Kašel po jídle: příčiny, léčba a komplikace

Jaký typ kašle je považován za dlouhodobý (chronický)? Jedním z nejčastějších důvodů, proč vyhledat pomoc dětského lékaře, je kašel u dítěte a často mluvíme o vleklé formě, jak se někdy říká chronické. Pojďme zjistit, jaký druh kašle by měl být nazýván chronickým a jaký by neměl.

Pediatr, specialista na infekční onemocnění

Otázky k lékaři
14 2024 марта
Počet zobrazení
Čas čtení článku

1. Příčiny dlouhodobého kašle u dětí
2. Patogeneze
3. Příznaky
4. Kdy jít k lékaři?
5. Možné komplikace
6. Metody diagnostiky
7. Léčba přetrvávajícího kašle u dětí
8. Neefektivní léčba chronického kašle u dětí
9. Předpověď
10. Prevence

Chronický kašel je tedy charakteristický tím, že se objevuje denně a přetrvává poslední 4 týdny nebo déle bez přerušení. Toto období nebylo zvoleno náhodou – na jednu stranu je to dostatečná doba k vyřešení virového onemocnění a klidné pozorování miminka, na druhou stranu je to čas nutný pro včasnou diagnostiku závažné patologie, např. těla v tracheobronchiálním stromu nebo bronchiektázie. Nutno podotknout, že je nutný individuální přístup k vyšetření a diagnostice každého konkrétního pacienta. Na toto období byste neměli čekat, pokud kašel postupem času progresivně zhoršuje pohodu dítěte a také pokud narušuje každodenní život malého človíčka. – existují značné potíže s usínáním, jídlem, navštěvováním vzdělávacích nebo doplňkových organizací.

Příčiny dlouhodobého kašle u dětí

kašel – Jedná se o normální, fyziologickou ochrannou reakci těla na dráždivou látku, která se dostala do dýchacího traktu. V průměru může člověk udělat až 10 kašlacích pohybů denně a nebude to patologie. Často si toho nikdo nevšimne. Nicméně stojí za to si ujasnit, kdy stojí za to vyhledat pomoc.

Kašel může být charakteristický и nespecifické. Specifický znamená, že příčina kašle byla identifikována nespecifická znamená, že jeho původ není při anamnéze, vyšetření a testování jasný.

Další klasifikace původu kašle zahrnuje také dvě velké skupiny – plicní, tj. vznikající v dýchacím traktu na jakékoli úrovni, a mimoplicní – důvod se skrývá v jiném orgánu.

Plicní příčiny kašle

Астма

Přítomnost dlouhodobého suchého kašle může být projevem astmatu, i když přítomnost vlhké složky (sputa) to nevylučuje, ale snižuje pravděpodobnost. Pokud se objeví vlhké pískoty, je nutné nejprve vyloučit cizí těleso v průduškách nebo vleklou bakteriální bronchitidu.

Astma je charakterizováno spíše suchým pískotem slyšitelným i na dálku, dušností při fyzické námaze, současnou atopickou dermatitidou nebo její anamnézou a přítomností astmatu u blízkých příbuzných.

Aspirační syndrom

Vzniká v důsledku vstupu částic potravy do dýchacích cest, což na jedné straně přímo vyvolává kašlací reflex, na druhé straně je kašel důsledkem chronického zánětu v plicích.

K aspiraci může dojít v důsledku zhoršeného polykání nebo přítomnosti gastroezofageálního refluxu.

U malých dětí se druhá možnost vyvíjí poměrně často, nazývá se také „regurgitace“, což je způsobeno tím, že svěrač mezi žaludkem a jícnem ještě není dostatečně vyvinutý, což přispívá k rychlému výstupu potravy zpět pokud je dítě nakrmeno a ihned položeno na rovnou plochu. Někteří rodiče si všimnou, že mléko nebo umělé mléko vytéká z nosu dítěte a častý kašel. Mělo by to být varovné znamení a důvod, proč kontaktovat pediatra. Výhledově bych chtěl říci, že zvýšená poloha hlavy bude vynikající léčbou tohoto typu kašle, ale je nutné se ujistit, že jde skutečně o regurgitaci.

Cizí tělo

Pro tento stav neexistují žádné specifické příznaky – kašel může být vlhký nebo suchý se sípáním, ale nepříjemný, hnilobný zápach z úst nebo nosu by vás měl přimět k zamyšlení. Epizoda respirační tísně s modrou kůží, potíže s nádechem a výdechem, která předcházela výskytu kašle, by vás měla přimět k zamyšlení nad tímto důvodem.

Postinfekční kašel

Po přenesená virová infekce Mnoho dětí může mít kašel, který dlouho neustupuje, což je pro rodiče velmi alarmující. Nazývá se také „zbytková“ a nezpůsobuje výrazné nepohodlí, neovlivňuje pohodu, chuť k jídlu a spánek dítěte a může přetrvávat měsíc nebo déle po nemoci.

Existuje celá řada infekcí, včetně mykoplazmata a chlamydie, které jsou příčinou přetrvávajícího kašle u dětí do šesti měsíců a starších.

Jedním z důvodů je také černý kašel, způsobené Bordetella pertussis. K této infekci jsou náchylné nejen děti, ale i dospělí. Onemocnění vede k dlouhému, těžkému, suchému kašli, kdy je velmi obtížné zastavit a nadechnout se, člověk kašle nonstop, což výrazně zhoršuje spánek a kvalitu života rodiny. Očkování proti černému kašli může chránit před těžkými formami onemocnění, ale statistiky ukazují, že černým kašlem onemocní i očkovaní jedinci.

Rád bych upozornil na samostatnou skupinu postnasální kapání, ke kterému dochází, když hlen stéká po zadní straně krku, což spouští reflex kašle a vede k neustálému kašlání. Tento stav je obvykle způsoben zánětem adenoidů, nazývaným adenoiditida. Diagnózu může provést pouze kvalifikovaný lékař ORL.

Vrozená onemocnění tracheobronchiálního stromu tvoří malou třídu a může být podezřelý pouze zkušeným specialistou, takže se jimi nebudeme podrobně zabývat.

Mimoplicní příčiny kašle

• Kardiogenní (často spojené s onemocněním srdce).
• Otogenní (vyvíjí se u extrémně malého počtu lidí kvůli anatomickým rysům inervace uší a v důsledku toho mohou jakékoli dráždivé látky, dokonce i nahromadění ušního mazu, reflexně vyvolat tento nepříjemný příznak).
• Psychogenní (v mezinárodní literatuře – somatická porucha kašle) – diagnóza vyloučení organické patologie, stanovená podle kritérií somatických poruch.
• Po užívání léků

Hlavní příčiny dlouhotrvajícího kašle jsou uvedeny výše, ale je důležité si uvědomit, že existují i ​​vzácnější příčiny prodlouženého kašle u dětí, takže konečnou diagnózu nechte na vašem rodinném lékaři.

Gastroezofageální reflux – je stav, kdy se žaludeční obsah dostává do jícnu v důsledku patologického otevření srdečního otvoru.

Dnes má asi ¼ světové populace gastroezofageální reflux. Podle evropských statistik WHO asi 30–35 % z celkového počtu vyhledává lékařskou pomoc u specialistů. Pouze 3–4 % podstoupí plnou léčbu.

Poměr mužů a žen v populaci trpící gastroezofageálním refluxem je 2:1.

Příčiny gastroezofageálního refluxu

Anatomické vlastnosti:

• Poruchy svalového tonusu dolního jícnového svěrače
• Vrozené a získané destruktivní patologie jícnu
• Diafragmatické kýly
• Selhání pojivové tkáně

Stavy, při kterých je narušena antirefluxní bariéra:

• Nadměrná aktivita sympatického nervového systému
• Při konzumaci potravin s vysokým obsahem tuku koření
• V případě zneužívání nápojů – alkoholu a nápojů obsahujících kofein
• Použití vysokých dávek léků, jako jsou barbituráty, morfin, NSAID, hormonální léky
• Zvýšený intraabdominální tlak

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Příznaky gastroezofageálního refluxu se dělí na jícnové (typické) a extraezofageální.

Ezofageální příznaky gastroezofageální patologie:

• Pálení žáhy, zejména v noci a ráno
• Nadměrné slintání
• Říhání vzduchem, kyselou nebo hořkou chutí
• Nevolnost a zvracení
• Bolest v krku při polykání
• Bolestivé bolesti v epigastrické oblasti

Extraezofageální:

• Bolest v krku, krku
• Poruchy srdečního rytmu (bušení srdce)
• Zánětlivá onemocnění dutiny ústní (stomatitida, gingivitida)
• Poškození zubní skloviny (kaz)
• Suchý, neproduktivní kašel
• Chrapot

Diagnostika gastroezofageálního refluxu

• Obecná klinická analýza krve a moči
• Analýza stolice pro koprogram
• Biochemický krevní test (jaterní testy, cholesterol, alkalická fosfatáza)
• EKG
• RTG orgánů hrudníku ve 2 projekcích
• RTG jícnu, žaludku se směsí barya
• Ultrazvuk hepatobiliárního systému
• 24hodinové monitorování pH v dolní části jícnu a žaludku
• EGDS
• Neinvazivní testy na Helicobacter pylori (dýchání)

Léčba gastroezofageálního refluxu

Hlavní léčba nekomplikované GERD spočívá ve zdravém životním stylu a správné výživě.

Při zánětlivých procesech v jícnu ve formě refluxní ezofagitidy, Barrettova jícnu je nutné nasadit medikamentózní léčbu, v ostatních případech chirurgickou léčbu.

Součásti zdravého životního stylu a zdravé výživy:

• Odmítání konzumace alkoholických a vysoce sycených nápojů
• Hubnutí při obezitě
• Přestat kouřit
• Vyhněte se jíst velké množství jídla a jíst pozdě v noci.
• Dostatečný pitný režim
• Vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě, zejména při častém ohýbání těla
• Vyhněte se horizontální poloze bezprostředně po jídle

Pokud takovéto nemedikamentózní léčebné metody nepřinášejí úlevu, nastupují léky.

Terapie je zaměřena nejen na odstranění symptomů, ale také na komplikace GERD.

Léčbu gastroezofageálního refluxu se doporučuje zahájit již při prvních příznacích zánětu jícnu a žaludku.

Používají se následující léky:

• Prokenetika (podporuje zrychlení pohybu bolusu potravy z jícnu do žaludku, poté do dvanáctníku, zvyšuje tonus dolního jícnového svěrače)
• Antisekreční léky (pomáhají potlačit sekreci kyseliny chlorovodíkové) – inhibitory protonové pumpy
• Antacida

Léčebný režim se volí individuálně v souladu se stavem pacienta as přihlédnutím k doprovodným onemocněním.