Jsou antikoncepční pilulky škodlivé? Účinek hormonálních léků na tělo
První perorální antikoncepce se objevila před více než 50 lety. Od té doby se výrazně změnilo jejich složení, objevily se nové formy a výrazně se snížilo dávkování hormonů. Tento typ antikoncepce v Rusku je však stále opředen mýty a mnoho žen preferuje přerušovaný styk, nouzovou antikoncepci nebo dokonce potrat, jen aby se „vyhnuly užívání hormonů“. Vera Viktorovna Serezhin, hlavní lékařka, lékařská expertka z personalizované lékařské laboratoře LabQuest, se pokusila porozumět nejpopulárnějším mýtům a řekla, jaká orální antikoncepce je dnes na trhu a jak funguje. Moderní perorální antikoncepce se dělí do dvou velkých skupin: gestagenní a kombinovaná. Gestagenní léky obsahují látky podobné těhotenskému hormonu a druhé fázi cyklu – progesteronu. Antikoncepční účinek se projevuje změnou fyzikálních vlastností sliznice endometria vystýlající vnitřek dělohy a cervikálního hlenu. Tímto způsobem je dosaženo „dvojitého“ antikoncepčního účinku: spermie se nemůže dostat k vajíčku, protože hlen v děložním čípku je hustý a neprostupný, a i kdyby mohl, oplodněné vajíčko se nemůže přichytit ke stěně dělohy. Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje jak gestageny, tak estrogenní látky. Podle kombinace hormonů se dělí na vysokodávkové, nízkodávkové a mikrodávkové. Přípravky, ve kterých jsou dávky hormonů distribuovány napříč fázemi podávání, se dělí na monofázové, dvoufázové a třífázové. U monofázických přípravků je dávka gestagenu a estradiolu po celý cyklus stejná. U dvoufázových preparátů je obsah gestagenu zvýšen při užívání v druhé fázi cyklu. Třífázová antikoncepce obsahuje mikrodávky hormonů s postupným zvyšováním v souladu s fázemi cyklu. Pokud mluvíme o principu fungování, pak kombinovaná perorální antikoncepce inhibuje proces ovulace ve vaječnících, zvyšuje tloušťku hlenu cervikálního kanálu a mění strukturu endometria dělohy. Taková rozmanitost moderních perorálních kontraceptiv umožňuje gynekologům vybrat nejvhodnější pilulky pro konkrétní ženu s přihlédnutím k vlastnostem jejího těla, což snižuje riziko možných vedlejších účinků.
Mýtus 5. Hormony tloustnou
Při užívání antikoncepčních pilulek je nutné dodržovat vyváženou stravu, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu a vyvarovat se zadržování tekutin v těle – vypít alespoň 1.5-2 litry vody. Jinými slovy, vést zdravý životní styl. Abyste zabránili přibírání na váze, můžete před použitím perorální antikoncepce zhodnotit svůj index tělesné hmotnosti a podstoupit test, který zhodnotí váš lipidový profil (glukóza, cholesterol, triglyceridy, LDL, VLDL). Kontraindikací užívání hormonálních látek je index tělesné hmotnosti vyšší než 30.
Mýtus 6. Každých pár měsíců si musíte udělat „pauzu“.
- Obecné testy krve a moči, testy jaterních funkcí.
- Studium systému hemostázy
- Ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz k vyloučení nádorů a patologií.
- Podrobný rozhovor s pacientem
- Identifikace dědičných rizikových faktorů
V některých případech může být tento seznam doplněn o vyšetření štítné žlázy, posouzení kardiovaskulárního systému atp. Ale i když jsou testy uspokojivé, existují absolutní kontraindikace pro použití perorální antikoncepce.
- Těhotenství a podezření na něj.
- Nádory jakýchkoli orgánů a systémů maligní povahy.
- Estrogen-dependentní hormonální nádory.
- Trombóza a predispozice k ní (genetická predispozice).
- Onemocnění jater, vč. hepatitida a hepatóza.
- Arteriální hypertenze.
- Diabetes mellitus.
- Cerebrovaskulární poruchy (poškození krevních cév mozku).
- Aterosklerotické vaskulární léze.
- Poruchy koronárního průtoku krve.
- Děložní krvácení neznámé etiologie.
- Obezita s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 30.
- Kouření žen nad 35 let (pro COC obsahující estrogen)
Alternativy k perorální antikoncepci jsou:
- Bariérová antikoncepce (kondomy, vaginální kroužky, čípky)
- Nitroděložní tělíska, včetně těch s hormonálním účinkem.
- Hormonální náplasti.
- Injekční hormonální antikoncepce.
- Sterilizace.
To nejdůležitější ve 4 větách:
— Lékař by měl antikoncepci vybrat na základě výsledků vyšetření a testů v okamžiku, kdy vznikne potřeba brát pilulky. I když jste nějaké prášky brala třeba před těhotenstvím, neznamená to, že vám po porodu budou vyhovovat.
— Pro užívání perorální antikoncepce existují relativní a absolutní kontraindikace.
— Netolerujte vedlejší účinky – to je známka toho, že lék pro vás není vhodný. Nadělá to víc škody než užitku.
— Pamatujte, že perorální antikoncepce nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, proto je používejte pouze s pravidelným partnerem, který byl testován.