brnění.

Během biopsie, která může být provedena během tohoto testu, může dojít k určitému dočasnému nepohodlí nebo mírné bolesti. Bezbolestnost této manipulace do značné míry závisí na dovednosti lékaře.

Na naší klinice je výkon kolposkopie prováděn pouze zkušenými gynekology a pacientky nepociťují bolest.

Jak dlouho bude kolposkopie dělohy trvat?

Délka kolposkopie závisí na každém konkrétním klinickém případu. Tento postup může trvat asi 10-30 minut. Pokud je obraz jasný a zřetelný, může vyšetření trvat minimálně, ale pokud jsou detekovány podezřelé oblasti cervikální sliznice a je nutná biopsie, může výkon trvat až půl hodiny.

Co se stane po kolposkopii dělohy?

Po kolposkopii děložního čípku může žena po dobu 3-5 dnů pociťovat mírné tupé a tahavé bolesti v podbřišku a krvavý, růžový, tmavě hnědý nebo nazelenalý výtok z genitálního traktu. Vznik výtoku se vysvětluje zhojením jizvy, která zůstala na děložním čípku po odříznutí tkáňových řezů pro biopsii, nebo odstraněním zbytků barviv používaných pro kolposkopii z pochvy.

Tyto příznaky jsou normální, samy odezní a nevyžadují lékařskou péči. Po ukončení procedury musí lékař ženu upozornit na možnost bolesti a výtoku a doporučit:

• používejte hygienické vložky po dobu 3-5 dnů;
• nepoužívejte vaginální tampony;
• Po biopsii neužívejte po dobu 10 dnů léky na ředění krve (Aspirin, Ibuprofen atd.), nenavštěvujte saunu nebo lázně, nekoupejte se, nemějte sex a vyhýbejte se těžké fyzické aktivitě.

V některých případech může být kolposkopie komplikována infekcí genitálního traktu nebo krvácením po biopsii. Žena by měla vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky jako:

• hojný krvavý výtok z genitálního traktu;
• zvýšení teploty;
• zimnice;
• silná bolest v břiše nebo dolní části zad;
• výtok z genitálního traktu s nepříjemným zápachem.

Kolposkopie po porodu

Kolposkopie po porodu je relevantní a nezbytný postup, protože děložní čípek po této důležité události v životě ženy může projít různými jizvanými a jinými změnami. Tato diagnostická studie může být také indikována v přítomnosti různých onemocnění děložního čípku, eroze, ektopie atd. v prenatálním období.

Lékaři naší kliniky doporučují provést kolposkopii v poporodním období 6 týdnů po termínu porodu. Je-li to nutné, může být během tohoto postupu také provedena cervikální biopsie.

Výsledky kolposkopie potvrdí nepřítomnost patologií nebo umožní včasnou detekci onemocnění a jeho účinnou léčbu.