Je varikokéla nebezpečná a jak ji léčit?

Varikokéla je jednou z běžných příčin mužské neplodnosti. Onemocnění se projevuje v křečových žilách, které obklopují spermatickou šňůru. Varikokéla vede k poruchám spermatogeneze a může zhoršit kvalitu života muže. Dá se léčit pouze chirurgicky.

Indikace pro jmenování

• patologie spermatogeneze podle výsledků spermogramu;
• syndrom těžké bolesti;
• zmenšení objemu varlete na postižené straně.

Life Line využívá pokročilou minimálně invazivní metodu léčby varikokély: subinguinální mikrochirurgickou ligaci žil pampiniformního plexu.

Více o varikokéle

V podstatě je varikokéla stejná jako křečové žíly, ale vyvíjí se v orgánech mužského reprodukčního systému. Patologie je způsobena křečovými žilami pampiniformního plexu, které obklopují spermatickou šňůru. Varikokéla je častější na levé straně, přičemž oboustranná varikokéla je druhou nejčastější. Jednostranné poškození na pravé straně je zřídka detekováno.

Varikokéla sama o sobě nepředstavuje ohrožení života. V počátečních fázích onemocnění často nezpůsobuje žádné nepohodlí, později se však může projevit jako syndrom bolesti až po vážné zhoršení kvality života. Hlavním nebezpečím varikokély je to, že přispívá k rozvoji mužské neplodnosti.

Varikokéla se vyskytuje u 15 % obecné mužské populace. U mužů s primární neplodností je varikokéla zjištěna u 35 % pacientů au 80 % pacientů se sekundární neplodností.

Jak varikokéla vede k neplodnosti?

Narušení normálního krevního oběhu ve varleti vede k hladovění tkáně varlat kyslíkem a její atrofii. V důsledku toho je narušena tvorba spermií, zhoršuje se kvalita zárodečných buněk a snižuje se jejich množství. Může začít tvorba protilátek proti spermiím. Pravděpodobnost rozvoje neplodnosti je vyšší u bilaterálních lézí.

Jaké jsou příznaky, které naznačují varikokélu?

V počátečních stádiích se onemocnění nemusí projevovat příznaky, ale jak postupuje, objevují se následující:

• nepohodlí a bolest různé závažnosti v oblasti šourku nebo třísel;
• asymetrie šourku – velikost varlete na postižené straně se zmenšuje;
• neúspěšné pokusy o početí dítěte.

Přesnou diagnózu stanoví urolog na základě anamnézy, vyšetření, laboratorního rozboru ejakulátu a ultrazvuku šourku.

Jak léčit varikokélu?

Pokud muž nemá žádné abnormality na spermiogramu a neobtěžují ho nepříjemné příznaky, pak se může omezit na pozorování u urologa. Léčba je ale často nevyhnutelná. Varikokéla se léčí pouze chirurgicky, neexistují žádné jiné účinné metody.

Operace varikokély na Life Line

K léčbě varlat křečových žil existuje několik chirurgických možností.

1. Metody Jakovenka a Ivanisseviče jsou klasické, ale nyní jsou považovány za zastaralé;
2. Moderní techniky: laparoskopická varikokelektomie, operace Marmar;
3. A konečně novou metodou je subinguinální mikrochirurgická ligace žil pampiniformního plexu. Právě tato metoda se používá k léčbě varikokély v Reprodukčním centru Life Line.

Dnes světová urologická komunita uznává tuto operaci jako jednu z nejlepších metod pro odstranění rozšířených žil šourku.

Jak operace probíhá?

Příprava na mikrochirurgickou ligaci žil pampiniformního plexu je stejná jako u jiných chirurgických výkonů. Pacient dostává podrobné instrukce od urologa-chirurga.

Samotná operace trvá 30-40 minut, provádí se v lehké nitrožilní anestezii (sedaci) a nevyžaduje hospitalizaci. Ligace žil pampiniformního plexu se provádí pomocí mikrochirurgických nástrojů a zvětšovacího optického zařízení. Lékař udělá malý řez, asi 1,5 centimetru, na šourku poblíž kořene penisu. Poté identifikuje křečové žíly a podváže je. Zvětšené žíly jsou vyloučeny z krevního oběhu a jejich zátěž přebírají zdravé. Vizuální kontrola se zvětšením vám umožní vyhnout se poškození varlat, zdravých žil, nervů, lymfatických cév a chámovodu.

Cílem operace je obnovit normální prokrvení varlete a vytvořit podmínky pro zlepšení spermatogeneze.

Jen pár hodin po mikrochirurgickém zákroku muž opouští kliniku. Vystavujeme nemocenskou na 2-3 dny, po které se pacient může vrátit do práce. Asi měsíc po operaci byste měli minimalizovat fyzickou aktivitu, vyhýbat se sauně a koupelím a zdržet se sexuální aktivity. V pooperačním období (cca 2 týdny) se doporučuje nosit přiléhavé spodní prádlo, které drží varlata na místě.

Výhody metody:

1. Literární údaje a praktické zkušenosti našich lékařů ukazují, že „nízká“ ligace varlat snižuje procento recidiv;
2. Minimální invazivita umožňuje provést chirurgickou léčbu v krátkém čase;
3. V pooperačním období se snižuje riziko komplikací, snižuje se intenzita a trvání bolestivého syndromu. Zvláště pokud je zásah prováděn vysoce kvalifikovaným chirurgem;
4. Byla prokázána vysoká účinnost metody: kvalitativní i kvantitativní parametry ejakulátu se zlepšují do 3 měsíců po chirurgické léčbě.

Mikrochirurgická subinguinální ligace žil pampiniformního plexu nejen zlepšuje parametry spermií, ale mnohonásobně zvyšuje šance na otcovství.

V jakých případech je IVF indikováno před nebo místo operace?

V některých případech naši lékaři stále doporučují IVF párům s varikokélou a neplodností. Faktem je, že ani takto pokročilá mikrochirurgická metoda nemusí u těžkých případů varikokély přinést výsledky. Navíc po úspěšné operaci se spermatogeneze neobnoví okamžitě. Problematiku řeší individuálně u každého páru tým reprodukčního specialisty a urologa.

1. Urolog a specialista na reprodukci hodnotí šance na obnovení mužské plodnosti jako nízké;
2. Pár nemá čas čekat na zlepšení spermatogeneze (například kvůli věku ženy nebo nízké zásobě vajíček/AMH;
3. Kromě varikokély existují další důvody neplodnosti u páru.

• Překonání mužské neplodnosti a léčba nemocí, které k ní vedou, je hlavním zaměřením našeho lékařského centra.
• Diagnostiku a léčbu varikokély provádějí urologové-andrologové se specializací na chirurgickou urologii.
• Mikrochirurgická subinguinální ligace žil pampiniformního plexu je světovou urologickou komunitou uznávána jako optimální metoda volby. Technologie nebyla implementována ve všech zdravotnických zařízeních, protože vyžaduje nejnovější vybavení. Naše operační sály takové vybavení mají.
• Operace se provádí podle aktuálních mezinárodních standardů.
• Pokud varikokéla vedla k neplodnosti, pacientku sleduje reprodukční specialista spolu s urologem. V případě potřeby je pro pár vypracován léčebný program.

Byla vám diagnostikována varikokéla nebo špatné výsledky analýzy spermií? Telefonicky nebo přes webové stránky si domluvte schůzku s urologem-andrologem v centru Linka života. Náš lékař provede potřebnou diagnostiku a nabídne nejlepší řešení běžného mužského problému.

Onemocnění, při kterém jsou žíly pampiniformního plexu semenného provazce ve varleti abnormálně dilatované, se nazývá varikokéla. V závislosti na závažnosti expanze a z toho vyplývajících změn v trofické tkáni varlete se rozlišují 3 stupně varikokély. Pokud v počátečních stádiích onemocnění symptomy buď chybí, nebo jsou slabě vyjádřeny, pak se ve třetí fázi stav pacienta výrazně zhorší.

Jak určit varikokélu stupeň 3

V této fázi jsou dilatované žilní pleteně jasně viditelné přes kůži šourku a lze je snadno nahmatat. Vzhledem k tomu, že se krevní oběh zpomaluje, zhoršuje se trofismus tkání, rozvíjejí se atrofické procesy a velikost varlat se zmenšuje. Šourek získává charakteristický vzhled: křečové žíly se vyboulí, stanou se viditelnými přes kůži šourku, jsou snadno hmatatelné a v důsledku množství rozšířených žil získává kůže namodralý odstín, vysychá a ochabuje. Vizuálně se varle na postižené straně prohýbá a je patrná asymetrie.

Mezi symptomy společnými s varikokélou 3. stupně vyniká bolest, která je v této fázi lokalizována nejen v šourku, ale často vyzařuje do blízkých orgánů. Kromě toho bolestivé příznaky obtěžují pacienta neustále, dokonce i v klidu nebo v noci. Dotyk na varle je také doprovázen bolestí.

Etapy vývoje varikokély

Proč je varikokéla nebezpečná?

I při jednostranném poškození vzniká mužská neplodnost způsobená několika faktory najednou: hypoxií varlat, zvýšenou teplotou škodící spermiím a poruchou spermatogeneze: při vyšetření bylo 40–80 % pacientů s potvrzenou diagnózou varikokély 3. zjistilo se, že má narušenou spermatogenní funkci varlat. Při vyšetření ejakulátu bylo zjištěno snížení počtu normálních forem spermií, snížení jejich množství a zhoršení motility spermií. Také u varikokély 3. stupně je možný pokles potence.

Léčba

Konzervativní léčba varikokély 3. stupně bude neúčinná, protože není možné eliminovat zpětný tok krve přes testikulární žílu pomocí léků nebo různých lokálních látek. Jediným způsobem, jak odstranit varikokélu 3. stupně, je tedy operace, jejímž účelem je excize a podvázání žil spermatického provazce.

V současné době existují různé techniky. V tomto případě lze operaci provést tradiční (otevřenou) metodou nebo pomocí endoskopického zařízení. Endoskopická technika je vedoucí metodou v léčbě varikokély, při které se provádí ligace a excize žil spermatického provazce několika punkcemi.

• Ivanissevičova operace je nejběžnější technikou prováděnou otevřenou metodou, manipulace se provádějí řezem v ilické oblasti vlevo, ligace testikulární žíly se provádí na úrovni nebo mírně nad vnitřním tříselným prstencem.
• Odstranění varikokély metodou Marmara – operace se provádí mini-přístupem v oblasti třísel, v oblasti vnějšího tříselného prstence se provede malý řez o velikosti nejvýše 3 cm, podvázání a křížení žil pampiniformního plexu se provádí pod mikroskopem.
• Endovaskulární embolizace testikulární žíly se provádí přes femorální tepnu, kam je zaveden katétr, který dodává speciální lék blokující průtok krve v patologicky změněné žíle.

Hlavním důvodem relapsu po operaci je neúplná ligace všech větví testikulárních žil, protože tato žíla může být reprezentována buď jedním kmenem, nebo několika menšími.

Můžete se ptát a přihlásit se na konzultaci
telefonicky: 222-10-87

nebo vyplňte formulář níže

Děkujeme, váš dotaz byl úspěšně odeslán, brzy se vám ozveme!

Můj přístup k léčbě

Při chirurgické léčbě varikokély 3. stupně používám laparoskopickou techniku, která je považována za minimálně invazivní. K excizi a podvázání žíly, aby se zablokoval průtok krve, používám unikátní techniku ​​– vysoké podvázání testikulární žíly (v blízkosti renální žíly). Tento přístup pomáhá minimalizovat riziko relapsu; Na naší klinice toto číslo nepřesahuje 1 %. Místo průsečíku vybírám u každého pacienta individuálně na základě barevného dopplerovského mapování žilního řečiště provedeného před operací.

Operace se provádí pomocí endoskopického zařízení vybaveného optikou. Schopnost vizualizace operované oblasti umožňuje provádět veškeré manipulace s maximální přesností a prakticky neexistuje riziko intraoperačních komplikací. Při operaci používám elektrotermální ligační přístroj LigaSure (USA), který mi umožňuje spolehlivě podvázat cévy po jejich překročení bez použití nití nebo chirurgických svorek.

Všechny akce se provádějí prostřednictvím dvou nebo tří punkcí ne větších než 5 mm, což nevede k žádnému rozsáhlému traumatu břišní stěny. Minimálně invazivní má své výhody:

• operace trvá asi 15 minut;
• krátká doba hospitalizace – obvykle 1-2 dny;
• rychlé zotavení – do 7-10 dnů se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Často se na mě obracejí ohledně recidivujících křečových žil semenného provazce pacienti, kteří již dříve podstoupili chirurgickou léčbu varikokély 2.-3. stupně otevřenou operací. Metoda, kterou používám, mi umožňuje zbavit člověka nemoci bez rizika recidivy v budoucnu. Kosmetický výsledek bude patrný okamžitě, funkční efekt se posuzuje do šesti měsíců. Ve většině případů se parametry spermiogramu vrátí do normálu.

Varikokéla 3. stupně je pokročilé stadium onemocnění, během kterého se objevují bolestivé příznaky a viditelné defekty, je narušena reprodukční funkce a klesá potence. Aby se odstranily vzniklé odchylky, musí být operace provedena bez prodlení. Krátká chirurgická intervence, dvoudenní hospitalizace a rychlé zotavení po operaci jsou malou cenou za osobu trpící varikokélou 3. stupně, terminální formou onemocnění.

Pacienti naší kliniky mohou podstoupit komplexní vyšetření, které nám umožňuje přesně a rychle diagnostikovat případné poruchy. Na základě získaných výsledků bude zvolena taktika léčby. Máme také možnost vyšetřovat a léčit různé patologie jiných orgánů a systémů. Zvláštností naší kliniky je schopnost provádět simultánní operace, které úspěšně provádíme již několik desítek let. Pokud existuje 2-5 patologií vyžadujících chirurgickou léčbu (nádory, cysty, kýly, onemocnění žlučových kamenů atd.), vše lze odstranit během jednoho chirurgického zákroku. V tomto případě je nutné jedno předoperační vyšetření, doba hospitalizace a rekonvalescence jsou stejné jako u jedné operace.

Léčím urologické pacienty přes 30 let. Mezi mé úzké specializace patří také proktologie, onkologie a gynekologie, což mi umožňuje léčit pacienty s více nemocemi. Byl jsem mezi prvními v zemi, kteří začali provádět simultánní operace již v 90. letech minulého století. Zobecněné výsledky provedených operací lze nalézt v mých četných vědeckých pracích, které byly publikovány v různých odborných publikacích u nás i v zahraničí. Pravidelně také vedu různé mistrovské kurzy určené pro specialisty: lékaře z klinik různých velikostí a postgraduální studenty.

Více informací o varikokéle:

Hodnocení pacienta

18.09.2015 09:05:00 Natálie

Téměř před dvěma lety mé milované sestře diagnostikovali děložní myomy. Začal jsem studovat moskevské kliniky a recenze o nich. Po pár dnech jsme s jistotou věděli, že ji musí operovat až ve švýcarské fakultní nemocnici. Tvář Konstantina Viktoroviče s úsměvem, který na první pohled udivuje, rozptýlil všechny mé pochybnosti. Moje sestra mu napsala dopis a on hned reagoval, vše vysvětlil a doporučil jí, aby se přihlásila na vyšetření a konzultaci. Mnohokrát děkuji Irině Aleksandrovna Armyaninové! Po jejím vyšetření padlo rozhodnutí provést raději laparoskopickou než otevřenou operaci. Vše proběhlo skvěle a hladce. Třetí den byla již z kliniky propuštěna. O sedm dní později odletěla do Krasnodarského kraje. Byl jsem tak překvapen přístupem k pacientům, kteří mají mnoho zkušeností s komunikací s místními lékaři, protože Musela se dlouhá léta starat o mou těžce nemocnou tchýni a tchána a snášet velmi náročnou operaci břicha u syna. Před rokem šel můj manžel ke Konstantinu Viktorovičovi na jícnovou kýlu a pupeční kýlu a můj tchán, který váží 150 kg, byl u něj na pupeční kýlu. Myslel jsem, že operační stůl mu nebude dost velký!! Vše proběhlo hladce, třetí den nás propustili! A po dvou letech od uzdravování mého syna jsme se zároveň rozhodli: operovat syna, mého synovce, na divertikl a varikokélu a mě na cystu na vaječnících, děložní myomy a endometriózu. Všechno šlo skvěle a snadno nás dnes propustili. Zítra přiletí moje teta ze Simferopolu s velkými problémy po hysterektomii. A VŠECHNO BUDE VOLAT. Jsem si tím jistý!

Konstantin Viktorovič bude jako vždy ten, kdo operaci provede. A tohle stojí hodně.

Již po jediném setkání s ním okamžitě pochopíte: toto je PŘESNĚ VÁŠ LÉKAŘ, je to člověk, který svou práci miluje, je vždy připraven vám pomoci, během operace se rychle rozhodne správně!

Nenechte se urazit, když budete muset chvíli čekat ve frontě na jeho schůzku, protože vás vidí jen mezi operacemi! A to je dřina! Viděl jsem ho nejednou po operacích a sestru po mé operaci, viděl mě na první konzultaci v pauze mezi operacemi s úsměvem na tváři, velmi slušně, vše vysvětlil a uvedl na pravou míru, CHCI ŽÍT po rozhovoru s ním.

Synovec je prostě v „Šoku“ (pardon, mladí mají svůj slang) Po operaci stripu v Krasnodarském kraji prostě nemohl uvěřit, že nebudou tak hrozné bolesti a hrozná pooperační hospitalizace, rok. domácí vzdělávání! Za dva dny odlétáme!

Díky Yuri Evstafievich Serebryansky, Roman Michajlovič Evstratov! Profesionálové ve svém oboru! Olze Nikolajevně Troitské za její citlivou pozornost!

Děkuji Konstantinu Viktoroviči!! Od Egora, od Galiny a ode mě.
[email protected]