Kalendářní metoda antikoncepce: spolehlivé metody ochrany před otěhotněním
Antikoncepce je metoda plánování rodičovství, jejímž cílem je zabránit rozvoji nechtěného těhotenství při pohlavním styku. V současné době bylo vyvinuto mnoho metod a prostředků antikoncepce, přičemž většina z nich je výdobytkem druhé poloviny minulého století.
Stále probíhají debaty o užitečnosti a přijatelnosti jejích různých metod z demografického, lékařského, morálního, etického a dalšího hlediska, ale naprostá většina odborníků se shoduje, že antikoncepce je lepší než jiná „metoda plánování rodiny“ – potrat.
Nejběžnější typy antikoncepce jsou: biologická, bariérová, chemická, implantační (nitroděložní), hormonální a chirurgická.
Účinnost konkrétní metody antikoncepce se posuzuje podle Perlový index. Pearl Index je počet těhotenství, ke kterému došlo u 100 žen, které užívaly určitou metodu antikoncepce po dobu 1 roku.
Tento článek představuje hodnoty Pearl Indexu z mezinárodní přehledové studie z roku 2010 založené na analýze 139 různých studií o účinnosti antikoncepčních metod [odkaz na studii].
Fyziologické metody antikoncepce
Biologické (fyziologické) metody založené na znalosti fyziologických rytmů fungování ženského reprodukčního systému jsou nejstarší, nejbezpečnější a nejméně účinné ze všech existujících. Existují dva hlavní typy: samotná biologická metoda (počítající „bezpečné dny“) a metoda přerušovaného pohlavního styku.
Biologická („kalendářní“) metoda je založena na stanovení období ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku do dutiny břišní) měřením tzv. bazální teploty (teploty v konečníku) a vedení menstruačního deníku.
Zdržení se pohlavního styku v období očekávané ovulace (10-18 dní cyklu, období před zvýšením bazální teploty nad 37 °C a první 2-3 dny po vzestupu) vám umožní vyhnout se těhotenství. Pozitivní aspekty „kalendářní metody“ jsou její snadné použití a absence vedlejších účinků. Důvody nízké spolehlivosti jsou kolísání fyziologických ukazatelů a nedostatečná pozornost žen měření bazální teploty.
| antikoncepční metoda | kalendář |
| Pearl Index pokud budou přísně dodržována pravidla | 0.7-3.1 |
| Pearl Index bez přísného dodržování | 3.8-20.4 |
Spolehlivost kalendářní metody se zvyšuje použitím přenosných elektronických zařízení, která denně měří a ukládají bazální teplotu. Na základě shromážděných dat jsou tato zařízení schopna sestavit individuální matematický model menstruačního cyklu a s vysokou přesností předpovídat plodnost ženy během následujících 24 hodin [odkaz na studii].
Další tradiční metodou, která je považována za fyziologickou, je kojení (laktace). Antikoncepční účinek v prvních 6 měsících. po porodu lze dosáhnout pouze neustálým a častým krmením ve dne i v noci. Ten je v moderních podmínkách extrémně vzácný, takže tuto metodu lze jen stěží považovat za účinnou.
Mechanické metody antikoncepce
Bariérová metoda je založena na použití prostředků, které mechanicky zabraňují průniku spermií do dutiny děložní a vejcovodů. Mezi výhody metody patří snadné použití a spolehlivá ochrana před otěhotněním.
Nejběžnější metodou je použití mužských kondomů.
| antikoncepční metoda | mužský kondom |
| Pearl Index | 2.5-5.9 |
Ostatní metody – vaginální kondomy, vaginální diafragmy a cervikální čepice – se pro větší složitost použití používají méně často.
Chemické metody antikoncepce: spermicidy
Chemické metody antikoncepce jsou založeny na použití spermicidů – látek, které zabíjejí spermie. Spermicidy jsou dostupné ve formě různých mastí, krémů, gelů a čípků, které se zavádějí do pochvy nejdříve 1 hodinu a nejpozději 10 minut před stykem. Metoda se používá především v kombinaci s bariérovou antikoncepcí (kondomy ošetřené spermicidy apod.), protože použití samotných spermicidů je neúčinné.
Měli byste si být vědomi neúčinnosti a nebezpečnosti pokusů o vlastní použití různých látek jako spermicidů. Stále rozšířený „lidový“ názor, že otěhotnění lze zabránit vkládáním plátků citronu, tamponů namočených v roztocích různých kyselin, coca-coly a dalších přísad do pochvy před i bezprostředně po pohlavním styku, je tedy nejen mylný, ale i nebezpečné. Jediným výsledkem, ke kterému mohou takové akce vést, je popálení sliznice a rozvoj zánětlivých procesů v důsledku porušení vaginální mikroflóry. O nějaké antikoncepci nemá v takových případech smysl mluvit.
Intrauterinní metody antikoncepce: IUD
Nitroděložní metody antikoncepce, jak název napovídá, jsou založeny na zavádění různých tělísek do děložní dutiny, které brání kontaktu mezi spermií a vajíčkem, a implantaci oplodněného vajíčka do stěny dělohy, jakmile dojde ke kontaktu. Až donedávna byla většina těchto zařízení ve tvaru spirály (odtud běžný název „spirála“).
Metoda je abortivní, zvyšuje riziko vzniku různých onemocnění u žen a má řadu kontraindikací [viz. [materiál v článku na Wikipedii].
Hormonální antikoncepce
Hormonální léky jsou vysoce účinné. Nejběžnější jsou kombinovaná perorální antikoncepce (COC), což jsou perorální tablety obsahující dva typy hormonů. Jiné typy léků obsahují jedno nebo druhé.
Mechanismy účinku těchto léků zahrnují: 1) potlačení dozrávání vajíčka, 2) zvýšení viskozity hlenu, který narušuje průchod spermií, 3) změnu struktury děložní sliznice, která brání uchycení již oplodněného vejce.
| antikoncepční metoda | KUCHAŘ |
| Pearl Index při správném použití | 0-1.26 |
| Pearl Index znamenat | na 2.18 |
Celkový dopad na organismus i moderní, nízkodávkované hormonální antikoncepce se odráží v přítomnosti řady absolutních kontraindikací a deklarovaných nežádoucích účinků těchto léků.
Na našich stránkách si můžete udělat test k identifikaci kontraindikací hormonální antikoncepce. Neopatrné užívání takových léků může ohrozit život ženy.
Chirurgická antikoncepce
Chirurgická antikoncepce (sterilizace) zahrnuje podvázání vejcovodů u žen nebo semenných provazců (operace zvaná vazektomie) u mužů.
Metoda je téměř 100% účinná, ale ve většině případů je nevratná.
Co dalšího můžete zjistit?
- Test na kontraindikace hormonální antikoncepce
- Návštěva u gynekologa
Téměř každá žena ve svém životě čelí potřebě zabránit nechtěnému těhotenství a klade si mnoho otázek. Jak poznáte, jakou metodu antikoncepce zvolit a která je nejvhodnější a nejspolehlivější? Pojďme na to společně přijít.
Všechny metody antikoncepce se dělí na nehormonální a hormonální
- kalendářní metoda;
- přerušený pohlavní styk;
- metoda laktační amenorey;
- kondom (mužský a ženský);
- spermicidy;
- vaginální bránice;
- vaginální antikoncepční houba;
- nitroděložní tělísko obsahující měď;
- ženská sterilizace (podvázání vejcovodů);
- mužská sterilizace (vazektomie).
Hormonální metody antikoncepce se zase dělí na:
kombinované estrogen-gestagenní přípravky
- kombinovaná perorální antikoncepce (COC);
- antikoncepční vaginální kroužek;
- antikoncepční hormonální náplast.
čisté progestinové léky
- perorální antikoncepce obsahující pouze progestin (POC);
- podkožní implantát;
- injekční antikoncepce;
- nitroděložní tělísko obsahující hormony.
Samostatnou možností je postkoitální (nouzová) antikoncepce (užívání pilulek nebo zavedení nitroděložního tělíska s obsahem mědi po nechráněném styku).
Jak víte, jak účinná je každá antikoncepční metoda?
Účinnost je hodnocena pomocí Pearl Indexu, což je počet neplánovaných početí za rok mezi 100 ženami užívajícími antikoncepční metodu. Čím nižší je Pearl Index, tím je antikoncepční metoda účinnější. Počítá se při ideálním (správném) a typickém použití.
Ideální aplikací je důsledné a správné používání metody (včasné užívání pilulek a výměna antikoncepční náplasti, nasazení kondomu před prvním průnikem a jeho používání po celou dobu sexuálního aktu atd.).
Typické použití je jakákoliv odchylka od návodu (vynechání pilulky, odlepení náplasti, prasknutí kondomu apod.).
Pro přehlednost uvádím tabulku kritérií zdravotní způsobilosti WHO pro používání antikoncepčních metod (5. vydání, 2015). Odráží podíl žen s nechtěným těhotenstvím během prvního roku typického a ideálního užívání antikoncepce a podíl žen, které pokračovaly v používání metod na konci prvního roku (údaje z USA).
| % žen s neplánovaným těhotenstvím během prvního roku používání metody | % žen, které pokračovaly v používání metody na konci prvního roku 3 | ||
|---|---|---|---|
| metoda (1) | Typická aplikace 1 (2) | Správné použití 2 (3) | (4) |
| Antikoncepce nebyla používána 4 | 85 | 85 | – |
| Spermicidy 5 | 28 | 18 | 42 |
| Metody stanovení doby možnosti početí (biologické) | 24 | – | 47 |
| Metoda standardních dnů ⊗6 | – | 5 | – |
| Dvoudenní metoda ⊗6 | – | 4 | – |
| Metoda ovulace 6 | – | 3 | – |
| Symptotermální metoda | – | 0.4 | – |
| Koitus přerušení | 22 | 4 | 46 |
| Vaginální rty | – | – | 36 |
| Ženy, které porodily | 24 | 20 | – |
| Ženy, které nerodily | 12 | 9 | – |
| Kondomy 7 | |||
| Ženy | 21 | 5 | 41 |
| Muži | 18 | 2 | 43 |
| Vaginální bránice 8 | 12 | 6 | 57 |
| Kombinovaná perorální antikoncepce a pilulky obsahující pouze gestagen | 9 | 0.3 | 67 |
| Hormonální náplast Evra | 9 | 0.3 | 67 |
| NuvaRing vaginální kroužek ⊗ | 9 | 0.3 | 67 |
| Medroxyprogesteron acetát Depo-Provera | 6 | 0.2 | 56 |
| Intrauterinní antikoncepce | |||
| Paragard ⊗ (Cu) | 0.8 | 0.6 | 78 |
| Mireně ⊗ (LNG) | 0.2 | 0.2 | 80 |
| Implanon ⊗ | 0.05 | 0.05 | 84 |
| Ženská sterilizace | 0.5 | 0.5 | 100 |
| mužská sterilizace | 0.15 | 0.10 | 100 |
| Nouzová antikoncepce: Pohotovostní antikoncepční pilulky nebo zavedení nitroděložního tělíska s obsahem mědi po nechráněném styku výrazně snižují riziko otěhotnění. 9 Metoda laktační amenorey: vysoce účinná dočasná metoda prevence otěhotnění. 10 | |||
Zdroj: Trussel J. Antikoncepční účinnost. In: Hatcher RA, Trussel J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar M, redaktoři. Antikoncepční technologie: dvacáté přepracované vydání. New York (NY): Ardent Media; 2011.
Jak vidíte, metod antikoncepce je poměrně hodně a mají různou účinnost a bohužel mnohé z nich pro vás mohou být kontraindikovány.
Proto před zahájením užívání léků je nutné poradit se s odborníkem.