Je invalidita zajištěna pro deformující artrózu kolena a jak ji získat?

Odborníci podotýkají, že artróza je jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu. Toto onemocnění má extrémně negativní dopad na kvalitu života a bez léčby vede k invaliditě. nicméně artróza kloubů není vůbec rozsudkem smrti – kompetentní terapie pomůže výrazně zpomalit degenerativní procesy v kloubech a chirurgická léčba umožní opět se volně pohybovat.

<strong>Co je artróza?</strong>

Artróza je degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů (také nazývané osteoartróza). Onemocnění postihuje chrupavkovou tkáň kloubů – při artróze se ztenčuje a postupně ničí. Podle statistik trpí artrózou každý 10. člověk na zemi. Toto onemocnění může postihnout všechny klouby našeho těla, nejčastěji je však diagnostikována artróza kolenních a kyčelních kloubů (gonartróza a koxartróza).

<img src=”https://travmasport.com.ua/wp-content/uploads/2019/07/artroz-raznye-sustavy.jpg” /><strong>Příčiny artrózy</strong>

Obecně se uznává, že artróza je onemocněním starších lidí. Artróza se skutečně nejčastěji vyvíjí v důsledku změn v kloubech souvisejících s věkem, ale jiné důvody mohou také vyvolat destrukci chrupavkové tkáně. Proto se artróza v mladém věku také vyskytuje poměrně často. Artróza může být důsledkem:

• Úrazy a poškození kloubů (posttraumatická artróza)
• Nemoci – artritida, zánětlivá a infekční onemocnění, onemocnění štítné žlázy atd.
• Podchlazení
• Nadměrný stres na kloub (těžká fyzická práce)
• Metabolické poruchy a nadváha

<strong>Artróza: příznaky a příznaky</strong>

Prvními příznaky artrózy jsou bolesti kloubů. Zpočátku se jedná o menší nepohodlí v kloubu, ale jak onemocnění postupuje, nepohodlí se zesiluje. Pokud se v prvních fázích artrózy může objevit bolest v kloubu po výrazné fyzické aktivitě, pak v pozdějších fázích bolí kloub i v klidu.

Při artróze dochází k destrukci chrupavkové tkáně, při pohybu dochází ke kontaktu kostí, proto se v kloubu objevuje křupavý zvuk. Také klouby stále častěji „svazují“, pohyby musí být prováděny silou. Obvykle se tento pocit objevuje po probuzení, ale jakmile se na chvíli pohnete, rozsah pohybu se obnoví.

Když je kloub zcela zničen, dochází k jeho deformaci a změně tvaru (deformující artróza). Kvůli tomu se končetina postižená nemocí zkracuje. Pacient se špatně pohybuje a má problémy s páteří.

<strong>Typy artróz</strong>

Artróza kloubů je klasifikována podle několika kritérií. Podle stupně změn artrózy v chrupavčité tkáni se rozlišují 4 stadia artrózy. Artróza se také dělí na primární a sekundární. Příčinou rozvoje primární artrózy jsou změny související s věkem. Sekundární artróza vzniká v důsledku poranění a onemocnění kloubů (například traumatická artróza nebo revmatoidní artróza). Nemoc se také může vyvíjet pomalu v průběhu let nebo doslova vést k destrukci kloubu během několika let (progresivní artróza).

Stále ano typy artróz v závislosti na postižené oblasti:

• Gonartróza – artróza kolenního kloubu
• Koxartróza – artróza kyčelního kloubu
• Uncovertebrální artróza – artróza krčních obratlů
• Vertebrální artróza – poškození páteře
• Patelofemorální artróza je typ gonartrózy, která postihuje čéšku a část stehenní kosti.

<strong>Fáze artrózy</strong>

Zvláštností artrózy je, že toto onemocnění postihuje kloub postupně. V závislosti na změnách, ke kterým dochází v tkáni chrupavky, se rozlišují 4 stupně artrózy kloubu

Artróza 1 stupeň – Toto je počáteční stádium artrózy. V této fázi se onemocnění téměř neprojevuje a mnoho pacientů nemá ani podezření na přítomnost onemocnění.

Artróza 2 stupeň – artróza o sobě postupně dává vědět. Pacient má obavy z mírné bolesti kloubů, slyší křupání a pociťuje mírnou ztuhlost v pohybech

Artróza 3 stupeň – příznaky artrózy zesilují a destrukce chrupavky postupuje. Bolest, omezení pohybu, kulhání jsou stálými společníky pacienta s artrózou kloubů. Je pro něj obtížné se samostatně pohybovat, pracovat nebo vést normální životní styl.

Artróza 4 stupeň – pokročilé stadium artrózy kloubů, kdy je kloubní chrupavka zcela zničena. V takové situaci se bez kloubní náhrady neobejde.

<strong><img src=”https://travmasport.com.ua/wp-content/uploads/2019/07/stadii-artroza.jpg” />Diagnostika artrózy kloubů</strong>

Artróza kloubů je detekována pomocí radiografie. Na rentgenovém snímku je vidět, jak je kloub deformovaný a jak moc se kloubní prostor zužuje. Možná budete muset také podstoupit MRI nebo artroskopii, ale pouze ve zvláště složitých a nejednoznačných případech. K diagnostice onemocnění obvykle stačí rentgenové snímky kloubů.

<strong>Léčba kloubní artrózy</strong>

Při diagnóze artrózy může být léčba konzervativní (medikamentózní a fyzioterapeutické metody) nebo chirurgická. Který z nich bude v každém konkrétním případě účinnější, vybírá odborník s přihlédnutím k mnoha faktorům.

<strong>Léky na artrózu</strong>

Hlavním cílem takové terapie je odstranění projevů artrózy. Medikamentózní léčba kloubní artrózy zahrnuje:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Při artróze člověk zažívá bolest a kloub se zanítí. K odstranění nepříjemných příznaků a zastavení zánětu je předepsána tato skupina léků.
• Hormonální injekce do kloubu. Kortikoidy se nejčastěji podávají v akutní fázi artrózy.
• Chondroprotektory (chondroitin a glukosamin). Hlavním úkolem těchto léků je zastavit degenerativní procesy v tkáni chrupavky, aby se zabránilo její další destrukci.
• Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové. Preparáty kyseliny hyaluronové jsou podobné synoviální tekutině, která zajišťuje klouzání a hladké volné pohyby v kloubu. Při artróze se nevylučuje dostatek synoviální tekutiny, proto ortopedi často předepisují injekce kyseliny hyaluronové (injekce do kloubu při artróze).
• Biologická léčba artrózy (PRP a cytokinová terapie). Nová inovativní metoda léčby artrózy, která vstoupila do praxe teprve nedávno, ale získává na popularitě. Jedná se o použití léků na bázi krevní plazmy pacienta obohacené krevními destičkami. Díky biologické terapii se aktivuje prokrvení kloubu, aktivuje se tvorba nitrokloubní tekutiny a zásobení chrupavkové tkáně živinami.

Důležité! Medikamentózní léčba artrózy je účinná v časných stádiích onemocnění. Odborníci také zdůrazňují, že medikamentózní terapie nemůže obnovit poškozený kloub, ale umožní odstranit příznaky a zpomalit progresi artrózy.

<strong>Fyzioterapie a další konzervativní metody léčby artrózy</strong>

Fyzioterapeutická léčba se využívá i v boji proti artróze. Jsou předepsány různé procedury (laser, fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapie, UVT) a cvičební terapie ke zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu a posílení svalů.

Navíc u artrózy musíte jednoduše upravit svůj životní styl:

• Vyvarujte se přetěžování – důležité je rovnoměrné rozložení aktivity a přestávky, aby nedošlo k přetížení kloubu
• Dbejte na svůj jídelníček a sledujte svou váhu – protože nadváha pouze zhoršuje kloubní problémy, musíte přehodnotit svůj jídelníček a snížit tělesnou hmotnost
• Nezapomeňte být opatrní a co nejvíce se vyvarovat zranění.
• Používejte dodatečnou podporu pohybu – v pozdějších fázích artrózy se samostatný pohyb stává diskutabilním, takže je třeba použít hůl nebo berle. Pro pohodlnější chůzi můžete použít i ortopedické vložky – sníží zátěž kloubu.

Existuje také mnoho lidových receptů, které „pomohou porazit artrózu“. Léčba artrózy doma však také ne vždy přináší výsledky. Navíc použití všech druhů domácích pleťových vod a mastí nejčastěji vyvolává pouze alergické reakce a žádným způsobem neovlivňuje zdraví kloubu.

<strong>Chirurgická léčba osteoartrózy</strong>

Jak léčit artrózu, pokud všechny výše uvedené metody nepřinášejí výsledky? V tomto případě je předepsána chirurgická léčba artrózy. V závislosti na stupni poškození kloubu a individuálních charakteristikách každého pacienta se volí typ operace.

Artroskopie kloubu je nízkotraumatická intervence, intraartikulární operace prostřednictvím několika mikropunkcí v kloubu. U artrózy se používá jako dočasné opatření k „čištění kloubu“: odstranění částí chrupavkové tkáně, výrůstků osteofytů, které narušují volný pohyb. Tato léčba snižuje bolest v kloubu, ale není řešením problému artrózy.

Osteotomie je operace, při které dochází k přenastavení osy kloubu. U artrózy totiž zpravidla více trpí jedna část kloubu (nese větší zátěž). V důsledku osteotomie dochází k redistribuci zatížení kloubu. Stojí za zmínku, že artróza je progresivní onemocnění kloubů. Osteotomie je tedy způsob, jak další léčbu oddálit, ale nikoli se jí vyhnout.

Kloubní náhrada je účinnou a v některých případech jedinou metodou léčby kloubní artrózy. Podstatou operace je odstranit nemocí zničený kloub a na jeho místo implantovat umělou endoprotézu. Umělý kloub je vybírán individuálně, je ideální pro každého pacienta a po období rehabilitace zcela obnovuje funkce poškozeného kloubu.

<strong>Kontraindikace pro artrózu</strong>

Na co si dát pozor u artrózy kloubů:

Zatížení kloubu – při artróze se musíte vyvarovat zvedání těžkých předmětů a nadměrné statické zátěže. K vyložení kloubu lze použít hůl. Boty – Správně zvolená obuv snižuje namáhání kloubu. Je vhodné se vyhnout botám na vysokém podpatku.

Hmotnost – nadměrná tělesná hmotnost je dalším faktorem progrese artrózy. Proto je důležité udržovat si normální váhu a jíst vyváženou stravu.

Sportovní aktivity je také potřeba přehodnotit. Při artróze je nutné vyloučit náhlé trhavé pohyby (kontaktní sporty, zápas), běh na dlouhou trať, zvedání těžkých břemen. To ale neznamená, že by se fyzická aktivita měla úplně zastavit. Mírná aktivita kloubu jen prospěje.

<strong>Prevence artrózy zahrnuje:</strong>

• Mírná fyzická aktivita
• Ochrana kloubů před podchlazením
• Léčba doprovodných onemocnění (podle doporučení specialisty pro revmatoidní artritidu a jiné patologické stavy)
• Zdravá vyvážená strava a kontrola hmotnosti
• Dostatečný odpočinek
• Včasný kontakt s ortopedem a léčba v případě problémů s klouby

Artróza kolenního kloubu (gonartróza) — chronické onemocnění kolenního kloubu, které spočívá v degenerativních změnách chrupavky, pojivové a kostní tkáně. Hyalinní chrupavka je hlavní tkáň s nízkým koeficientem tření, která při zničení zajišťuje nerušené skluzy kloubních ploch, neobnovuje se, ale degeneruje do hrubé vazivové chrupavky. Artróza způsobuje omezený pohyb a bolest.

Gonartróza se může projevovat různými způsoby. Zpočátku příznaky zahrnují mírnou, přechodnou bolest během fyzické aktivity. Bolestivý syndrom může zesílit, být doprovázen omezenou pohyblivostí a ztrátou stability kolenního kloubu. Intenzita příznaků se u pacientů liší, onemocnění postupuje pomalu a rozvíjí se především u osob starších 45 let. Ženy jsou náchylnější k rozvoji artrózy.

Kolenní kloub je tvořen třemi kostmi: tibiofemorálním kloubem, tvořeným femurem a tibií, a patelofemorálním kloubem mezi femurem a čéškou. Osteoartróza se může objevit u jednoho nebo u obou.

Příčiny

Artróza se dělí na primární a sekundární. Primární artróza kolenního kloubu se vyvíjí nezávisle. Hlavním důvodem je, že schopnost těla opravovat drobná poškození v průběhu času klesá, tomu se říká replikativní stárnutí Hayflickových buněk. Vliv má i chronická traumata a fyzické přetížení, typické pro sportující pacienty. Ohroženi jsou sportovci, kteří hrají fotbal, atletiku, tenis a běh. Je však třeba poznamenat, že pravidelná, mírná fyzická aktivita posiluje koleno.

Následující faktory zvyšují riziko rozvoje a rychlé progrese sekundární gonartrózy:

• Věk: Jak stárneme, schopnost hojení chrupavky klesá;
• obezita: nadváha zvyšuje zátěž všech tělesných funkcí;
• dědičná predispozice, včetně genetických mutací, dědičné formy kostních abnormalit, které zvyšují riziko rozvoje artrózy;
• pohlaví: ženy jsou náchylnější ke gonartróze;
• ·jiná onemocnění: lidé s revmatoidními chorobami, dnou.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

• bolest, která se zvyšuje s pohybem a ustupuje během odpočinku;
• ranní ztuhlost;
• snížený rozsah pohybu;
• bolest po delším sezení nebo ležení;
• zvýšení velikosti kolenního kloubu;
• křupání v koleni při pohybu.

Bolest a omezený pohyb v kolenním kloubu jsou hlavními příznaky artrózy. V časných stádiích pacienti uvádějí mírnou bolest, která po několika krocích odezní. Progrese artrózy je charakterizována destrukcí kloubní chrupavky. Tření povrchů kostí stehna a holeně, které nejsou chráněny chrupavčitou tkání, vede k silné bolesti a omezenému pohybu. Bolest může přetrvávat dlouhou dobu a není vždy spojena s pohybem.

Jak postupuje, často se rozvíjí slabost vazů a svalová atrofie.

diagnostika

Ošetřující lékař se seznámí s anamnézou pacienta, provede průzkum a identifikuje klíčové stížnosti. Je třeba se učit o úrazech, systémových onemocněních a profesionálním sportu. Dále lékař provede důkladné vyšetření a provede testy stability a mobility.

Diagnóza je potvrzena rentgenem. V závislosti na rentgenovém snímku je artróza klasifikována do 5 stupňů podle Kellgren-Lawrence:

• stupeň 0: zdravé koleno, normální anatomie čéšky;
• stupeň 1: mírné zúžení kloubní štěrbiny, žádná bolest nebo nepohodlí;
• stupeň 2: zúžení kloubní štěrbiny se změnami na kloubním povrchu, tkáň chrupavky se stává nerovnoměrnou, první výskyt příznaků;
• stupeň 3 výrazné zúžení kloubní štěrbiny, výrazné změny kloubní plochy, časté bolesti, ztuhlost kolena;
• stupeň 4: deformující artróza, kloubní prostor kolena je prudce zmenšen, chrupavka je zcela zničena.

Vyšetření může zahrnovat:

• Magnetická rezonance: poskytuje detailnější obraz defektů chrupavky a dalších struktur charakteristických pro artrózu;
• artroskopie: minimálně invazivní postup prováděný pro diagnostické nebo terapeutické účely. Jedná se o standardní metodu diagnostiky a chirurgické léčby kloubních onemocnění.

Léčba artrózy kolenního kloubu ve Federálním vědeckém a klinickém centru

Úleva od bolesti a obnovení pohyblivosti jsou hlavními cíli léčby.

Podle klinického obrazu a stupně artrózy může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba artrózy kolenního kloubu zahrnuje:

• práce s nadváhou: i mírné snížení hmotnosti snižuje intenzitu bolesti;
• fyzioterapie: posílení svalového rámce dělá kolenní kloub stabilnější, protahování pomáhá udržovat pohyblivost a pružnost kolena;
• užívání volně prodejných léků proti bolesti, protizánětlivých léků;
• intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové: steroidy mají silný protizánětlivý účinek, kyselina hyaluronová je součástí intraartikulární lubrikační tekutiny;
• nošení ortopedických pomůcek: v závislosti na účelu může lékař předepsat „vykládací“ nebo „podpěrné“ ortézy, které fixují koleno;
• Fyzioterapie je také povinným stupněm konzervativní léčby a rehabilitace.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgická léčba:

• Artroskopie. Operace spočívá v zavedení nitrokloubního endoskopu s kamerou a dalšími chirurgickými nástroji do dutiny kolenního kloubu malými řezy. Během artroskopie chirurg odstraní poškozenou oblast chrupavky a další defekty. Absolutní indikací k artroskopii je poškození menisku. Nejčastěji se provádí u pacientů do 55 let.
• Operace náhrady kolenního kloubu (endoprotetika). Operace spočívá v nahrazení poškozeného kolenního kloubu endoprotézou vyrobenou z kovové slitiny. Provádí se u pacientů s deformující artrózou.

Rehabilitace

Rehabilitace gonartrózy je klíčovou fází léčby a je důležitá pro obnovení funkční aktivity a kontrolu symptomů. Fyzioterapie je nezbytná jak ve fázi konzervativní léčby, tak po chirurgické léčbě. Komplexy přizpůsobených cvičení vyvinuté rehabilitačními specialisty jsou zaměřeny na pomalé zotavení

Lékaři Federálního vědeckého a klinického centra

Traumatologové a ortopedi Federálního vědeckého a klinického centra se specializují na komplexní léčbu artrózy kolenního kloubu a v klinické praxi využívají pokročilé diagnostické a léčebné metody. Individuální přístup, komplexní posouzení stavu pohybového aparátu a léčba v souladu s mezinárodními standardy jsou faktory, které zaručují vysokou léčebnost pacientů s artrózou kolene.