Je možné zlomit penis – a co dělat v tomto případě. V jakých případech je možné zlomit penis a jaká by měla být léčba

Zde je harmonogram Zdravotního střediska během prázdnin: 25. prosince 8:00-15:00 31. prosince 8:00-13:00 1. ledna ZAVŘENO *Všechna sběrná místa biomateriálu ve městě a regionu fungují podle obvyklého harmonogramu, kromě 1. ledna (ZAVŘENO). Pracovní doba kontaktního centra MCC: 31. prosince 7:30-17:00 1. ledna ZAVŘENO Máte-li dotazy: (067) 720-70-77 (050) 402-01-93 (073) 259-20 -94

Zlomenina penisu
17. ledna 2015

Ano! Ano! Ano! – to není chyba! Navzdory nepřítomnosti kostních útvarů v pohlavním orgánu v anatomické struktuře člověka (muže) je zlomenina prasknutím proteinové membrány a kavernózních těl. Někteří savci, hlodavci a netopýři mají kost v penisu – „baculum“. Muž měl méně štěstí…

Zlomenina penisu je akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Asi 60 % zlomenin penisu nastane, když je penis zasažen během erekce. Proteinová membrána je asi 2 mm silná, ale pružná, proto se nejčastěji poškodí při pohlavním styku při prudkém ohnutí. Při zasažení bez erekce je nejčastěji pozorován subkutánní hematom bez poškození proteinové membrány. Zlomenina penisu (podkožní ruptura kavernózních tělísek) vzniká nejčastěji při hrubém pohlavním styku, kdy je penis vyklouznutý z pochvy poškozen v důsledku rychlého a intenzivního ohýbání vztyčeného penisu, když se opírá o stydké kosti ženy. nebo perineum. V 10-25% případů je zlomenina penisu doprovázena poškozením močové trubice a houbovité hmoty.

Příznaky

Zlomenina penisu je doprovázena charakteristickým praskavým zvukem prasknutí kavernózních těles (křupnutí rozbitého skla). Během poranění pacient pociťuje bolest, erekce se zastaví, po které začne vnitřní krvácení. Objeví se hematom, penis se odchyluje na opačnou stranu, bolest se intenzivně zvyšuje, je možný šok. Navíc velikost penilního hematomu, ke kterému dochází při natržení Buckovy fascie, závisí na rozsahu poškození tunica albuginea a kavernózních těles. Může být velké velikosti a často se nahromaděná krev šíří do šourku, stydké kosti, hráze, vnitřní strany stehen a přední břišní stěny. Kůže časem zmodrá a ztmavne. Pokud je močová trubice poškozena zlomeninou, může dojít k zadržování moči. Pokud není hematom výrazný, pak lze defekt kavernózních těles nahmatat. Často může otok dosáhnout velkých velikostí, což ztěžuje palpaci orgánu. V tomto případě se využívá ultrazvuk s dopplerovským mapováním a rentgenová vyšetření (kavernoskopie, uretrografie).

diagnostika

Zlomenina penisu je diagnostikována v případě poškození tunica albuginea kavernózních těl. V 10-22% případů se poškození kavernózních těles kombinuje s poškozením močové trubice. Při současném traumatu močové trubice je možná uretroragie (krvácení z močové trubice). Často muži kvůli pocitu studu vyhledají lékařskou pomoc pozdě, v průměru 6 hodin po úrazu.

Diagnóza zlomeniny penisu se stanoví na základě anamnézy, vyšetření, ultrazvuku, a pokud je nutné objasnit poškození tunica albuginea, je indikována kavernoskopie a MRI, které umožňují identifikovat rupturu tunica albuginea a rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku. Ve většině případů umožňuje kavernoskopie identifikovat poranění penisu, která vyžadují chirurgickou léčbu, ale je méně informativní při identifikaci poškození hlubokých žil. Využití MRI umožňuje nejen přesněji identifikovat defekty kavernózních těles, ale také objasnit přítomnost a lokalizaci přidružených poranění (uretra, varlata) a lokalizaci hematomu. V případě uretroragie nebo makro- či mikrohematurie zjištěné při vyšetření moči je indikována retrográdní uretrografie k vyloučení traumatu uretry. Pokud je při retrográdní uretrografii pozorována extravazace kontrastní látky s postižením kavernózních těles, pak potřeba kavernoskopie odpadá.

Léčba zlomeniny penisu

Léčba zlomeniny penisu závisí na rozsahu hematomu a velikosti poškození tunica albuginea. V případě minimálního poškození může být léčba omezena na stejná opatření jako u kontuze penisu. Při rozsáhlém poškození tunica albuginea a kavernózních těles, obvykle doprovázeném masivním krvácením, je nutný urgentní chirurgický zákrok, který nutně zahrnuje otevření hematomu, odstranění krevních sraženin, zástavu krvácení, sešití defektu tunica albuginea a kavernózních těles. (vstřebatelnými i nevstřebatelnými nitěmi) a drenáž rány v oblasti hematomu. Zpravidla taková léčba dává dobré výsledky.

Komplikace (podle různých autorů): v časném pooperačním období se infekční komplikace (kavernitida, uretritida) vyskytují v 8.7 % případů, v pozdním období – erektilní dysfunkce v 1,3 %, zakřivení penisu – ve 14 % případů.
V případě poškození močové trubice je součástí chirurgické léčby obnova poškozené močové trubice end-to-end anastomózou po šetrném osvěžení jejích konců a adekvátní drenáži močového měchýře, nejčastěji suprapubickou epicystostomií.
V pooperačním období je nutná antibakteriální terapie širokospektrými antibiotiky, nachlazení, adekvátní léčba bolesti a prevence erektilní dysfunkce.
Komplikace, které mohou vyplynout z zlomeniny penisu, zahrnují: absces penisu, uretrální strikturu, zakřivení penisu, bolestivou erekci a tvorbu arteriovenózního zkratu.

Tyto komplikace mohou později vést k nutnosti chirurgického zákroku.

Důležité. Při provádění bezmyšlenkových akcí, hrubého tření, manipulací s velmi důležitým orgánem v životě každého muže (a ženy) – pamatujte na význam tohoto článku! Muži, neničte si život.

S úctou ke svému zdraví. Arnautov A.A.