Játra zvětšená o 1 cm u dospělého: příčiny a léčba

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je patologie tohoto orgánu neinfekční povahy, charakterizovaná klinickými a morfologickými změnami v jeho struktuře, jako je nadměrné hromadění tukových molekul (trigleceridy) v hepatocytech, steatohepatitida, fibróza, cirhóza. Jiné názvy pro onemocnění jsou „ztučnělá“ játra, tuková hepatóza.

NAFLD se vyznačuje relativně benigním průběhem, ale její těsné spojení s řadou metabolických onemocnění zvyšuje riziko rozvoje komplikací ze srdce a cév, které zhoršují prognózu pacienta a zkracují kvalitu a délku jeho života.

Lékaři ze sítě lékařských center SM-Clinic vám pomohou zjistit přítomnost ztučnění jater, zjistit jeho etiologii a zvolit správnou taktiku léčby. Kontaktujte nás a udržujte si zdravý život po mnoho let.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Hromadění tukových molekul v hepatocytech vede k narušení struktury membrán těchto buněk, mění procesy oxidace a metabolismu v nich. Výsledkem je zničení postižených buněk, na jejich místě se vytvoří vazivová (dalo by se říci jizva), jaterní funkce je narušena, což následně způsobuje změny v biochemickém složení krve, zvyšuje riziko rozvoje metabolického syndromu , a vede ke vzniku cirhotických změn v orgánu.

Tukové onemocnění jater se může vyvinout u každé osoby ve věku 30 let nebo starší, která nezneužívá alkohol, ale pravidelně konzumuje malé dávky alkoholu, preferuje tučná vysoce kalorická jídla a vede sedavý životní styl. A ačkoli ve většině případů je tato patologie prakticky nebo zcela asymptomatická, strukturální změny v orgánu postupují, metabolické poruchy se zvyšují, což se odráží ve výsledcích dalších vyšetřovacích metod. Prevalence onemocnění ve světě je v průměru asi 20 %.

druhy

Na základě počtu tukových inkluzí v hepatocytech existují 4 stupně (stadia) nealkoholického tukového onemocnění jater:

• 0 – na povrchu jednotlivých hepatocytů jsou detekovány malé kapky lipidů;
• I – střední a velké kapky tuku jsou lokalizovány povrchově na malých ložiskách funkčních buněk orgánu;
• II – triglyceridy prostupují hepatocyty a hromadí se v nich;
• III – tuky ovlivňují strukturní tkáň orgánu difúzně po celém povrchu, hromadí se v mezibuněčném prostoru, tvoří cysty.

Na základě příčin vývoje může být ztučnění jater primární (způsobené metabolickým syndromem) nebo sekundární (vznikající v důsledku expozice hepatotoxickým vnějším faktorům na organismus – užívání agresivních léků, operace trávicího systému, dlouhodobé hladovění).

Příznaky

V počáteční fázi patologického procesu neexistují žádné vnější známky onemocnění. O jeho přítomnosti se může pacient dozvědět zcela náhodou v souvislosti s preventivní prohlídkou nebo konzultací s lékařem o jiném onemocnění. Hepatocyty se vyznačují aktivní regenerací, takže funkční schopnosti orgánu jsou zachovány po dlouhou dobu od vzniku NAFLD.

Postupem času se však funkce poškozených buněk stále snižuje – objevují se příznaky ztučnění jater:

• pocit těžkosti, určité nepohodlí v pravém hypochondriu, epigastriu;
• nevolnost;
• belching;
• hořká chuť v ústech;
• celková slabost, únava, snížená výkonnost;
• přibývání na váze;
• subfebrilní stav, na první pohled nevysvětlitelný;
• výskyt pavoučích žilek na kůži.

V případě pokročilých forem onemocnění a rozvoje komplikací je možné zežloutnutí kůže, skléry, sliznic, svědění a ascites.

Příčiny

Tato patologie je důsledkem nesprávného životního stylu, důsledkem porušení metabolismu lipidů v těle. Provokující faktory jsou:

• břišní obezita (objem pasu více než 80 cm u žen, 94 cm u silnějšího pohlaví);
• onemocnění endokrinního systému (hypertyreóza, Itsenko-Cushingův syndrom);
• zhoršená glukózová tolerance, diabetes mellitus nezávislý na inzulínu;
• nevyvážená výživa;
• zcela parenterální výživa (nitrožilní infuzí živných roztoků);
• akutní a chronické infekční onemocnění jater;
• vrozené abnormality struktury jater, dědičný nedostatek enzymů, které se podílejí na metabolismu tuků;
• sedavý životní styl;
• arteriální hypertenze;
• užívání některých léků (amiodaron, kortikosteroidy).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Důležitou roli v diagnostice NAFLD hraje sběr stížností pacientů, anamnéza a posouzení možných rizikových faktorů onemocnění. Před stanovením této diagnózy je třeba vyloučit jiná onemocnění jater, zejména virové etiologie. K vyšetření pacienta s možnou NAFLD se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

• obecný rozbor krve, moči;
• test na stupeň fibrózy;
• koagulogram;
• biochemický krevní test (ALAT, AST, cholesterol, celkový a frakční bilirubin, alkalická fosfatáza, cukr, proteinové frakce);
• krevní test na infekce (stanovení markerů virové hepatitidy);
• punkční biopsie s následným histologickým vyšetřením vzorku parenchymu;
• Ultrazvuk OBP a ZP;
• CT, MRI jater;
• elastometrie.

Znalecký posudek

Ztukovatění jater je velmi časté. Je to dáno životním stylem moderního člověka – nízkou fyzickou aktivitou, nevyváženou stravou a tendencí ke zvyšování tělesné hmotnosti v populaci. Téměř každý pacient s nadváhou nebo obezitou bude při vyšetření vykazovat známky této patologie. Dokud se potíže nezhoršily do stadia steatohepatitidy, lze vše napravit – přehodnotit své názory na životní styl, eliminovat rizikové faktory. To pomůže obnovit zdravá játra a zlepšit vaši pohodu.

Praktický lékař, gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, odborník z kliniky

Léčba

Nejdůležitější složkou léčby nealkoholického ztučnění jater je úprava životosprávy: fyzická aktivita alespoň 150 minut týdně, normalizace tělesné hmotnosti, vyhýbání se alkoholickým nápojům a řadě léků, vyvážená strava, dodržování režim pracovního klidu.

Pacient by měl ze stravy vyloučit tučné maso, ryby, konzervy, uzeniny, lehce stravitelné sacharidy, tuky na vaření, čokoládu a zmrzlinu, kakao, černou kávu a alkohol. Ve výživě by měla být dána přednost libovému masu, rybám, zelenině a ovoci, komplexním sacharidům (obiloviny, těstoviny z tvrdé pšenice).

Optimální rychlost hubnutí u tukové hepatózy je 1 kg za 7 dní. Náhlý úbytek hmotnosti povede k rozvoji steatózy, steatohepatitidy a zrychlené fibrózy jaterní tkáně. Snížení tělesné hmotnosti o 10 % u obézních jedinců s nealkoholickým ztučněním jater významně zlepší hodnoty AST, ALT a dalších jaterních enzymů a také histologické parametry.

Medikamentózní léčba této patologie zahrnuje:

• léky k překonání inzulínové rezistence;
• omega-3-PUFA, statiny, fibráty ke snížení rizika kardiovaskulárních komplikací;
• hepatoprotektory.

Pokud jsou jiné metody hubnutí neúčinné, můžete použít bariatrickou operaci – bypass žaludku a bandáž.

Progrese jaterního selhání se může stát indikací k ortotopické transplantaci jater.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku nealkoholického ztučnění jater, měli byste:

• vést aktivní životní styl, vyhnout se fyzické nečinnosti;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, udržovat ji v normálních hodnotách a předcházet obezitě;
• jíst správně (nejlepší možností je středomořský výživový systém);
• podstupovat pravidelné preventivní prohlídky pro včasnou diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního a endokrinního systému.

Rehabilitace

Pacienti trpící tukovou hepatózou, aby mohli sledovat průběh onemocnění, včas identifikovat jeho komplikace a správnou terapii, by měli pravidelně (v závislosti na stavu jednou za 1-1 měsíců) navštěvovat svého lékaře, aby provedl minimum vyšetření.