Jaké jsou příznaky ledvinových kamenů? Ledvinové kameny. Jaké jsou příznaky u žen?

Kameny (kameny) v močovém měchýři jsou důsledkem různých onemocnění, které mohou způsobit vážné problémy. Patří mezi ně chronické močové problémy, zadržování moči a časté infekce. V závažných případech se rozvíjí selhání ledvin.

Urolog léčí kameny v močovém měchýři. Po komplexním vyšetření je předepsána léčba.

Highlights

Kameny v močovém měchýři se mohou objevit u dětí, mužů a žen všech věkových kategorií. Vznikají v důsledku zúžení močové trubice a stagnace moči na pozadí lokálních infekcí a zánětů. Příčinou mohou být celkové metabolické poruchy a onemocnění. Muži nad 50 let jsou náchylnější k patologii.

Příznaky onemocnění závisí na vlastnostech kamenů: velikost, množství, umístění, tvar. Mezi příznaky kamenů v močovém měchýři patří potíže s močením, bolest v podbřišku a tříslech a krev v moči.

Pro diagnostiku jsou předepsány testy moči, ultrazvuk močového měchýře, cystoskopie a rentgenové vyšetření.
K léčbě kamenů se používá minimálně invazivní atraumatická metoda (přirozenými otvory těla).

Druhy močových kamenů

Existují různé druhy močových kamenů podle jejich složení. Nejčastější:

• urát. Vznikají v důsledku poruch metabolismu kyseliny močové (dna), mají hladký povrch a vyznačují se příznivým průběhem.
• Oxalát. Objeví se při zvýšeném obsahu kyseliny šťavelové v moči. Mají hustou strukturu. Hroty na jejich povrchu mohou poranit sliznici močového měchýře.
• Fosfát. Vznikají v důsledku poruch metabolismu fosforu a sestávají ze solí kyseliny fosforečné. Fosfátové kameny mohou být hladké nebo drsné. Jejich hustota je poměrně nízká.

Cystin и xanthin kameny jsou vzácné.

Kameny mají obvykle smíšené složení, ale jedna látka v jejich složení je dominantní.

Velikost kamenů je malá (2-3 cm) a velká (až 15 cm). Byly popsány případy, kdy byly velmi velké a zabíraly celou dutinu močového měchýře.
Konkrementy mohou být jednotlivé nebo vícečetné.

Příčiny tvorby močových kamenů

Příčina vzniku močových kamenů vždy spočívá v narušení odtoku moči z močového měchýře, což vede k jeho neúplnému vyprázdnění a zadržení části objemu moči v močovém měchýři.

Běžné příčiny obstrukce odtoku moči:

• zúžení (striktury) močové trubice po úrazech a operacích;
• adenom prostaty a komprese močové trubice u mužů;
• radiační terapie pánevních orgánů;
• genitourinární infekce.

Další faktory, které přispívají k rozvoji močových kamenů:

• sedavý životní styl;
• nedostatek vitamínů A a B6, hořčíku;
• užívání určitých léků;
• vynucená poloha vleže po úrazech a zlomeninách;
• chronická gastrointestinální onemocnění – gastritida, kolitida, peptický vřed;
• patologie a poranění kostí;
• zánět ledvin (pyelonefritida);
• vysoká aktivita příštítných tělísek;
• dna;
• prolaps pánevních orgánů u mužů a žen.

Stenty, katétry a další cizí tělesa v močovém měchýři mohou vést k usazování solí na nich a tvorbě kamenů.

Příznaky kamenů v močovém měchýři a močovodech

Příznaky závisí na umístění a velikosti kamene. Pokud jsou kameny malé, nedráždí stěnu močového měchýře a nenarušují proud moči, pak se onemocnění neprojevuje. V tomto případě jsou formace nalezeny náhodou během ultrazvuku.

Následující příznaky mohou naznačovat velké kameny v močovém měchýři:

• poruchy frekvence močení: obvykle časté, někdy vzácné nutkání;
• zablokovaný odtok moči: přerušovaný tenký proud, potřeba napínat;
• stopy krve v moči (hematurie);
• bolest, bolest, nepohodlí při močení;
• bolest v podbřišku – chronická nebo periodická, vyzařující do stehna, třísel, u mužů – do oblasti penisu a šourku;
• problémy s erekcí u mužů.

Pokud kámen blokuje vnitřní otvor močové trubice v hrdle močového měchýře, dochází k akutní retenci moči.

diagnostika

Urolog vyslechne pacienta, vyslechne jeho stížnosti a provede vyšetření. Velmi velké kameny lze identifikovat vaginálním bimanuálním vyšetřením u žen a (méně často) rektálním vyšetřením u mužů. Digitální rektální vyšetření odhalí zvětšenou prostatu. To je jeden z hlavních důvodů tvorby močových kamenů u mužů.

K detekci kamenů se používají hardwarové metody diagnostiky močového systému:

• Ultrazvuk
• radiografie s kontrastem a bez kontrastu;
• CT
• MRI;
• cystoskopie – zavedení tenkého endoskopického zařízení (cystoskopu) do dutiny močového měchýře.

U pacientů, jejichž kámen sám prošel, se provádí rozbor jeho složení. To je důležité pro stanovení taktiky léčby a prevenci onemocnění.

Možné komplikace

I když kameny v močovém měchýři nezpůsobují nepohodlí, vyžadují léčbu.

To je spojeno s rizikem komplikací:

• Zadržování moči. Kameny se mohou usadit v otvoru močového měchýře, kde moč proudí do močové trubice. V důsledku toho je odtok tekutiny narušen. Zpětný tok moči do ledvin močovodem vede k hydronefróze – protažení dutinového systému ledvin močí nahromaděnou v nich. Nemoc narušuje jejich práci až do rozvoje selhání ledvin. Další komplikací v důsledku poruchy odtoku moči je pyonefróza, hnisavé poškození ledvin.
• Infekce močového ústrojí. V důsledku přítomnosti kamenů se u pacienta rozvine zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida) a močového měchýře (cystitida).
• Poškození stěny močového měchýře. Kameny mohou poranit sliznici a způsobit hematurii a krvácení v moči. Pokud se poškozená místa zanítí a infikují, objeví se v moči hnis (pyurie).
• Нdysfunkce močového měchýře. Močové kameny jsou cizí tělesa v těle. Pokud neustále dráždí stěnu močového měchýře, může být narušena jeho kontraktilní funkce. Atonie orgánu vede k zadržování moči. Zvýšená kontraktilita je nebezpečná pro vznik inkontinence.

Léčba kamenů močového měchýře

chirurgická léčba

V moderní urologii mají přednost nízkotraumatické intervence.

Kontaktní cystolitotripse

Endoskopická chirurgie je považována za zlatý standard pro odstraňování kamenů v močovém měchýři u mužů a žen. Minimálně invazivní intervence se provádí přes močovou trubici pomocí cystoskopu. Nezahrnuje řezy nebo stopy na kůži. Kameny v močovém měchýři se rozdrtí na malé kousky pomocí laseru, ultrazvuku nebo stlačeného vzduchu. Fragmenty jsou poté bezpečně odstraněny močovou trubicí pomocí speciálních nástrojů.
Tato metoda je vhodná pro odstraňování kamenů různé hustoty až do velikosti 4-5 cm.

Pacient může být propuštěn druhý den ráno po operaci. Rekonvalescence trvá pouze 7-10 dní.

Cystolitotomie

Otevřená operace, při které lékař odstraní kameny z močového měchýře řezem ve stěně močového měchýře. V současné době se taková operace prakticky rutinně neprovádí.

Hlavní indikace pro cystolitotomii:

• zúžení močové trubice, kvůli kterému není možné přivést cystoskop do močového měchýře;
• nedostatek výsledků po minimálně invazivních zákrocích.

Metoda umožňuje odstranit všechny kameny beze změny a vyšetřit dutinu močového měchýře.

Na pooperační ránu se nasazují stehy. Lékař dočasně instaluje katétr a předepisuje antibakteriální léky. Úplné zotavení trvá asi měsíc.

Urologové z Federálního vědeckého a klinického centra FMBA léčí kameny močového měchýře různého původu a velikosti u mužů a žen. V centru jsou prováděny všechny moderní operace včetně vzdálené a kontaktní cystolitotripse, cystolitotomie. Rozsáhlé praktické zkušenosti lékařů a prémiové vybavení umožňují provádět léčbu přesně, s minimálním rizikem komplikací.

Naši pacienti operaci dobře snášejí a rychle se zotavují. Po léčbě lékaři dávají jasná doporučení a sledují pacienty. Pravděpodobnost relapsu proto zůstává nízká.

Prevence tvorby močových kamenů

• Bohaté pití. Tekutina, zejména čistá pitná voda, snižuje koncentraci minerálů v močovém měchýři a zabraňuje tvorbě kamenů. V průměru se doporučuje vypít asi dva litry tekutin denně (podle WHO byste měli vycházet z normy 30 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti). Váš lékař vám pomůže vybrat optimální vodní režim podle potřeb vašeho těla. Režim závisí na věku, zdravotním stavu a úrovni aktivity pacienta.
• Dietní terapie. Dieta je nezbytná pro normalizaci metabolismu a pH moči. Záleží na druhu a složení kamenů. Výživa musí být správná a vyvážená. Měli byste jíst více vlákniny, dostatek bílkovin, zdravých tuků a komplexních sacharidů. Je nutné omezit konzumaci soli a potravin bohatých na puriny a kyselinu šťavelovou.
• Pravidelné vyprazdňování močového měchýře. V opačném případě zpoždění odtoku moči vytváří podmínky pro vysrážení krystalů soli.
• Dostatečná fyzická aktivita.
• Při prvních neobvyklých močových příznacích kontaktujte svého lékaře. Včasná diagnostika a léčba zvětšené prostaty u mužů, stejně jako jiných urologických onemocnění, snižuje riziko vzniku kamenů v močovém měchýři.