Dexamethason pro sinusitidu: pokyny, jak používat, dávkování

Farmakodynamika. Dexamethason je syntetický hormon kůry nadledvin, glukokortikosteroid (GCS), methylovaný derivát fluoroprednisolonu. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizující, protišokové, antitoxické a imunosupresivní účinky.

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými glukokortikosteroidními receptory za vzniku komplexu, který proniká do buněčného jádra a stimuluje syntézu matricové ribonukleové kyseliny, která indukuje tvorbu proteinů, včetně lipokortinu, které zprostředkovávají buněčné účinky. Lipocortin inhibuje fosfolipázu A2, potlačuje uvolňování kyseliny arachidonové a potlačuje syntézu endoperoxidů, prostaglandinů, leukotrienů, které přispívají k zánětům, alergiím atd.

Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v plazmě (díky globulinům) se zvýšením poměru albumin/globulin, zvyšuje syntézu albuminů v játrech a ledvinách; zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuku se vyskytuje především v oblasti ramenního pletence, obličeje, břicha), vede k rozvoji hypercholesterolémie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu (GIT); zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy, což vede ke zvýšení toku glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz, což vede k aktivaci glukoneogeneze.

Metabolismus voda-elektrolyt: zadržuje sodík (Na + ) a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (K + ) (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku (Ca 2+) z trávicího traktu, „vyplavuje“ Ca 2+ z trávicího traktu. kosti, zvyšuje vylučování Ca 2+ ledvinami.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily; indukce tvorby lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením kapilární permeability; stabilizace buněčných membrán a membrán organel (zejména lysozomálních).

Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku potlačení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidní a pojivová tkáň, snížení počtu T- a B-lymfocytů, žírných buněk, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, potlačení tvorby protilátek, změna imunitní reakce organismu.

U chronické obstrukční plicní nemoci je účinek založen zejména na inhibici zánětlivých procesů, inhibici rozvoje nebo prevenci otoku sliznic, inhibici eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu, ukládání cirkulujících imunitních komplexů v průduškách. sliznice, stejně jako inhibice eroze a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů bronchů malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu inhibicí nebo snížením jeho produkce.

Antišokové a antitoxické účinky jsou spojeny se zvýšením krevního tlaku (TK) (v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovení citlivosti adrenergních receptorů na ně, stejně jako vazokonstrikce), snížením permeability cévní stěna, membránové ochranné vlastnosti a aktivace jaterních enzymů zapojených do metabolismu endo- a xenobiotik.

Imunosupresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1 a interleukin-2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů.

Proto má 30x výraznější účinek než endogenní kortizol.

Dexamethason má 30krát výraznější účinek než endogenní kortizol. Proto je silnějším inhibitorem sekrece hormonu uvolňujícího kortikotropin a ACTH. Ve farmakologických dávkách inhibuje systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny a podporuje rozvoj sekundární adrenální insuficience. Potlačuje syntézu a uvolňování adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou a sekundárně syntézu endogenního GCS. Inhibuje sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu a folikuly stimulujícího hormonu. Potlačuje uvolňování beta-lipotropinu, ale nesnižuje obsah cirkulujícího beta-endorfinu.

Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizevnaté tkáně.

Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému, snižuje počet lymfocytů a eozinofilů a zvyšuje počet červených krvinek (stimulací tvorby erytropoetinu).

Zvláštností účinku je výrazná inhibice funkce hypofýzy a téměř úplná absence mineralokortikoidní aktivity.

Maximální koncentrace dexametazonu v krevní plazmě je dosaženo během 5 minut po intravenózním podání a 1 hodině po intramuskulárním podání.

Vazba na plazmatické bílkoviny (hlavně albumin) je 77 %. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou. Poločas rozpadu (T_1/2) z plazmy je 190 min.

Metabolizováno v játrech. Malé množství dexamethasonu je metabolizováno v ledvinách a dalších orgánech.

Až 65 % dávky se vyloučí ledvinami během 24 hodin.

Čas pro vyvinutí klinického účinku

Při intravenózním podání se účinek rychle rozvíjí; při intramuskulárním podání se klinický účinek rozvíjí po 8 hodinách Účinek je dlouhodobý: od 17 do 28 dnů po intramuskulárním podání a od 3 dnů do 3 týdnů po lokální aplikaci. Při lokálním podání do kloubů nebo měkkých tkání (do lézí) dochází k absorpci pomaleji než při intramuskulárním podání.

Indikace pro použití

• Substituční léčba adrenální insuficience (v kombinaci s chloridem sodným a/nebo mineralokortikoidy): akutní adrenální insuficience (Addisonova choroba, bilaterální adrenalektomie); relativní nedostatečnost kůry nadledvin, vyvíjející se po přerušení léčby kortikosteroidy; primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin.

Symptomatická a patogenetická léčba jiných onemocnění vyžadujících podání rychle působícího glukokortikosteroidu, jakož i v případech, kdy perorální podání léku není možné:

• endokrinní onemocnění: vrozená adrenální hyperplazie, subakutní tyreoiditida;
• šok (popálení, traumatický, chirurgický, toxický) – pokud jsou vazokonstriktory, léky nahrazující plazmu a jiná symptomatická terapie neúčinná;
• mozkový edém (s nádorem mozku, traumatickým poraněním mozku, neurochirurgickou intervencí, mozkovým krvácením, encefalitidou, meningitidou, radiačním poškozením);
• astmatický stav; těžký bronchospasmus (exacerbace bronchiálního astmatu);
• závažné alergické reakce, anafylaktický šok;
• revmatická onemocnění;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• akutní závažné dermatózy;
• maligní onemocnění: paliativní léčba leukémie a lymfomu u dospělých pacientů; akutní leukémie u dětí; hyperkalcémie u pacientů s maligními nádory, kdy perorální léčba není možná;
• krevní onemocnění: akutní hemolytická anémie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
• v oftalmologické praxi (subkonjunktivální, retrobulbární nebo parabulbární podání): keratitida, keratokonjunktivitida bez poškození epitelu, iritida, iridocyklitida, blefaritida, blefarokonjunktivitida, skleritida, episkleritida, zánětlivý proces po úrazech oka a chirurgických zákrocích, imunosupresivní oftalmie, imunosupresivní oftalmie ;
• lokální aplikace (v oblasti patologické formace): keloidy, diskoidní lupus erythematodes, granuloma annulare;
• otrava kauterizačními kapalinami (snižuje zánět a zabraňuje jizvičným kontrakcím).

Dávkování a podávání

Dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho odpovědi na terapii. Lék se podává intravenózně (IV) pomalu proudem nebo kapáním (v akutních a nouzových stavech); intramuskulárně (i.m.); je možné i lokální (do patologického útvaru) a subkonjunktivální, retrobulbární nebo parabulbární podání. K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi použijte izotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy.

Lék se podává intravenózně a intramuskulárně v dávce 0.5-24 mg/den ve 2 dávkách (odpovídá 1/3-1/2 perorální dávce) v co nejkratším průběhu při minimální účinné dávce, léčba se vysazuje postupně. Dlouhodobá léčba by měla být prováděna v dávce nepřesahující 0.5 mg/den. Do stejného místa se intramuskulárně nepodávají více než 2 ml roztoku.

V mimořádných situacích se používají vyšší dávky: úvodní dávka je 4-20 mg, která se opakuje až do dosažení požadovaného účinku, celková denní dávka zřídka přesahuje 80 mg. Po dosažení léčebného účinku se podává dexamethason v dávce 2-4 mg dle potřeby s následným postupným vysazováním léku. Pro udržení dlouhodobého účinku se lék podává každé 3-4 hodiny nebo jako dlouhodobá kapací infuze. Po zmírnění akutních stavů je pacient převeden na perorální dexamethason.

Dávky léku pro děti (i.m.):

Dávka léku během substituční terapie (pro adrenální insuficienci) je 0.0233 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 0.67 mg/m2 tělesného povrchu, rozdělená do 3 dávek, každý 3. den nebo 0.00776-0.01165 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 0.233 -0.335 mg/m2 tělesného povrchu denně. Pro ostatní indikace je doporučená dávka od 0.02776 do 0.16665 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 0.833-5 mg/m2 tělesného povrchu každých 12-24 hodin.

Forma vydání

Injekční roztok 4 mg/ml.

1 nebo 2 ml v ampulích vyrobených z neutrálního skla chránícího před světlem.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky a nemohou je používat pacienti k rozhodování o užívání léků. Tyto informace nenahrazují konzultaci s lékařem.

2025. Všechna práva vyhrazena

Davydov Roman Sergejevič

Otorinolaryngolog, ORL chirurg, otochirurg, audiolog, kandidát lékařských věd, docent chirurgického oddělení. stomatologie, otorinolaryngologie a maxilofaciální chirurgie USMU, recepce dospělých a dětí od 14 let

Klinika na Bazhova, 137

Deset Maxima Eduardoviče
Otorinolaryngolog, ORL chirurg, pro dospělé a děti od 0 let
Klinika na Kuznechnaya

Zobová Larisa Dmitrievna

Otorinolaryngolog, vedoucí Medical Center na Soyuznaya, nejvyšší kategorie, pro dospělé a děti od 0 let

Klinika na Sojuznaya

Kotelnikov Vadim Gennadievič
Otorinolaryngolog pro dospělé a děti od 0 let
Dětská klinika na Bažově, 68

Kuzněcovová Naděžda Vladimirovna
Otorinolaryngolog, senior rezident, pečující o dospělé a děti starší 5 let
Klinika na Krestinsky

Kuzněcovová Olga Veniaminovna
Otorinolaryngolog, audiolog, ORL chirurg, pro dospělé a děti od 12 let
Klinika na Bazhova, 137

Maslak Natalya Nikolaevna
Otorinolaryngolog pro dospělé a děti od 0 let
Klinika Štěpána Razina

Nevezhin Leonid Viktorovič
Otorinolaryngolog nejvyšší kategorie pro dospělé a děti od 9 let
Klinika na Kuznechnaya

Turuntsev Maxim Valerijevič

Otorinolaryngolog, vedoucí Lékařského centra Štěpána Razina, nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, vidí dospělé a děti od 11 let

Klinika Štěpána Razina

Jakovleva Elena Viktorovna
Otorinolaryngolog pro dospělé a děti od 0 let
Klinika na Bazhova, 137

Ceny uvedené na webových stránkách nejsou veřejnou nabídkou, jsou informativní, aktuální a mohou se měnit ke dni platby.

Otorinolaryngologie (ORL)
Otorinolaryngolog
Otorinolaryngolog, prvotní termín
Otorinolaryngolog Pogrebnyak E.V., vedoucí MC na Bazhova, 68, první jmenování
Otorinolaryngolog, kandidát lékařských věd, docent Davydov R.S., první jmenování
Otorinolaryngolog Zobova L.D., vedoucí MC na Soyuznaya, první jmenování
Otorinolaryngolog, senior rezident Kuznetsova N.V., první jmenování
Otorinolaryngolog, Ph.D. Turuntsev M.V., vedoucí MC v St. Razine, první přijetí
ORL pro děti
Dětský otorinolaryngolog, prvotní termín
Dětský otorinolaryngolog Pogrebnyak E.V., vedoucí MC na Bazhova, 68, první jmenování
Dětský otorinolaryngolog Zobova L.D., vedoucí MC na Soyuznaya, první schůzka
diagnostika
Audiometrie (bez dekódování)
Audiometrie (s přepisem)
Testování zvuku
Biopsie laryngeální tkáně s histologickým vyšetřením
Biopsie tkání nosní dutiny s histologií
Tympanometrie (bez interpretace)
Tympanometrie (s výkladem)
Endoskopické vyšetření hrtanu
Endoskopické vyšetření nosní dutiny
Endoskopické vyšetření nosní dutiny (lékař M.V. Turuntsev, PhD)
Endoskopické vyšetření ucha
Ambulantní léčba
Anemizace nosní sliznice
Otevření abscesu epiglottis
Otevření cysty na mandlích
Otevření cysty mandlí pomocí ultrazvuku
Otevření paratonzilárního abscesu
Otevření nosního varu
Otevření varu v uchu
Ultrazvuková dezintegrace dolních turbín
Uzavřená redukce nosních kůstek
Radiová vlnová koagulace krvácejících cév na nosní přepážce
Katetrizace sluchové trubice
Výplach nosní dutiny antiseptickým roztokem pomocí přístroje Intralor bez použití červeného laseru
Výplach nosní dutiny antiseptickým roztokem pomocí přístroje Intralor pomocí červeného laseru
Léčba přístrojem „Cavitar“ (1 sezení)
Ošetření přístrojem „Tonsillor“, 1 sezení
Léčba krvácení z nosu (lapis, hemostatická houba)
Léčba krvácení z nosu (peroxid, tampony)
Léčba sinusovým katétrem „YAMIK“ (zákrok I) na jedné straně
Léčba sinusovým katétrem YAMIK – následné procedury
Ošetření krčních mandlí a zadní stěny hltanu červeným laserem pomocí přístroje Intralor
Ošetření nosní dutiny červeným laserem pomocí přístroje Intralor
Ošetření ušní dutiny červeným laserem pomocí přístroje Intralor
Parameatální blok
Parafaryngeální blokáda
Paracentéza ušního bubínku
Obvaz po operaci na ORL orgánech
Pneumomasáž ušních bubínků
Foukání uší podle Politzera
Mytí podkroví léčivými látkami
Propláchnutí maxilárního sinu a instalace drenáže na jedné straně
Výplach maxilárního sinu přes drenáž na jedné straně
Výplachy lakun mandlí léčivými látkami

Výplachy lakun mandlí antiseptickým roztokem pomocí přístroje Intralor, bez použití červeného laseru

Výplachy lakun mandlí antiseptickým roztokem pomocí přístroje Intralor pomocí červeného laseru

Mytí nosní dutiny pohybovou metodou Proetz a Zonderman
Punkce maxilárního sinu na jedné straně
Punkce maxilárních dutin na obou stranách
Revize pooperační dutiny s odstraněním tamponů Merocel
Mazání sliznice zadní stěny hltanu a postranních hřebenů
Výměna tracheostomické trubice
Tympanocentéza
Nos na toaletu
Záchod nosu antiseptickým roztokem pomocí přístroje Intralor, bez použití červeného laseru
Záchod nosu antiseptickým roztokem pomocí přístroje Intralor pomocí červeného laseru
Toaletní ucho
Záchod ucha antiseptickým roztokem pomocí přístroje Intralor, bez použití červeného laseru
Záchod ucha antiseptickým roztokem na přístroji Intralor pomocí červeného laseru
Ušní toaleta pro zánětlivé procesy
Odstranění ateromů, lipomů, papilomů orgánů ORL a přilehlých oblastí
Odstranění cizího tělesa z hrtanu
Odstranění cizího tělesa z nosu
Odstranění cizího tělesa z orofaryngu
Odstranění cizího tělesa z ucha
Odstranění faryngeálního polypu
Odstranění laryngeálního polypu
Odstranění nosních polypů
Odstranění ušního polypu
Odstranění sírové zátky
Vyjmutí tamponu z nosu (přední, zadní)
Instalace nosního polštáře se vzduchovým kanálem REF450411
Instalace standardní nosní podložky REF440402
Fonoforéza na mandlích
Endolaryngeální infuze
Endonazální blokáda (bez nákladů na lék)
Operace uší
Antrodrenáž
Mastoidoplastika
Mastoidektomie
Rekonstrukčně-sanitační provoz
Tympanoplastika I. typu s použitím mikrochirurgické techniky
Tympanoplastika typu II, s použitím mikrochirurgických technik (bez nákladů na protézu)
Operace hrtanu
Odstranění benigních nádorů hrtanu
Endolaryngeální odstranění benigních nádorů
Adenoidy a mandle
Adenotomie pomocí adenotomie
Endovideoskopická radiovlnová adenotomie (endoskopické odstranění adenoidů)
Abscessonsilektomie
Ultrazvuková lakunotomie palatinových mandlí
Radiová tonzilektomie
Radiová tonzilotomie pod kontrolou endovideoskopické technologie
Nos a dutiny
Submukózní resekce nosní přepážky
Endoskopická septumplastika s vazotomií
Vazotomie dolních turbinátů s lateropozicí
Endovideoskopická vazotomie
Konchotomie
Endovideoskopická konchotomie
Microsinus debridement a sinus debridement
Maxilární sinusotomie
Trepanopunkce čelního sinu
Frontotomie
Etmoidotomie podle Winklera
Ultrazvuková disekce synechií nosní dutiny se zavedením silikonových destiček
Disekce senechií nosní dutiny na jedné straně
Disekce synechií nosní dutiny se zavedením silikonové dlahy (včetně ceny dlahy)
Polypotomie se smyčkou
Endovideoskopická polysinusotomie
Jiné operace
Resekce měkkého patra metodou rádiových vln
Skleróza měkkého patra metodou rádiových vln
Tracheostomie
Uvulopalatoplastika (chirurgická korekce chrápání)

Diagnostika a léčba akutní sinusitidy (sinusitida, sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida) v Jekatěrinburgu u dětí a dospělých:

• Svatý. Kuzněchnaja, 83
• Svatý. Bazhová, 68
• Svatý. Bazhová, 137
• Svatý. Sojuznaya, 2
• Svatý. Štěpána Razinová, 122
• Svatý. Křestinský, 2

Klinika “Zdraví 365” – síť multidisciplinárních odborných klinik

Domluvte si schůzku s lékařem:
+7 (343) 270-17-17

Obchodní a administrativní záležitosti:
+7 (343) 270-17-20

Zanechat komentář
Podívejte se na ceny našich služeb

Zveme vás k seznámení s naší klinikou zevnitř ve formátu videoprohlídky nebo 3D prohlídky. Užijte si sledování!

© 2009–2024 Zdraví 365

Vážení návštěvníci! Tato stránka slouží pouze pro informační účely: materiály zveřejněné na těchto stránkách by neměly být používány jako lékařská pomoc. Pokud máte nějaké nežádoucí příznaky související s vaším zdravotním stavem, určitě se poraďte s lékařem. Informace zveřejněné na stránkách nejsou veřejnou nabídkou definovanou ustanovením části 2 čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Poskytování služeb se uskutečňuje na základě dohody o poskytování zdravotních služeb. Osobní údaje, včetně biometrických údajů zaměstnanců společností Health 365 LLC, Medical Technologies JSC, Medical Technologies LLC, jsou zveřejněny na oficiálních webových stránkách (www.zdorovo365.ru), aby bylo dodrženo ustanovení 7, část 1 čl. 79 federálního zákona ze dne 21.11.2011. listopadu 323 č. 7-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ s písemným souhlasem zaměstnanců. Před obdržením služby si prosím ověřte informace o její ceně a podmínkách poskytování na helpdesku +343 (270) 17-17-XNUMX nebo na recepcích kliniky. Je zakázáno stahovat materiály stránek pro jiné účely než pro osobní účely a je zakázáno zveřejňování, přenos, reprodukce a jakékoli jiné použití děl.

Po–Pá: Z 7: 30 do 21: 00

SB: Z 8: 00 do 18: 00

Slunce: Z 9: 00 do 16: 00

Kliknutím na číslo zavoláte

Pro reklamní dotazy,
dodávky vybavení, spolupráce: