Kašel u dítěte ráno po spánku – příčiny a léčba možných onemocnění

Vzhled nebo zhoršení kašle v noci je obvykle spojeno s tím, že člověk jde spát, to znamená, že zaujme vodorovnou polohu. To má za následek mechanické nebo chemické podráždění receptorů kašle, které stimuluje centrum kašle v mozku. V některých případech je však noční kašel spojen se zvláštnostmi nervového a endokrinního systému ve tmě a během spánku.

Proč se objevuje noční kašel?

Při ležení se může objevit nebo zhoršit kašel z následujících důvodů:

• Infekce dýchacích cest (ARVI, bakteriální, včetně černého kašle, plísňové) způsobují záněty sliznic dýchacích orgánů. V důsledku toho se zvyšuje množství hlenu a zároveň je narušen přirozený proces čištění. Hromadění sekretu v dýchacích cestách během spánku zhoršuje kašel.
• Zánětlivá onemocnění dutiny nosní, vedlejších nosních dutin a nosohltanu, která vedou k odtoku nosního sekretu do dolních cest dýchacích. Hlenovitý výtok mechanicky dráždí tam umístěné receptory kašle. Výsledkem je suchý kašel. Tento stav je typický pro pacienty s rýmou a sinusitidou různého původu, dále se zánětem nosohltanové mandle (v dětství), vychýlenou nosní přepážkou a cystami v nosní dutině.
• Reflux kyselého obsahu žaludku přes oslabený svěrač (chlopeň) do jícnu a dýchacího systému (gastroezofageální refluxní choroba u dospělých a dětí). V tomto případě má žaludeční šťáva chemický účinek na nervová zakončení. Tím se aktivuje mechanismus kašlacího reflexu.
• nemocí. slabá srdeční funkce a zpomalení krve v plicním oběhu způsobuje plicní edém. Komprese receptorů kašle oteklou tkání způsobuje těžký kašel. Příznak se objevuje a zhoršuje při ležení.
• Tracheobronchiální dyskineze je onemocnění u dospělých, v důsledku kterého je lumen průdušnice částečně nebo úplně blokován měkkými stěnami. Tím je narušen pohyb vzduchu do plic a zpět. K tomu obvykle dochází nebo se zhoršuje při ležení. Potřeba vyčistit dýchací cesty od překážek je příčinou suchého kašle.
• Nádory a jiná onemocnění vnitřních orgánů v centrální části hrudníku (mediastinum). Objemové novotvary v této oblasti nebo zvětšené nitrohrudní lymfatické uzliny stlačují hrtan, průdušnici a průdušky. To vede k silnému kašli, který se stává častějším, když pacient jde spát 1.

Jednou z nejčastějších příčin chronického kašle je bronchiální astma. Toto onemocnění má alergickou povahu. Klasické astma je doprovázeno záchvaty dušnosti a kašle, které se objevují v důsledku bronchospasmu. U tří ze čtyř pacientů se takové záchvaty vyskytují alespoň jednou týdně v noci, přesněji v časných ranních hodinách. Kašelová varianta bronchiálního astmatu se projevuje pouze suchým kašlem, bez známek dušení 2.

Odborníci spojují noční astmatický kašel s řadou důvodů:

• cirkadiánní rytmy v noci: snížené hladiny hormonů kortizolu (protizánětlivé) a adrenalinu (s bronchodilatačním účinkem); zvýšení aktivity acetylcholinu, způsobující zúžení průdušek; zvýšený zánět v průduškách a současné snížení jejich citlivosti na kortikosteroidy a bronchodilatátory;
• užší kontakt s domácími alergeny (domácí prach, odpad z domácích zvířat), které se hromadí v podestýlce; vdechování chladnějšího nočního vzduchu;
• doprovodná onemocnění, jejichž příznaky se zhoršují ve vodorovné poloze těla na zádech 2.

Jak zmírnit noční kašel

Kašel má dvě strany. Na jednu stranu může být užitečný, protože čistí dýchací cesty. Na druhou stranu, pokud přetrvává, unavuje, narušuje spánek a výživu a může vést k různým komplikacím 3 .

Proto je v první řadě nutné zjistit a léčit příčinu onemocnění. Současně může být provedena symptomatická terapie ke zmírnění stavu a urychlení zotavení.

Pro zmírnění kašle odborníci doporučují následující opatření:

Kašel má dvě strany. Na jednu stranu může být užitečný, protože čistí dýchací cesty. Na druhou stranu, pokud přetrvává, unavuje, narušuje spánek a výživu a může vést k různým komplikacím 3 .

Proto je v první řadě nutné zjistit a léčit příčinu onemocnění. Současně může být provedena symptomatická terapie ke zmírnění stavu a urychlení zotavení.

Pro zmírnění kašle odborníci doporučují následující opatření:

• mír fyzický a emocionální;
• dávkovaná fyzická aktivita – chůze, dechová cvičení, spánek až 8 hodin denně;
• pitný režim (alespoň 2 litry vody denně): čaj, džus, mléko, nesycené alkalické minerální vody;
• dietní režim: dělená jídla 4–6x denně v malých porcích, dieta s převahou lehce stravitelných bílkovin a mírným omezením sacharidů, vyvážená vitaminy a mikroelementy;
• být v teplé místnosti s teplotou vzduchu 20–22 °C;
• optimální vlhkost vzduchu alespoň 70–80 %;
• schopnost kašlat, což pomáhá čistit průdušky;
• inhalace a zvlhčení nosní sliznice;
• přístup na čistý čerstvý vzduch: ventilací po dobu 10–15 minut 2–3krát denně v nepřítomnosti pacienta;
• oslunění místnosti přímým slunečním zářením alespoň 3–4 hodiny/den přes čistá prosklená okna;
• horké koupele nohou s periodickým přidáváním horké vody (teplota vody by neměla být vyšší než 42–43 °C);
• oblečení vhodné pro roční období a počasí 3.

Pro symptomatickou léčbu pomocí léků se používají následující:

• antitusika k odstranění bolestivého, obsedantního suchého kašle;
• mukoaktivní (mukolytika, mukokinetika, mukoregulátory, expektorancia) k usnadnění výtoku a odstranění sputa;
• bronchodilatátory pro rozšíření lumen průdušek během křečí;
• fyziologický roztok k inhalaci pro zvlhčení sliznic 3.

Pacientům, kteří se v noci probudí a nemohou spát, lze pomoci utišit silný suchý kašel pomocí kapek, sirupu nebo tablet Omnitus ® s řízeným uvolňováním.
Toto antitusikum nezpůsobuje závislost ani závislost, ale výrazně snižuje frekvenci a intenzitu záchvatů. Jeho účinek začíná do 30 minut 5 , trvá 6 hodin u kapek a sirupu 5 a 13 hodin u tablet s řízeným uvolňováním 4 .