Je možné otěhotnět během menopauzy a jak rozpoznat početí

Provádí se IVF během menopauzy? Ano, dělají. Ale protože během menopauzy již není možné získat oocyty pro oplodnění in vitro, program se provádí s dárcovským biomateriálem. Vlastní vajíčka pacientky lze použít pouze v případě, že byla získána a zmražena ve fertilním věku.

Trend pro pozdní mateřství a lékařské možnosti

V padesáti vypadají moderní ženy skvěle, žijí život naplno, cítí se mladé a plné energie, plánují a sní. Stává se, že plány a sny jsou spojeny s narozením dítěte.

Podle statistik se ve Spojeném království v 21. století počet žen, které rodí již 50 let, zčtyřnásobil. Podobná situace je i v jiných západních zemích. Globální trend zasáhl i Rusko. V roce 2019 se u nás narodilo 296 dětí ženám ve věku 50-60 let. Od té doby porodnost v této skupině pouze roste. Vezmeme-li širší věkové hranice – ženy nad čtyřicet let, tak v roce 2021 se počet narozených dětí oproti roku 3,6 zvýšil 2007krát.

Teoreticky nelze vyloučit přirozené početí ani ve 45 letech. Nárůst počtu porodů u matek v pozdním věku je přitom spojen především s rozvojem oboru technologií asistované reprodukce (ART). Co se týče porodu mimo obvyklé reprodukční období, ten je možný jen díky IVF a dalším ART metodám.

Odpověď na otázku, zda je možné IVF během menopauzy, je tedy kladná. Ale je tu jedna důležitá vlastnost: ART programy pro ženy, které již vstoupily do menopauzy, se provádějí s vajíčky dárkyň. Použití vlastního genetického materiálu je možné pouze v případě, že byl získán v reprodukčním věku, zmrazen a umístěn do kryogenního skladu.

Proč se IVF během menopauzy provádí s dárkyněmi?

Menopauza je postupná fyziologická restrukturalizace ženského těla, která spočívá v poklesu hladiny pohlavních hormonů až do úplného zastavení menstruačního cyklu. Hormonální hladiny se začínají měnit zhruba ve 40-50 letech, změny mohou trvat až deset let. Procházejí několika fázemi.

• Perimenopauza. Obvykle začíná ve věku 40-45 let; trvání tohoto období se může pohybovat od několika měsíců do 4 let. V premenopauze se produkce estrogenu ve vaječnících snižuje, menstruační cyklus se stává nepravidelným a může se změnit charakter menstruačního toku (menstruace se zesílí nebo naopak zmenší).
• Menopauza. Dochází k ní při úplném zastavení menstruace a útlumu funkce vaječníků (o menopauze můžeme mluvit, když menstruace není rok).
• Postmenopauza. Vyskytuje se jeden rok po nástupu menopauzy.

Stává se, že se vaječníky „vypnou“ před plánovaným termínem – až 40 let a dokonce až 35. Předčasná menopauza může být důsledkem chirurgického zákroku s postižením reprodukčních orgánů nebo protinádorové terapie (chemoterapie je toxická pro zárodečné buňky). Také časná menopauza je spojena s vrozenými vlastnostmi.

Během perimenopauzy – v době, kdy žena ovuluje, i když nepravidelně – existují teoretické šance na spontánní otěhotnění, i když jsou velmi malé. S nástupem menopauzy, kdy ve vaječnících nezůstávají žádné folikuly (původní váčky, ve kterých jsou vajíčka umístěna a dozrávají), se přirozené těhotenství stává nemožným.

IVF je nejúčinnějším způsobem, jak překonat neplodnost, včetně neplodnosti spojené s poklesem plodnosti souvisejícím s věkem. Dokud se ovariální rezerva nesníží na nulu (ovariální rezerva je zásoba vajíček ve vaječnících), IVF s vlastními oocyty ženy zůstává možné. I když šance na úspěch ve 40-42 letech jsou nižší než ve 35 letech. S nástupem menopauzy již není možné získat kvalitní vajíčka pro mimotělní oplodnění z prostého důvodu, že nezůstávají ve vaječnících.

Neexistuje žádná terapie, která by přiměla vaječníky znovu začít pracovat. Reverzibilní je pouze tzv. umělá menopauza, kdy se dočasně „vypne“ funkce vaječníků léky v rámci léčby gynekologických onemocnění. Stimulace vaječníků, která se využívá v programu IVF, netvoří nová vajíčka, ale nastartuje proces dozrávání těch stávajících. Při absenci oocytů nemá stimulace smysl.

Ženy ve věku menopauzy však mají možnost otěhotnět a porodit dítě pomocí IVF. Toho je dosaženo použitím dárcových vajíček.

Mimochodem, existuje mylná představa o časné menopauze po IVF. Stimulace, spouštějící zrání několika vajíček, údajně vede ke snížení ovariální rezervy a předčasnému vyčerpání vaječníků. Ve skutečnosti k menopauze po IVF dochází ve stejnou dobu, jako by k ní došlo bez použití technologií asistované reprodukce. Hormonální stimulace ovlivňuje pouze ta vajíčka, která v daném menstruačním cyklu stejně „zmizí“.

Jak funguje IVF po menopauze?

Existují různé protokoly pro mimotělní oplodnění, ale jejich podstata je společná.

1. Příjem vajíček pomocí postupu punkce folikulů. Punkci obvykle předchází stimulace pro zrání několika oocytů ve vaječnících ženy. V dárcovských programech se stimulace vždy provádí.
2. Oplodnění vajíček spermatem partnera nebo dárce. Lze ji provést klasickou metodou nebo metodou ICSI – kdy embryolog speciální jehlou vstříkne do vajíčka předem vybranou spermii. ICSI se používá pro nízkou kvalitu spermií u mužů a také pro oplodnění kryokonzervovaných oocytů.
3. Kultivace embryí. Embrya se obvykle vyvíjejí ve speciálních médiích a inkubátorech po dobu 5-6 dnů, dokud nedosáhnou stadia blastocysty.
4. Перенос jedno nebo dvě vysoce kvalitní embrya do děložní dutiny pacientky k dosažení těhotenství. Zbývající embrya dobré kvality lze zmrazit pro budoucí použití.
5. Krevní test na hCG k určení těhotenství 12-14 dní po transferu.

Zvláštností dárcovských programů je, že stimulaci a punkci folikulů nepodstupuje nastávající maminka, ale dárkyně. Zbývající fáze jsou stejné jako u standardního IVF.

Je možné v reprodukčním centru Life Line provést IVF během menopauzy? Ano, mezi pacientkami kliniky bylo vždy poměrně dost žen ve věku 45 let a více. Máme vlastní rozsáhlou databázi pečlivě vyšetřených mladých dárkyň. K dosažení otěhotnění lze použít zmrazená vajíčka dárců nebo „čerstvá“ vajíčka, která byla právě získána. Nejlepší variantu doporučuje pacientům ošetřující reprodukční lékař. Šance na otěhotnění v dárcovských programech je velmi dobrá, protože se používají nejkvalitnější vajíčka s vysokým potenciálem oplodnění.

Důležité nuance používání ART u žen v menopauze

Přestože pacientka nepodstoupí stimulaci folikulů a punkci, vyšetření před programem zůstává povinné. Jeho složení je uvedeno v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 31.07.2020. července 803 č. XNUMXn. Tento dokument upravuje rozsah využití technologií asistované reprodukce u nás. Podle zákonů Ruské federace neexistuje žádná věková hranice pro použití IVF s dárcovskými buňkami a metoda může být použita k dosažení těhotenství u žen, které vstoupily do menopauzy.

Důkladná diagnóza vám umožňuje ujistit se, že žena může nést těhotenství a nemá žádné kontraindikace k porodu. Pokud je plánováno použití spermií partnera v programu IVF, podstoupí také vyšetření. V případě potřeby ošetřující lékař předepisuje další testy a diagnostické postupy.

IVF v menopauze je možné pouze v případě, že žena nemá zdravotní problémy, které by mohly zkomplikovat průběh těhotenství a porod.

Pokud nejsou identifikovány žádné překážky programu, je žena na program připravena. Příprava spočívá v léčivém obnovení menstruační funkce. Proč je to nutné? Kvalitní embryo k otěhotnění nestačí. Potřebné je také endometrium, připravené k přijetí embrya po transferu. Endometrium je funkční sliznice vystýlající vnitřek dělohy. U žen v reprodukčním věku prochází endometrium v ​​každém cyklu řadou změn – nejprve se připravuje na přijetí oplodněného vajíčka a poskytuje podmínky pro rozvoj těhotenství, poté, pokud k oplodnění nedojde, je odmítnuto. Když nastane menopauza, tyto důležité procesy se v ženském těle nevyskytují.

Obnovení menstruačního cyklu trvá několik měsíců, cíle je dosaženo užíváním hormonálních léků. Poté je pacientka připravena k přenosu embrya. Přenos trvá několik minut a na naší klinice se provádí pod ultrazvukovým vedením. Žena během procedury nepociťuje bolest ani žádné výrazné nepohodlí.

Po 12-14 dnech se pacientka vrací na kliniku, aby darovala krev na hCG – na základě hladiny tohoto hormonu lze zjistit, zda se embryo uhnízdilo či nikoliv. Pozitivní hCG znamená těhotenství.

Při použití vlastních mražených vajíček pacientky začíná program také lékovou obnovou menstruačního cyklu. Šance na úspěšné IVF s vlastními oocyty z kryogenního skladování jsou v průměru o něco nižší než u dárcovských buněk, ale stále dobré. Úspěch programů IVF přímo závisí na věku, ve kterém se ženě podařilo zmrazit vajíčka.

Pokud vyšetření partnera odhalí velmi nízké parametry spermií, které nelze korigovat, program se provádí s dárcovským spermatem. Stejný přístup se nabízí ženám, které se chtějí stát matkami bez partnera.

Jak probíhá těhotenství?

Těhotenství v důsledku IVF probíhá podle stejných přírodních zákonů, jaké se vyskytují přirozeně. Potřebuje ale medikamentózní podporu. Pro ženy, které otěhotní s pomocí specialistů na plodnost po menopauze, je obzvláště důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Navíc hraje roli věk. Ženy po čtyřicítce, i bez IVF, mají větší pravděpodobnost komplikací než mladší ženy. Po otěhotnění kolem padesátky potřebuje nastávající maminka obzvlášť pečlivý lékařský dohled. Je velmi vhodné navštívit lékaře, který se specializuje na „obtížná“ těhotenství. Pod dohledem dobrého porodníka-gynekologa je velká šance, že těhotenství proběhne normálně a porod bude normálně probíhat. Je lepší rodit ve specializovaném perinatologickém centru s pokročilými možnostmi pro porodnictví a péči o novorozence.

Možnost stát se matkou zdravého miminka po padesátce potvrdily výzkumy. Jeden z nich, zveřejněný v roce 2005, byl proveden v Saúdské Arábii. Autoři sledovali 49 těhotných žen ve věku 50-55 let. Všichni účastníci studie úspěšně nosili a porodili celkem 58 dětí. Mezi našimi pacientkami je také mnoho žen, které porodily po menopauze.

Když se tedy i přes blížící se nebo již nastávající menopauzu rozhodnete stát se matkou, je potřeba se naladit na dárcovský program. Pokud ovšem nemáte svá vlastní vejce zmražená před 10-15 lety v kryobance. V každém případě v našem reprodukčním centru najdete komplexní podporu a budete moci podstoupit IVF program.

Když není možné otěhotnět sama, cesta k mateřství začíná konzultací s odborníkem na plodnost. Naši lékaři udělají vše pro to, aby se sen o dítěti splnil.