Kalcifikace v mléčných žlázách: klasifikace, příčiny, léčba
Slyšet nepochopitelnou diagnózu je vždy děsivé. Zvlášť pokud to diagnostikoval mamolog. Kalcifikace v mléčné žláze je příkladem děsivého závěru. Abyste pochopili, jak rychle se tvoří a zda vyžaduje léčbu, musíte pochopit, co to je. Kalcifikace jsou nové výrůstky vápenatých solí, které se mohou hromadit ve všech lidských orgánech. Předpokládá se, že jejich přítomnost není nemocí, ale důsledkem nějaké nemoci, včetně onkologie. Ve 20 % případů jsou kalcifikačním faktorem zhoubné procesy. Proto je nutné při zjištění tohoto problému podstoupit důkladné vyšetření.
Příčiny kalcifikace prsu
- Přebytek vápníku v těle způsobený:
- nekontrolovaný příjem vitaminových komplexů;
- obsah vitaminu D v těle je na vrcholu referenčních hodnot;
- zhoršení funkce ledvin;
- nadváha;
- endokrinní onemocnění.
- Změny těla během menopauzy.
- Odumírání tukové tkáně nebo fibrotické změny v mléčných žlázách.
- Zánět mléčných žláz (včetně laktostázy), jehož důsledkem je kyselé prostředí, které podporuje srážení vápenatých solí.
- Zranění, stavy po operacích.
Někteří lékaři spojují kalcifikace s ochrannými funkcemi těla – chrání sousední tkáně před poškozením.
Typy kalcifikací
Kalcifikace v prsu se obvykle rozlišují podle různých kritérií.
Nejdůležitějším znakem je jejich lokalizace.
| Typy kalcifikací | Charakterizace |
|---|---|
| Duktální | Vápenné sraženiny se nacházejí v mlékovodech. Nejnebezpečnější typ umístění, protože může být důsledkem rakoviny prsu. Je nutné další vyšetření. Pokud mamografie ukazuje husté a přibližně identické útvary, jsou považovány za benigní. Rozmazané novotvary ve formě segmentů nebo teček naznačují onkologii. |
| Lobulární | Při vyšetření se v žlázové tkáni nacházejí bolestivé kulaté útvary. Často jsou benigní, ale k vyloučení rakoviny je nutná biopsie. Typické pro cysty prsu. |
| Stromal | Na mamografii jsou v mléčné žláze pozorovány jednotlivé kalcifikace, které jsou lokalizovány v pojivové tkáni. Nejbezpečnější typ kalcifikací. |
Poté specialista studuje rozložení formací:
| Typ distribuce | Charakterizace |
|---|---|
| šířit | Kalcifikace se nacházejí v celé oblasti hrudníku. Typ je charakteristický pro benigní procesy. |
| Regionální | Novotvary pokrývají více než 2 cm prsní tkáně. Při duktální lokalizaci nedochází k regionálnímu šíření. |
| Segmentové | Jsou distribuovány v lalůčku. Známka duktální lokalizace. Může ukazovat na maligní proces. |
| Cluster (seskupený) | Skupiny novotvarů lokalizovaných do 1-2 cm. Přítomnost jednoho shluku je známkou rakovinných formací. |
| Lineární | Kalcifikace jsou uspořádány do cest nebo linií s větvemi. |
Je důležité věnovat pozornost formě. Amorfní nebo čiré, prstencové nebo kulaté, tečkované, tečkované nebo rozvětvené kalcifikace u pacienta.
Kombinace všech parametrů signalizuje lékaři přítomnost nebo nepřítomnost pravděpodobnosti vývoje maligního procesu. Kritéria pomáhají určit potřebu dalšího výzkumu nebo vám umožňují okamžitě stanovit správnou diagnózu.
Jak diagnostikovat kalcifikace prsu
Kalcifikace v mléčných žlázách zřídka způsobují nepohodlí ženě. Možná bolest, nepohodlí, sekrece tekutiny z bradavek. Častěji pacientka sama náhodně objeví velké jednotlivé útvary (až 0,8-1 cm). Mnohočetné mikrokalcifikace v mléčné žláze nelze palpací určit.
Nejinformativnější studií mikrokalcifikací je mamografie. Na rentgenových mamografických snímcích v několika projekcích jsou jasně vidět kalcifikace, které se jeví jako velké bílé plochy různých velikostí a tvarů. Přesnost studie dosahuje 93 %. Tato metoda ale není vhodná pro těhotné a kojící ženy. V tomto případě se používá elektrická impedanční mamografie, i když její spolehlivost je již asi 75 %.
Pomocí ultrazvuku lze vidět velké jednotlivé nebo vícečetné kalcifikace. Aby však bylo možné stanovit rozdílnou distribuci a povahu útvarů, bude nutné objednat další výzkum.
Onkologie nebo ne – metody kontroly kalcifikací
Ještě jednou poznamenejme: samotné kalcifikace nejsou známkou nádorového onemocnění! Často jsou ale jediným příznakem rakoviny prsu. Přítomnost a typ nádoru lze určit pouze pomocí hardwarové diagnostiky.
K rozpoznání onkologického novotvaru je vhodná termografie. Rakovinné buňky mají vyšší teplotu vzhledem k povrchu těla a kalcifikace se projeví jako studené sraženiny.
Biopsie diagnostikuje rakovinu se 100% jistotou. Během studie se odebere řez prsní tkáně a provede se histologický rozbor.
Kromě toho mohou být vyžadovány studie nádorových markerů, celkového a ionizovaného vápníku v krevní plazmě a estrogenů.
Kalcifikace v mléčné žláze a jejich léčba
Léčba se vybírá individuálně na základě základních příčin kalcifikace.
Velké stromální formace bez klinických projevů jiných onemocnění vyžadují pouze pravidelné návštěvy mamologa.
V přítomnosti benigních nádorů mléčných žláz je pacientovi předepsána hormonální a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Doporučuje se také dodržovat dietu s omezenou hladinou vápníku, aby se zabránilo vzniku nových formací.
Pokud je příčinou patologie maligní novotvar, je vybrána vhodná terapie na základě stádia maligního procesu. Standardem léčby je provedení mastektomie, po které jsou předepsány hormonální prostředky, radioterapie a chemoterapie.
Jsou možné komplikace?
Obecně platí, že kalcifikace v mléčných žlázách nemají vliv na zdraví. Nemění kvalitu života žen. Nebezpečí je onemocnění, které má za následek hromadění vápníku. Zvláště pokud se jedná o zhoubný útvar.
Přítomnost duktálních kalcifikací však může být při kojení překážkou, protože vyvolává laktostázu nebo zánět mléčných žláz.
U některých se může vyvinout iracionální strach z rakoviny (kancerofobie).
Opatření k zabránění usazování vápníku v hrudníku
- Vést zdravý, aktivní životní styl;
- normalizovat svůj denní režim a stravu;
- dodržovat dietu;
- dodržovat pravidla kojení;
- dělat masáž prsou (pouze po konzultaci s mammologem);
- používat opalovací krém;
- nepřeužívejte vitamínové komplexy.
A co je nejdůležitější, neignorujte plánované návštěvy lékaře a včas léčte gynekologická onemocnění a hormonální nerovnováhu.
Máte-li podezření na kalcifikaci mléčných žláz, můžete se v kteroukoli vhodnou dobu objednat k mamologovi v našem centru.
Autor článku
Petrova Irina Ivanovna
mammolog-onkolog, lékař nejvyšší kategorie
V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží a také v případě objednání konzultace kontaktujte odbornici Lékařského ženského centra – Petrova Irina Ivanovna – na tel.
Zobrazování prsou – Mamografická interpretace – Mamografický lexikon – Kalcifikace – Typicky benigní kalcifikace
Mamograficky vizualizované kalcifikace prsu jsou dále klasifikovány podle jejich morfologie a distribuce podle lexikonu BI-RADS.
Obvykle benigní
Tato morfologická kategorie zahrnuje následující podtypy.
Kožní kalcifikace
Jedná se o velmi časté kalcifikace, obvykle s centrální luminiscencí a difuzní distribucí po celé mléčné žláze. Nejčastěji se nacházejí podél mediálního okraje mléčné žlázy.
Cévní kalcifikace
Tvoří se ve stěnách krevních cév a objevují se jako lineární, paralelní kalcifikace, které připomínají stopy. Časné vaskulární kalcifikace se mohou jevit jako lineárně rozvětvené kalcifikace.
Cílená mamografie pomáhá charakterizovat tyto kalcifikace. Zhoubné kalcifikace se tvoří ve zbytcích mrtvých rakovinných buněk v lumen vývodu a objevují se jako jedna čára.
Hrubé kalcifikace nebo kalcifikace „popcornového typu“.
Obvykle benigní, velké kalcifikace podobné popcornu vznikají z involuce fibroadenomu. Tyto kalcifikace obvykle nepředstavují diagnostické problémy a nejsou důvodem k obavám.
Velké tyčinkovité kalcifikace
Vypadají jako pevné tyče, které se rozvětvují do kanálků a rozbíhají se směrem k bradavce. Jedná se o benigní kalcifikace, které se tvoří v dilatačních kanálcích. Kalcifikované kanálky jsou silnější, obvykle > 1 mm v průměru a mají ostré okraje. Obvykle jsou oboustranné a nejčastěji se vyskytují u žen starších 60 let.
Kulaté kalcifikace
V cysticky dilatovaných acini TDLU se tvoří kulaté kalcifikace o průměru 0,5–1 mm, a proto se nazývají acinární nebo lobulární kalcifikace.
Kulaté kalcifikace jsou rozděleny na difuzní a seskupené v závislosti na jejich umístění.
Difuzní kulaté kalcifikace
Obvykle se jedná o benigní kalcifikace pozorované při fibrocystických změnách, adenóze nebo mikrokalcifikacích kůže.
Seskupené kulaté kalcifikace
Kulaté kalcifikace jsou klasifikovány jako skupinové/clusterové kalcifikace, pokud je ve vzdálenosti 1 cm od sebe alespoň pět kalcifikací nebo pokud je více kalcifikací ve vzdálenosti 2 cm od sebe. Tyto kalcifikace jsou podezřelé a vyžadují další pozorování k potvrzení stability.
Kalcifikace prstenců
Dělí se na kalcifikace s jasným středem nebo kalcifikace typu vaječné skořápky. Kalcifikace s jasným středem jsou kulaté nebo oválné kalcifikace o velikosti od 1 do 10 mm v největším rozměru. Obvykle jsou výsledkem tukové nekrózy nebo kalcifikovaného odpadu v kanálcích a jsou méně často pozorovány u fibroadenomu. Kalcifikace vaječných skořápek jsou nezhoubné kalcifikace, které jsou velmi tenké, obvykle méně než 1 mm tlusté a jsou tvořeny usazeninami vápníku na povrchu stěny cysty. Obvykle jsou vidět jako kalcifikace ve stěnách cyst.