Jaký je rozdíl mezi neurózou a psychózou: rozdíly v příznacích, srovnávací tabulka

Senestopatie (z řeckého koinos – obecný a aisthesis – pocit) – nepříjemné, bolestivé, často mučivé pocityŽe nemají pro jejich vznik žádné objektivní důvody (zjišťuje se objektivními vyšetřovacími metodami). Senestopatie mohou být lokalizovány jak ve vnitřních orgánech, tak v povrchových oblastech těla (v kůži, pod kůží).

Charakteristické rysy senestopatií:

• Polymorfismus, rozmanitost vjemů. Pacienti mohou pociťovat různé pocity: křeče, tlak, teplo, pálení, chlad, prasknutí, pulzování, loupání, trhání, distenze, natahování, kroucení, napínání, tření, chvění atd.
• Pocity jsou neobvyklé, pacient nikdy nic podobného nezažil, takže je pro něj obtížné formulovat své stížnosti a často se musí uchýlit k obrazným přirovnáním („jakoby“).
• Pocity jsou nepříjemné, bolestivé, někdy mučivé.
• V mnoha případech jsou vytrvalí, tvrdohlaví a dotěrní.
• Často dochází k lokalizaci pocitů, která není typická pro symptomy somatických/neurologických onemocnění – vágní, difúzní, bizarní, někdy migrující.

Senestopatie jsou obvykle více znepokojující než bolestivé, ale také existují algické senestopatie (senestalgie), které představují bolestivé pocity nejrůznějších odstínů (vrtání, bolest, kroucení atd.). Senestalgie se svými vlastnostmi nejvíce podobá pocitům, které se mohou objevit u somatických onemocnění.

Nejdůležitější bod pro rozlišení mezi senestopatiemi, které jsou považovány za patologii pocitů, a halucinacemi, což jsou poruchy vnímání: u senestopatií není objektivita vnímání, tj. pacienti nevnímají žádný konkrétní předmět, který jim způsobuje nepříjemné pocity, ale mluví pouze o určitých vjemech. Velmi často však uvádějí obrazné příklady srovnání jejich pocity s působením široké škály předmětů a jevů (například „v hlavě jako „Praskne bubliny“, „střeva“. jako „kroucení“, „mám takový pocit v žaludku, jako škrábance kotě“ atd.).

Výskyt takových pocitů především vede pacienty k přemýšlení o přítomnosti somatického onemocnění a hledání pomoci u lékařů různých specializací. Diagnostika senestopatií vyžaduje povinné vyloučení možné somatické a neurologické patologie, což však může být značně obtížné, neboť somatické příčiny nelze v mnoha případech zcela vyloučit.

Senestopatie se mohou vyskytovat v různých stavech, včetně:

• deprese (zvláště výrazné u tzv. maskovaných (somatizovaných) depresí);
• stavy úzkosti;
• organické poškození mozku;
• schizofrenie.

U organických onemocnění mozku a poruch schizofrenního spektra jsou senestopatie často neobvyklé, bizarní a přetrvávající.

Například starší pacient, který v minulosti utrpěl několik traumatických poranění mozku a měl cerebrovaskulární onemocnění, začal v průběhu několika let pociťovat určité „lechtání“ na povrchu těla, „jako by se proháněla větvička. prostřednictvím něj byly tyto pocity přítomny neustále, „od temene hlavy k patě“, zatímco se pohybovaly po povrchu těla ve směru hodinových ručiček. V ústech „je pocit, že se zuby kroutí z důlků“ atd.

Senestopatie u depresí a neurotických poruch připomínají spíše příznaky skutečných somatických onemocnění nebo hyperestezie ve vztahu k vlastním fyziologickým vjemům v těchto případech nejsou příliš neobvyklé, proměnlivější a jejich lokalizace je stěhovavá.

Diferenciální diagnostika senestopatií

Senestopatie je třeba odlišit od parestézie.

Parestézie – pocity brnění, necitlivosti, plazení. Vyznačují se jednoduchostí vjemů a jejich povrchovou lokalizací. Vznikají v důsledku mechanického poškození periferních nervů, v důsledku poruchy prokrvení končetiny (například po dlouhém pobytu v nepohodlné poloze se končetina v takových případech říká „znecitlivělá“) a v důsledku některá další neurologická onemocnění a nedostatek vitamínů.

Navzdory tomu, že koncept senestopatií byl původně vyvinut francouzskými a německými psychiatry, v současnosti je tento koncept používán téměř výhradně v ruskojazyčné psychiatrii. Zahraniční psychiatři podle své charakteristiky většinu těchto případů klasifikují jako buď hyperestézie, nebo do halucinace. Klinický obraz senestopatií se navíc do značné míry překrývá s moderním pojetím neuropatická bolest.

neuropatická bolest

Dvě varianty patogeneze bolesti:

1. Nociceptivní bolest

• Způsobeno fyzickým poškozením tkání stimulace receptorů bolesti (nociceptory), vzniká při úrazech, zánětech atp.
• Závažnost bolesti je úměrná stimulaci (poškození tkáně).
• Dobrý účinek je pozorován u nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), které snižují zánět ve tkáních, a tím snižují stimulaci nociceptorů.

2. Neuropatické bolest

• Výsledek patologické excitace (senzibilizace) senzorických neuronů v periferním nebo centrálním nervovém systému.
• Poškození tkáně se stimulací receptorů bolesti není vyžadováno (tj. bolest může nastat bez viditelného poškození a „důvodů, které lze identifikovat objektivními vyšetřovacími metodami“).
• Žádný účinek analgetik.
• Bolest je často chronická a nesnesitelná.

Klinický obraz neuropatické bolesti:

• Neobvyklá povaha pocitů (stížnosti jsou podobné popisům senestopatií).
• Potíže ve verbalizaci (tj. pacientovo popisování jeho pocitů).
• Trýznivá postava.
• Neexistuje přímá souvislost mezi bolestí a její závažností s poškozujícími faktory, často je obtížné spolehlivě určit příčinu bolesti.
• Může být konstantní nebo paroxysmální; může být vyvoláno vnějšími faktory (například pohyb, chlad atd. – senzibilizační efekt).

Pro diagnostiku neuropatické bolesti může být důležitá anamnéza známého onemocnění nebo léze periferního nebo centrálního nervového systému (mrtvice, herpes, diabetická polyneuropatie, poranění míchy, neuralgie trigeminu, pooperační jizvy atd.). A spolu s tím přítomnost senzorických znaků v odpovídající neuroanatomické zóně – pozitivní (hyperalgezie, alodynie – bolest způsobená působením podnětů, které ji obvykle nezpůsobují) a negativní (snížená citlivost), stejně jako objektivní poškození nervový systém (podle počítače, magnetická rezonance, elektroencefalografie atd.). Předpokládá se však, že suprasegmentální centrální senzibilizace (tj. senzibilizace na úrovni thalamu nebo senzorického kortexu) může vést k rozvoji bolesti bez spouštěcích lézí nervového systému, např. v rámci tzv. funkční poruchy na deprese, úzkostné poruchy, schizofrenii atd.

Léčba neuropatické bolesti: antikonvulziva, antidepresiva, na periferní léze – lokální lidokain (náplast).

Duševní poruchy jsou závažné zdravotní stavy, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života člověka. Zvláštní místo mezi nimi zaujímají psychózy a neurózy. Ovlivňují psychickou a sociální pohodu a vyžadují komplexní přístup k diagnostice a léčbě.

V tomto článku se podíváme na hlavní aspekty psychóz a neuróz, jejich příčiny, symptomy a léčebné metody, abychom těmto stavům lépe porozuměli a efektivně je zvládli.

Psychóza, její příznaky a příčiny

Psychóza je duševní porucha, při které člověk ztrácí kontakt s realitou a zažívá poruchy myšlení, vnímání, emocí a chování. Psychóza je jednou z nejzávažnějších a nejtěžších duševních poruch.

Hlavní příznaky psychózy mohou být:

1. Halucinace: Jedná se o vnímání vnějších podnětů, jako jsou hlasy, pohledy nebo předměty, které ve skutečnosti nejsou přítomny.
2. Blud: Jsou to nesprávná přesvědčení, která neodpovídají realitě. Může to být víra ve spiknutí, pronásledování nebo nepravděpodobné představy o vlastních schopnostech nebo vlastní identitě.
3. Poruchy myšlení: změny v logice, organizaci a toku myšlenek. Pacient může mít potíže se soustředěním, vytvářením ucelených myšlenek, vztahováním se k různým tématům a vnímání světa nelogickým a matoucím způsobem.
4. Emoční poruchy: Jedná se o změny v pocitech a emocích. Pacient může reagovat přehnaně nebo reagovat nepřiměřeně na situace, mít náladu nepřiměřenou okolnostem nebo být apatický a lhostejný k okolí.
5. Změny chování: Jedná se o neobvyklé chování, které je mimo to, co je pro člověka normální. Pacient může mlčet nebo naopak příliš upovídat, projevovat agresivitu, nepředvídatelnost nebo podivné chování.

Příčiny psychózy jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:

• • Endogenní – geneticky podmíněné. Odborníci objevili společný gen u mnoha lidí, kteří trpí psychózou.
  • Exogenní. Patří mezi ně fyzická zranění nebo nemoci (traumatické poranění mozku, mozková mrtvice, nádor na mozku, HIV, demence, Alzheimerova a Parkinsonova choroba), zneužívání drog nebo alkoholu, traumatické zážitky a psychická traumata (násilí, válka, nehody, smrt blízké osoby, přírodní katastrofy, rozvod, ztráta domova nebo práce).

  Co je to neuróza? Příznaky a příčiny neurotického chování

  Neuróza je funkční duševní porucha, která je způsobena psychickými faktory, jako je stres, trauma nebo konfliktní situace. Člověk s neurózou zažívá emoční nepohodlí, které ovlivňuje jeho chování, náladu, myšlení a fyzický stav.

  Původ neuróz zkoumaly různé psychologické školy a směry a dnes existují tři populární teorie jejich vzniku.

  1. Podle psychoanalytické teorie, založené Sigmundem Freudem, vznikají neurózy z konfliktů mezi různými pudy, impulsy a motivy drženými v různých složkách lidské mysli.
  2. Behaviorální psychologie představuje neurózu jako získanou, neadekvátní reakci na stres, kterou lze odstranit.
  3. Kognitivní teorie naznačuje, že maladaptivní myšlení, jako je strach z možného trestu, přispívá ke zkreslenému vnímání sebe sama a okolního dění, což je příčinou neurózy.

  Příznaky, na které se podíváme níže, mohou v některých případech naznačovat neuroticismus, zvláště pokud se mnoho z nich vyskytuje pravidelně. Ojedinělé projevy jsou ale čas od času běžné i u zdravých lidí. Nepropadejte tedy hned panice, když na seznamu uvidíte známý stav – je důležité adekvátně posoudit své chování a pocity.

  • • Úzkost: časté a bezdůvodné obavy, pocity napětí, nejistoty a strachu.
    • Fobie: přetrvávající strachy spojené s konkrétními předměty nebo situacemi, jako je mluvení na veřejnosti, létání nebo strach z výšek.
    • Záchvaty paniky: náhlé záchvaty intenzivní úzkosti, doprovázené fyzickými příznaky – bušení srdce, pocení, závratě, třes atd.
    • Deprese: přetrvávající špatná nálada, ztráta zájmu o život, únava, snížené sebevědomí, poruchy spánku a chuti k jídlu.
    • Obsese a nutkání: Opakující se a rušivé myšlenky nebo činy, které mohou způsobit úzkost a obavy.
    • Somatické příznaky: fyzické nepohodlí, jako je bolest hlavy, břicha nebo hrudníku, které nemá žádnou lékařskou příčinu.

    Neurózy mohou navíc způsobit neustálý pocit podrážděnosti, problémy ve vztazích, perfekcionismus, vinu bez dostatečného důvodu nebo závistivé chování vyjádřené sabotáží, krádeží nebo žádostí druhých, aby vám dali, co chcete.

    Jaký je rozdíl mezi psychózou a neurózou

    Psychóza a neuróza jsou dvě různé kategorie duševních poruch, které se liší svou povahou, projevy a dopadem na život člověka.

    Psychózy jsou závažné duševní poruchy charakterizované výraznými poruchami vnímání reality a ztrátou koherence myšlenek a chování. Pacienti s psychózou se mohou chovat podivně a nepředvídatelně a mít potíže v komunikaci a každodenním životě.

    Neurózy jsou mírnější formy psychických problémů, které se projevují emočními a behaviorálními symptomy. Lidé s neurózami mohou zažívat silné emocionální zážitky, jako je smutek, úzkost, strach nebo panika. Na rozdíl od psychóz však jejich myšlenky zůstávají koherentní a je zachováno adekvátní vnímání reality.

    Oba tyto typy poruch však vyžadují kompetentní diagnostiku a léčbu kvalifikovanými lékařskými specialisty: psychózy léčí výhradně psychiatr a neurózy kliničtí psychologové, lékařští psychologové a psychoterapeuti.

    Další rozdíl spočívá v důsledcích: po vyléčení neurózy se život člověka vrátí do normálu, zatímco psychóza navždy změní osobnost pacienta a zanechá otisk na jeho charakteru.

    Je možné se neurózy a psychózy zbavit vlastními silami?

    Psychotické chování je téměř nemožné změnit vlastními silami. Ale je docela možné zmírnit příznaky neurózy.

    Zde je několik způsobů, jak vám s tím pomoci:

    • • Fyzická aktivita. Lehké každodenní cvičení a dokonce i 15minutová procházka vám může pomoci cítit se lépe.
      • • Upřímný rozhovor. Stojí za to promluvit si s někým blízkým nebo s přítelem o tom, co podporuje vaši úzkost. Dejte jim vědět, jak vám mohou pomoci.
        • Dobrý spánek. Nedostatek spánku může zhoršit úzkost a stres.
        • Omezte příjem alkoholu a kofeinu a jezte vyváženou stravu. To vám dodá energii a naplní vás silou.
        • Přehodnocení. Není to vždy jednoduché, ale zkuste negativní myšlenky nahradit pozitivními. Zeptejte se sami sebe: Je to, čeho se obávám, opravdu tak špatné, jak si myslím?

        Pokud tato opatření nepomáhají a máte pocit, že úzkost stále více zasahuje do vašeho života, vyhledejte okamžitě psychologickou pomoc.

        Léčba neurózy a psychózy

        Léčba jakéhokoli problému začíná odstraněním základní příčiny stavu. Pokud je například neuróza způsobena úzkostí nebo strachem, musí být nejprve vyléčena. Stejně tak, pokud je psychóza způsobena zneužíváním drog nebo alkoholu, podává se kromě hlavní antipsychotické terapie i léčba závislosti.

        Léčba neurózy typicky zahrnuje psychoterapii, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), psychodynamická terapie, skupinová terapie nebo relaxační techniky. Může být také předepsána léčba léky, jako jsou antidepresiva nebo anxiolytika. Výběr léčebných metod však závisí na konkrétní situaci a měl by být vybrán odborníkem.

        Pokud je neuróza ignorována, bude postupovat a stane se chronickou. Příznaky se budou časem jen zhoršovat a je možné, že přejdou do úzkostné poruchy nebo deprese. Také neléčená neuróza může vést ke zhoršení celkového fyzického stavu člověka, protože neustálé napětí a stres způsobují zvýšení hladiny hormonu kortizolu a další fyziologické změny.

        Léčba psychózy je komplexní a zahrnuje medikamentózní terapii, psychoterapii, psychosociální podporu a rehabilitaci.

        Drogová terapie je hlavní složkou léčebné strategie psychózy. Lékaři mohou předepsat antipsychotické léky, které pomohou snížit nebo odstranit příznaky, jako jsou halucinace, bludy a problémy s myšlením.

        Kromě léků se kognitivně behaviorální terapie (CBT) používá k tomu, aby pacientům pomohla rozvinout dovednosti zvládání symptomů, zlepšit fungování a přizpůsobit se každodennímu životu.

        Psychosociální podpora ze strany blízkých, účast na skupinových podpůrných programech nebo rehabilitačních programech jsou zaměřeny na zlepšení sociálních a profesních funkčních dovedností a jsou důležité pro zajištění komplexní léčby psychóz.

        Odborná pomoc v centru AboutYou

        Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých známky neurotické nebo zejména psychotické poruchy, určitě vyhledejte pomoc odborníků. Příznaky psychózy a neurózy se mohou překrývat a může být velmi obtížné sami přijít na to, co se s vámi děje. Léčba psychických poruch vyžaduje komplexní a odborný přístup a samoléčba nebo ignorování příznaků může vést ke zhoršení stavu.

        Čekáme na vás v psychologickém centru AboutYou. Naši kvalifikovaní psychoterapeuti mají bohaté zkušenosti s léčbou neuróz a v případě zjištění psychotických příznaků Vás určitě doporučí k psychiatrovi.

        Pamatujte, že včasné vyhledání odborné pomoci urychluje terapeutický efekt a zlepšuje prognózu onemocnění.