Kampylobakterióza: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Campylobacter – infekce obvykle způsobují spontánní průjem, ale někdy způsobují bakteriémii s následnou endokarditidou, osteomyelitidou nebo septickou artritidou. Diagnóza se obvykle stanoví kultivací stolice. Léčba, pokud je to nutné, zahrnuje azithromycin.

• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |

Pohled Campylobacter spp jsou pohyblivé, zakřivené, mikroaerofilní gramnegativní bacily, které běžně obývají gastrointestinální trakt mnoha domácích zvířat a drůbeže.

Několik druhů je pro člověka patogenních. Hlavními patogeny jsou C. jejuni , C. coli и C. plod .

C. jejuni je běžný alimentární patogen, který postihuje zdravé a imunokompromitované jedince. Způsobuje průjem ve všech věkových skupinách, i když se zdá, že nejvyšší výskyt je ve věku 1 až 5 let. V některých letech podíl C. jejuni představovalo více případů průjmu ve Spojených státech než Salmonella nebo Shigella vzato dohromady. C. jejuni může způsobit meningitidu u kojenců.

C. plod a několik dalších druhů Campylobacter (Např C. coli , C. lari ), obvykle způsobují bakteriémii a systémové projevy u dospělých, častěji v přítomnosti základních predisponujících onemocnění, jako je diabetes, cirhóza jater, rakovina nebo HIV/AIDS. C. plod mnohem méně časté než C. jejuni a je zpravidla oportunním mikroorganismem, který postihuje osoby se souběžnými onemocněními, starší osoby a těhotné ženy. U těhotných žen může výskyt úmrtí plodu dosáhnout 70 %. Infekce C. plod U zdravých majitelů se vyskytují u lidí, kteří pracují s nakaženými zvířaty. U imunokompromitovaných pacientů tyto mikroorganismy, včetně C. jejuni , může způsobit obtížně léčitelné opakující se infekce. Hypochlorhydrie a achlorhydrie jsou predisponujícími faktory, protože typy Campylobacter citlivý na žaludeční kyseliny.

Následující jsou spojeny s ohnisky:

• Kontakt s infikovanými zvířaty (např. štěňata)
• Kontakt s kontaminovanými potravinami nebo vodou (např. při ruční manipulaci s potravinami)
• Konzumace kontaminovaných potravin (zejména nedostatečně tepelně upravená drůbež), vody nebo nepasterizovaného syrového mléka

Také při nakažení z člověka na člověka může dojít k orálně-fekálnímu mechanismu přenosu a přenosu pohlavním stykem, ale takové případy jsou atypické, protože velký počet Campylobacter . Přenos infekce Campylobacter schází u mužů, kteří mají sex s muži. Ve sporadických případech je však zdroj infekce často nejasný.

Komplikace

Průjmová onemocnění způsobená C. jejuni , jsou spojeny s následným rozvojem Guillain–Barrého syndromu (GBS) v důsledku zkřížené reakce mezi protilátkami C. jejuni a lidské gangliosidy (1). Ačkoli na 1000 případů infekce C. jejuni Ve Spojených státech je pouze 1 případ GBS (2) a přibližně 20–50 % pacientů, u kterých se rozvine GBS, mělo předchozí infekci C. jejuni (3, 4).

Postinfekční (reaktivní) artritida se může objevit u pacientů pozitivních na lidský leukocytární antigen (HLA)-B27 dny až týdny po epizodě průjmu způsobeného C. jejuni . Mezi další postinfekční komplikace patří uveitida, hemolytická anémie, hemolyticko-uremický syndrom, myoperikarditida, imunoproliferativní onemocnění tenkého střeva, septický potrat a encefalopatie.

Fokální extraintestinální infekce (např. endokarditida, meningitida, akutní infekční artritida) jsou způsobeny zřídka C. jejuni , ale jsou typické pro C. plod .

Referenční materiály

1. 1. Nachamkin I, Allos BM, Ho T. Campylobacter druhů a Guillain-Barrého syndromu. Clin Microbiol Rev . 1998;11(3):555-567. doi:10.1128/CMR.11.3.555
2. 2. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: Guillain-Barrého syndrom. Od 15. dubna 2024.
3. 3. Rees JH, Soudain SE, Gregson NA, Hughes RA. Campylobacter jejuni infekce a Guillain-Barrého syndromu. N Engl J Med . 1995;333(21):1374-1379. doi:10.1056/NEJM199511233332102
4. 4. Mishu B, Blaser MJ. Role infekce kvůli Campylobacter jejuni při iniciaci Guillain-Barrého syndromu. Clin Infect Dis . 1993;17(1):104-108. doi:10.1093/clinids/17.1.104

Příznaky a příznaky <i>kampylobakterióza</i> a související infekce

Nejčastějším projevem infekce způsobené Campylobacter – je akutní onemocnění trávicího traktu, které samo odeznívá a je charakterizováno vodnatým průjmem a někdy krvavým průjmem.

Horečka (38–40 °C), která se vyskytuje opakovaně nebo intermitentně, je jediným stálým příznakem systémové infekce způsobené Campylobacter , ačkoli bolest břicha (obvykle v pravém dolním kvadrantu, která může připomínat zánět slepého střeva), bolest hlavy a myalgie jsou běžné.

U pacientů se také může vyvinout subakutní bakteriální endokarditida (nejčastěji způsobená C. plod ), reaktivní artritida, meningitida nebo subfebrilní horečka neznámého původu (bez průjmu). Postižení kloubů u reaktivní artritidy je obvykle monoartikulární, nejčastěji postihuje kolena; Příznaky spontánně vymizí během týdne až několika měsíců.

Diagnóza infekce způsobené <i>Campylobacter</i> a souběžné infekce

• Kultivace stolice nebo test amplifikace nukleové kyseliny (NAAT)
• Někdy hemokultura

Pro diferenciální diagnostiku Campylobacter infekce a ulcerózní kolitida vyžadují pečlivé mikrobiologické vyšetření. Kultivace stolice a hemokultury by měly být prováděny u pacientů s prokázanou fokální infekcí nebo závažným systémovým onemocněním. V koprogramu se nachází velké množství leukocytů.

K dispozici jsou také rychlé molekulární (NAAT panely pro mnohočetné střevní patogeny) a antigenní testy stolice.

Léčba infekce způsobené <i>Campylobacter</i> a souběžné infekce

• Někdy azithromycin

Většina střevních infekcí je způsobena C. jejuni , spontánně vyřešit; Pokud se tak nestane, může pomoci užívání azithromycinu. Toto antibiotikum je také typicky předepisováno pacientům s vysokým rizikem závažných nebo komplikovaných onemocnění, jako jsou pacienti s oslabeným imunitním systémem.

Vzhledem k tomu, že rezistence na ciprofloxacin narůstá, měl by být tento lék použit až poté, co byly organismy testovány na citlivost, ale i v takových případech byla u fluorochinolonů hlášena rezistence.

Pacienti s extraintestinálními infekcemi Campylobacter Antibiotika (např. imipenem, gentamicin, ampicilin, erythromycin) by měla být předepsána po dobu 2–4 týdnů, aby se zabránilo relapsu.