Je nutné užívat Selenium Active na nodulární strumu štítné žlázy?

Selen, objevený před více než 200 lety švédským chemikem J.Ya. Berzelius, nadále vzbuzuje velký zájem jak mezi výzkumníky, tak mezi odborníky z praxe [1]. Tento stopový prvek, který má protizánětlivé, protinádorové vlastnosti, vlastnosti proti stárnutí a chrání buňky před oxidačním stresem, je zvláště důležitý v lidské fyziologii [2].
Je přítomen ve svalech, játrech a ledvinách, ale jeho maximální koncentrace je dosahována ve štítné žláze (TG), což svědčí o jeho vztahu se stavbou a funkcí tohoto endokrinního orgánu [3].

Mnoho studií potvrdilo klíčovou roli selenu při udržování imunoendokrinní funkce, metabolismu a buněčné homeostázy. Je obsažen ve štítné žláze jako součást selenoproteinů. Některé z nich mají významnou antioxidační aktivitu, podporují antioxidační ochranu štítné žlázy tím, že odstraňují volné kyslíkové radikály vznikající při produkci hormonů štítné žlázy. Selen jako součást jodothyronindeiodinázy (ID) hraje důležitou roli také v metabolismu hormonů štítné žlázy [4].

Je součástí jak organických (selenomethionin a selenocystein) tak anorganických (seleničitan a selenan) sloučenin. Selenomethionin se nachází v rostlinných zdrojích (zejména obilí) a selenových kvasnicích. Selenocystein je zase přítomen především v potravinách živočišného původu. Anorganické formy (seleničitan a selenan) jsou součástí potravinářských přídatných látek [10]. Podle studie provedené v Belgii jsou hlavními zdroji selenu masné výrobky (31 %), dále ryby (19 %), těstoviny nebo rýže (12 %) a chléb nebo cereálie (11 %) [4].

Většina selenu je absorbována v tenkém střevě (50-80 %) a vylučována ledvinami (60 %); střevní vylučování selenu je asi 35 % a pouze 5 % se vylučuje potem nebo slinami [10]. Denní potřeba selenu doporučená různými zeměmi (mg/den) je prakticky stejná pro muže i ženy a je uvedena v tabulce. 1 [13, 14].

Hlavní příčinou nedostatku selenu je nedostatečné zásobení tohoto mikroprvku rostlinnou a živočišnou potravou pro jeho nízký obsah v půdě zemědělské půdy. Je třeba poznamenat, že problém nedostatku selenu, stejně jako jódu, je typický pro všechny oblasti naší planety vzdálené od Světového oceánu, což je spojeno s vyplavováním těchto mikroprvků z horních vrstev půdy během tání ledovců [ 5, 6]. Nedostatečná nabídka selenu byla registrována téměř ve všech regionech Ukrajiny [7, 8]. V tomto ohledu je zvláště důležitý problém znečištění životního prostředí. Zejména bylo prokázáno, že zvýšená expozice toxickým látkám (olovo, kadmium, rtuť, arsen, hliník) v biotopech obyvatel některých zemí způsobuje nedostatek selenu v důsledku zhoršené absorpce, zejména v „půdě – rostlině“. – zvířecí řetěz. Míra absorpce tohoto stopového prvku navíc závisí na pH půdy, aktivitě mikroorganismů, chemické formě selenu a srážkách. Nedostatek tohoto mikroprvku je v poslední době spojován se změnami ve výživové struktuře populace, menší konzumací masa, ryb a dalších mořských plodů, které jsou spolu s obilím jeho hlavním zdrojem. Zároveň se v důsledku technologického zpracování produktů zvyšuje deficit selenu v nich [9, 10]. Z dosud ne zcela objasněných důvodů se snížené hladiny selenu nacházejí také u kuřáků a ve stáří; Nedostatek tohoto mikroprvku je spojen s konzumací vajec, bílé rýže, alkoholu a kávy [12].

Poprvé vyvstala otázka role selenu ve funkci štítné žlázy po onemocnění zaznamenaném v Zairu (Konžská demokratická republika) nazývané myxedém endemický kretinismus, který byl charakterizován nedostatkem jódu a selenu, hypotyreózou, myxedémem, vývojové problémy a mentální retardace [15]. Od té doby byl proveden další výzkum ke studiu role této mikroživiny ve štítné žláze. Bylo zjištěno, že nedostatek selenu snižuje syntézu hormonů štítné žlázy snížením funkce selenoproteinů, zejména ID, které jsou zodpovědné za přeměnu tyroxinu (T4) na trijodtyronin (T3). To vede ke stimulaci hypotalamo-hypofyzárního systému a v důsledku nedostatku negativní zpětné vazby vede ke zvýšení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH stimuluje ID k přeměně T4 na T3, což vede k tvorbě peroxidu vodíku (H2O2), který je nedostatečně využíván méně aktivními glutathionperoxidázami (GP) a hromadí se ve tkáních štítné žlázy, což způsobuje poškození tyreocytů s následnou fibrózou [16].

Selen také hraje důležitou roli v metabolismu jódu. Produkce peroxidu vodíku, která je nemožná bez selenu, vede k jodaci tyrosinových zbytků, které jsou přítomny v tyreoglobulinu (TG), syntetizovaném folikulárními buňkami. Poté TG změní svou strukturu takovým způsobem, že se tyrosylové zbytky přiblíží k sobě, což usnadní kondenzační reakci mezi nimi. Na vnějším povrchu apikální membrány tyrocytu dochází k jodaci tyrosylových zbytků a kondenzační reakci. Právě tam se nachází tyreoidální peroxidáza (TPO) a hromadí se peroxid vodíku, který může snadno proniknout přes apikální membránu na její vnější povrch, kde aktivuje TPO a tím spustí proces jodace TG. Tento proces je přísně kontrolován GP, ​​pod jehož vlivem dochází ke snížení H₂O₂ k H₂O[17]. Při nedostatku selenu jsou tedy i při dostatečném množství jódu v těle narušeny jodizační procesy, takže jodové přípravky užívané pacienty s nedostatkem selenu se špatně vstřebávají.

Vliv selenu na patologii štítné žlázy byl studován v řadě klinických studií s vysokou mírou důkazů. Účinnost tohoto mikroelementu u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou byla potvrzena řadou studií uvedených v tabulce. 2.

Byly také provedeny studie ke studiu role selenu ve vývoji a průběhu neuzlinové a nodulární strumy. Rasmussen a kol. [24] provedli v Dánsku průřezovou studii s cílem vyhodnotit souvislost mezi koncentrací selenu v séru a objemem štítné žlázy a mezi koncentrací selenu v séru a rizikem zvětšení štítné žlázy v oblasti s nedostatkem jódu před a po zahájení suplementace jódem. Autoři dospěli k závěru, že nízké koncentrace selenu v séru byly spojeny s vyšším rizikem zvětšení štítné žlázy a rozvoje uzlin.

Jednu z nejpůsobivějších studií v této oblasti provedli Wu et al. [25]. Autoři rekrutovali 6152 3038 pacientů pomocí stratifikovaného klastrového vzorkování: 3114 XNUMX žilo v kraji s adekvátními hladinami a XNUMX XNUMX v okrese s nízkou hladinou selenu, přičemž střední rozdíl v koncentraci selenu mezi skupinami byl téměř dvojnásobný. Cílem studie bylo zjistit, zda se prevalence onemocnění štítné žlázy liší ve dvou oblastech Číny s rozdílnými koncentracemi selenu v půdě/plodinách. Autoři dospěli k závěru, že prevalence onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza, subklinická hypotyreóza, autoimunitní tyreoiditida a zvětšená štítná žláza) byla významně nižší v oblastech s adekvátními hladinami selenu než v oblastech s nízkou hladinou selenu.

Vlivem selenu na průběh Gravesovy choroby (GD) se zabývalo také mnoho vědců. V nedávné studii T. Wertenbruch et al. [26] porovnávali sérové ​​koncentrace selenu u pacientů s relabující a remitující HD. Výzkumníci poznamenali, že vysoké koncentrace selenu v séru (>120 μg/l) byly nalezeny u pacientů ve skupině s remisí, což naznačuje pozitivní vliv vysokých hladin selenu na výsledek léčby. S přihlédnutím k získaným datům autoři vyslovili předpoklad o možném pozitivním vlivu selenu na průběh autoimunitního procesu u DKK.

Ve studii provedené v Chorvatsku byli pacienti s HD léčeni thiamazolem doplněni o fixní antioxidační komplex (vitamíny C a E, beta-karoten a selen), aby se stanovil jeho účinek na aktivitu superoxiddismutázy, koncentrace zinku a mědi v červených krvinkách. 5]. Studie zaznamenala rychlejší nástup eutyreózy u pacientů užívajících thiamazol a antioxidační komplex ve srovnání s pacienty užívajícími pouze thiamazol. Autoři pozorovali podobný pokles aktivity superoxiddismutázy u pacientů v obou skupinách, zatímco ve skupině pacientů, kteří navíc užívali antioxidační komplex, bylo zaznamenáno zlepšení ukazatelů antioxidačního systému erytrocytů.

Selen je tedy jednou z klíčových živin pro zdraví štítné žlázy. Na ukrajinském trhu je tento mikroelement ve formě seleničitanu sodného účinnou látkou léku Cephasel vyráběného společností Artezan Pharma, jehož použití v patologii štítné žlázy je z hlediska medicíny založené na důkazech opodstatněné a jeho účinnost a bezpečnost jsou potvrzeny dlouhodobou klinickou praxí. Na Ukrajině je lék Cephasel (lék na bázi selenu) lékem vyráběným ve dvou dávkách: 100 a 300 mcg. Propagováno společností Megacom.

Literatura

1. Lutz Schomburg. Dietní selen a lidské zdraví. Živiny. 2017 leden; 9(1): 22. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5295066/
2. Rayman MP. Selen a lidské zdraví. Lanceta. 2012;379(9822):1256-1268. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61452-9. Režim přístupu: https://www. thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61452-9/fulltext
3. Schomburg L. Selen, selenoproteiny a štítná žláza. Nat Rev Endokrinologie. 2011;8(3):160-171. doi: 10.1038/nrendo.2011.174. Režim přístupu: https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.174
4. Mara Ventura, Miguel Melo, Francisco Carrilho. Selen a onemocnění štítné žlázy: od patofyziologie k léčbě. Int J Endocrinol. 2017; 2017: 1297658. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5307254/
5. Brigelius-Flohe R. Vyvíjející se všestrannost selenu v biologii / R. Brigelius-Flohe // Antioxid. Redoxní signál. – 2015. – ​Sv. 23, č. 10. – ​R. 757-760. Režim přístupu: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/ars.2015.6469?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003 _id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCo
6. Selen: Jeho molekulární biologie a role v lidském zdraví / DL Hatfield, MJ Berry, VN Gladyshev. – ​Springer Science + Business Media, 2012. – 598 s. Režim přístupu: https://www.springer.com/la/book/9781489994455
7. Gončarová O.A. Selen a štítná žláza (přehled literatury a údaje z vlastního výzkumu)/ O.A. Gončarová // Endokrinologie. – 2014. – ​T. 19, č. 2. – ​S. 149-155. Režim přístupu: http://nbuv.gov.ua/UJRN/enkrl_2014_19_2_12
8. Osadtsiv O.I., Kravchenko V.I., Andrusishina I.M. Zkoumání účinnosti selenových přípravků v prevenci a komplexní léčbě difuzní strumy. Lízat. vpravo 2014. – č. 7-8. – s. 110-116. Režim přístupu: https://vrachebnoedelo.com/index.php/journal/issue/view/9/7-8-2014-FULL-PDF
9. Senkevič O.A. Diagnostika zásobování člověka selenem a posouzení stupně jeho nedostatku / O.A. Senkevich, N.A. Golubkina, Yu.G. Kovalsky // Dálný východ Medical Journal. – 2011. – č. 4. – ​S. 78-80. Režim přístupu: http://www.fesmu.ru/dmj/20114/2011423.aspx
10. Duntas LH Selen: prvek pro život / LH Duntas, S. Benvenga // Endokrinní. – 2015. – ​Sv. 48, č. 3. – ​R. 756-775. Režim přístupu: https://www.researchgate.net/publication/269723657_Selenium_an_element_for_life/download
11. Waegeneers N., Thiry C., De Temmerman L., Ruttens A. Předpokládaný dietní příjem selenu u běžné dospělé populace v Belgii. Potravinářské přísady a kontaminanty. Část A, Chemie, analýza, kontrola, expozice a hodnocení rizik. 2013;30(2):278-285. doi: 10.1080/19440049.2012.746474. Režim přístupu: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/19440049.2012. 746474?JournalCode=tfac20
12. Park K., Rimm E., Siscovick D., Spiegelman D., Morris JS, Mozaffarian D. Demografické faktory a faktory životního stylu a hladiny selenu u mužů a žen ve výzkumu a praxi výživy v USA. 2011;5(4):357-364. doi: 10.4162/nrp.2011.5.4.357. Režim přístupu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3180687/
13. Rayman MP Použití kvasinek s vysokým obsahem selenu ke zvýšení hladiny selenu: jak se to měří? British Journal of Nutrition. 2004;92(4):
557-573. Režim přístupu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15522125
14. Kipp AP, Strohm D, Brigelius-Flohe R, a kol. Upravené referenční hodnoty pro příjem selenu. Časopis stopových prvků v medicíně a biologii. 2015;32:195-199. doi: 10.1016/j.jtemb.2015.07.005. Režim přístupu: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0946672X15300195?via%3 Dihub
15. Goyens P., Golstein J., Nsombola B., Vis H., Dumont JE Nedostatek selenu jako možný faktor v patogenezi myxoedematózního endemického kretinismu. Acta Endocrinologica. 1987;114(4):
497-502. Režim přístupu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3577581
16. Kohrle J. Vliv tyreotropinu (TSH) na dejodaci a sekreci hormonů štítné žlázy: jeden aspekt regulace tyreotropinu v biologii buněk štítné žlázy. Doplněk k výzkumu hormonů a metabolismu. 1990;23:18-28. Režim přístupu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2210628
17. Bjorkman U., Ekholm R. Degradace peroxidu vodíku a aktivita glutathionperoxidázy v kulturách buněk štítné žlázy // Mol. Buňka. Endokr. 1995. – V. 111. – S. 99-107. Režim přístupu: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030372079503552I?via%3Dihub
18. Gartner R., Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B., Angstwurm MW Suplementace selenem u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou snižuje koncentrace protilátek tyreoidální peroxidázy. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2002;87(4):1687-1691. doi: 10.1210/jcem.87.4.8421. Režim přístupu: https://academic.oup.com/jcem/article/87/4/1687/2374966
19. Duntas LH, Mantzou E., Koutras DA Účinky šestiměsíční léčby selenomethioninem u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou. European Journal of Endocrinology. 2003;148(4):389-393. Režim přístupu: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.628.3356&rep=rep1&type=pdf
20. Turker O., Kumanlioglu K., Karapolat I., Dogan I. Léčba selenem u autoimunitní tyreoiditidy: 9měsíční sledování s variabilními dávkami. The Journal of Endocrinology. 2006;190(1):151-156. doi: 10.1677/joe.1.06661. Režim přístupu: https://www.researchgate.net/publication/6947289_Selenium_treatment_in_autoimmune_thyroiditis_9-month_follow-up_with_variable_doses
21. Gartner R., Gasnier BC Selen v léčbě autoimunitní tyreoiditidy. BioFactors. 2003;
19(3-4):165-170. Režim přístupu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14757967
22. Nacamulli D., Mian C., Petricca D. et al. Vliv fyziologické suplementace selenem ve stravě na přirozený průběh autoimunitní tyreoiditidy. Klinická endokrinologie. 2010;73(4):535-539. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03758.x. Režim přístupu: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2265.2009.03758.x
23. Negro R., Greco G., Mangieri T., Pezzarossa A., Dazzi D., Hassan H. Vliv suplementace selenu na stav štítné žlázy po porodu u těhotných žen s autoprotilátkami tyreoidální peroxidázy. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2007;92(4):1263-1268. doi: 10.1210/jc.2006-1821. Režim přístupu: https://academic.oup.com/jcem/article/92/4/1263/2596911
24. Rasmussen LB, Schomburg L, Kohrle J et al. Stav selenu, objem štítné žlázy a tvorba mnohočetných uzlů v oblasti s mírným nedostatkem jódu. European Journal of Endocrinology. 2011;164(4):585-590. doi: 10.1530/EJE-10-1026. Režim přístupu: https://eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/164/4/585.xml
25. Wu Q., Rayman MP, Lv H. a kol. Nízká hladina selenu v populaci je spojena se zvýšenou prevalencí onemocnění štítné žlázy. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2015;100(11):4037-4047. doi: 10.1210/jc.2015-2222. Režim přístupu: https://academic.oup.com/jcem/article/100/11/4037/2836081
26. Wertenbruch T., Willenberg HS, Sagert C. et al. Hladiny selenu v séru u pacientů s remisí a relapsem Gravesovy choroby //Med. Chem. – 2007. V. 3. – S. 281-284. Režim přístupu: http://www.eurekaselect.com/78221/article

Připravený Anna Kirpachová

Tematické číslo „Diabetologie, tyreoidologie, metabolické poruchy“ č. 4 (44) Prsa 2018

K vytvoření tohoto článku mě inspirovalo studium enzymo-biochemických procesů v buňce štítné žlázy. Je nemožné nevěnovat pozornost úžasné skutečnosti – jaké velké množství mikroelementů se kromě jódu podílí na metabolismu hormonů a samotné buňce štítné žlázy.

Opakovaně jsem v naší i zahraniční literatuře upozorňoval na studie o dysfunkci mikroprvků a jejich souvislosti s onemocněními štítné žlázy, zde jsou úryvky:

„. v koloidu štítných žláz embryí a plodů je detekováno malé množství zinku, které se s dozráváním plodu zvyšuje. Po narození se obsah zinku stále zvyšuje. U hypertyreózní strumy, zejména Gravesovy strumy, je tohoto prvku obsaženo značné množství. Selen je součástí dalšího důležitého enzymu – dejodázy, který katalyzuje reakci dejodace T4 (tvorba hormonu T4). Například onemocnění štítné žlázy jako je difuzní netoxická struma, difuzně-nodulární (mnohouzlinová) struma, endemická struma může být určitě spojena s nedostatkem selenu, zinku, jódu v těle – s nedostatkem zinku a selenu a „přebytek“ jódu.

Nyní více. Nejdůležitější vitamíny podílející se na metabolismu štítné žlázy – jedná se o vitamíny B2, B1, B6, vitamín C; nejdůležitějšími mikroelementy jsou jód, vitamín D, selen, zinek, vanad a aminokyselina tyrosin.

O vůdčím mikroelementu štítné žlázy – jódu bylo napsáno mnoho literatury, takže se tím zde nebudu zdržovat, jen řeknu, že pro Pro preventivní opatření je lepší používat jodizovanou sůl, ale pro léčbu – jódové přípravky.

Zkušenosti ukazují, že při léčbě onemocnění štítné žlázy se tyto vitamíny/mikroprvky nejlépe používají nikoli jako součást multivitaminů, ale jako „samostatná sada“. B1 a B6 (jako roztok pro intramuskulární podání) nebo ve formě B-vitamínových komplexů – Neuromultivitida, Berocca, MilgammaMimochodem, při užívání B1 a B6 nedochází k předávkování.

B2 (riboflavin). Aktivně se ničí pod vlivem nedostatečné nebo zvýšené funkce štítné žlázy. Není těžké jej doplnit běžnými produkty: droždím, sušené mléko, mandle, kakao, slepičí vejce a křepelčí vejce, telecí maso, arašídy, jehněčí maso, hovězí maso, pohanka, ovesné vločky, špenát, zelený hrášek, květák, brambory, tvaroh. Lidské tělo není schopno akumulovat riboflavin, téměř jakýkoli přebytek se z těla rychle vyloučí (proto je potřeba v potravě – každý den!). Pro ženy je potřeba 1,3-2,2 miligramů riboflavinu denně a pro muže 1,4-3 miligramy riboflavinu.

Štítná žláza má větší „potřebu“ selenu a menší potřebu zinku.

Selen, zinek, vit. C je například současně obsažen v léku, jako je Selzinc Plus, a každý se také vyrábí samostatně. Selenaktiv, Selenochel, Selenium-6, Selenium forte, Oligo selenium, Selenium chelate jsou různé selenové přípravky.

Požadavek selenu záleží na pohlaví a věku. Denní potřeba pro muže je 70 mcg/den, pro ženy – 55 mcg/den. U dětí je dávka 1 mcg na 1 kg hmotnosti. Maximální denní dávka je 400 mcg), průměrně jedna tableta obsahuje 50 mcg selenu.

Zinkové přípravky jsou Zincite, Zincteral, Zinc Picolinate, Flavo Zinc, Bio Zinc, Zinc Chelát.

Potřeba zinku: ve věku od 6 měsíců do 3 let – 3–5 mg/den; od 3–8 let – 5–8 mg/den; od 8–13 let – 8–11 mg/den; chlapci od 13–18 let – 11–15 mg/den, dívky – 9–12 mg/den; muži nad 18 let – 15–20 mg/den, ženy – 12–15 mg/den; těhotné a kojící ženy – 20–25 mg/den.

Před nasazením léků, a to je žádoucí, lze nedostatek selenu a zinku zjistit darováním krve ze žíly. Díky selenu a zinku se lépe vstřebává jód, hlavní mikroelement štítné žlázy!

Přírodní zinek je obsažen v hovězím mase, játrech, mořských plodech, mrkvi, cibuli, rýžových otrubách a ovesných vločkách. Ale selen lze získat z chleba pouze tehdy, pokud byl vypěstován na půdě obsahující selen!

Ale kdo je ten úžasný vanad? Chemici nazývají vanad ultramikroelement – takto se nazývají ty prvky, jejichž obsah v těle nepřesahuje 0,000001 %.

Produkty, které obsahují nejvíce vanadu, nejsou vzácné ani nedostupné – jsou to hnědá rýže, pohanka, ječmen, oves, fazole a hrách, brambory, paprika, ředkvičky a zelený salát, petržel, kopr, červená řepa, mrkev, obiloviny, třešně a jahody; rostlinné oleje, živočišné tuky, tučné maso a játra, houby, sójové boby, některé mořské plody a ryby. Aby člověk přijal potřebné množství vanadu, má téměř vždy dostatek normální výživy.

O užívání vitaminu D jsem již psal dříve a napíšu samostatně, téma je zajímavé.

Aminokyselina tyrosin – označuje neesenciální aminokyseliny (to znamená, že je tělo snadno získává z potravy). Tato látka se nachází v ořechách a semenech. Prospěšné jsou zejména mandle, arašídy, sezamová semínka a dýňová semínka. Mléčné výrobky jsou také bohaté na tyrosin, protože tyrosin je součástí kaseinového proteinu, který je v nich přítomen. Tuto aminokyselinu obsahují i ​​některé druhy ovoce – banány, avokádo. Tyrosin můžete získat také z léku L-thyrosin 500 mg / Tyrosin je také zvláště důležitý pro „vytváří dobrou náladu“ a je něco jako antidepresivum!

Toto jsou zajímavá fakta, která jsem se dozvěděl o štítné žláze.

Tento článek není v žádném případě „výzvou k akci“, ale pouze „námětem k zamyšlení“ pro vás a vašeho lékaře a zároveň pokusem podělit se o své názory na vyhlídky na léčbu onemocnění štítné žlázy.

Důležité! Zpráva od administrace webu o dotazech na blogu:

Vážení čtenáři! Vytvořením tohoto blogu jsme si dali za cíl poskytovat lidem informace o endokrinních problémech, diagnostických metodách a léčbě. A také na související otázky: výživa, fyzická aktivita, životní styl. Jeho hlavní funkcí je vzdělávací.

V rámci blogu při odpovídání na dotazy nemůžeme poskytovat plnohodnotné lékařské konzultace, je to dáno jak nedostatkem informací o pacientovi, tak i časem lékaře stráveným studiem každého případu. V blogu jsou možné pouze obecné odpovědi. Chápeme ale, že ne všude je možné se poradit s endokrinologem v místě vašeho bydliště, někdy je důležité získat další lékařský posudek. Pro takové situace, kdy je potřeba hlubší ponor a studium lékařské dokumentace, máme v našem centru formát pro placené korespondenční konzultace zdravotnické dokumentace.

Jak to udělat? Ceník našeho centra zahrnuje korespondenční konzultaci lékařské dokumentace v ceně 1200 21 rublů. Pokud vám tato částka vyhovuje, můžete na adresu [email protected] zaslat skeny lékařských dokumentů, videozáznam, podrobný popis, vše, co považujete za nutné ohledně vašeho problému, a otázky, na které chcete odpovědi. Lékař uvidí, zda poskytnuté informace mohou poskytnout úplný závěr a doporučení. Pokud ano, zašleme údaje, zaplatíte a lékař zašle zprávu. Pokud na základě poskytnutých dokumentů není možné poskytnout odpověď, která by mohla být považována za konzultaci lékaře, zašleme dopis s tím, že v tomto případě jsou nepřítomná doporučení nebo závěry nemožné, a samozřejmě nebudeme přijmout platbu.

S pozdravem Správa lékařského centra “XXI století”

Autor článku: Murzaeva I.Yu., endokrinolog

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.