Jaké je nebezpečí alergického laryngeálního edému a jak jej správně léčit
Laryngeální edém – otok sliznic a podslizničních membrán hrtanu v důsledku jejich impregnace exsudátem nebo transudátem.
Laryngeální edém by neměl být považován za nezávislé onemocnění, protože vždy naznačuje přítomnost závažnějšího onemocnění, jehož je důsledkem. Tento projev by měl být brán velmi vážně, protože neposkytnutí včasné pomoci může vést k tomu, že se osoba udusí a zemře.
Jeho lokalizací je nejčastěji volná podslizniční tkáň hrtanu. To může zahrnovat vestibulární nebo aryepiglotické záhyby, prostor pod nimi a také na straně jazyka povrch epiglottis.
Charakteristiky otoku se také liší, někdy jde o velmi mírné zmnožení tkáně (omezený otok), někdy se hrtan zúží natolik, že se ztěžuje dýchání (difúzní otok). V druhém případě může jít o přímé ohrožení nejen zdraví, ale i života, proto je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc.
Laryngeální edém se vyskytuje:
• zánětlivé (způsobené toxickou infekcí);
• nezánětlivé (způsobené různými onemocněními na základě alergických procesů, metabolických poruch atd.) povahy.
Příčiny laryngeálního edému
Zánětlivý otok hrtanu nastává, když:
• hnisavé procesy v oblasti hltanu, krční páteře, kořene jazyka a dutiny ústní;
• v důsledku traumatu (probodnutí, řezání, tepelné, chemické, tupé, střelné);
• chirurgické zákroky v oblasti krku a přímo na hrtanu, při prodloužené laryngeální intubaci (zavedení hadičky do hrtanu), při radiační terapii.
Nezánětlivý laryngeální edém je pozorován u pacientů s:
• dekompenzace srdeční činnosti;
• alimentární nebo onkologická kachexie;
• angiolymfogenní onemocnění atp.
Příznaky laryngeálního edému
Laryngeální edém vzniká v určité fázi, kterou lze vysledovat, a při prvních příznacích onemocnění je nutné poskytnout adekvátní pomoc.
Rozlišují se následující fáze s charakteristickými příznaky:
1. Stádium katarálního edému a poruchy tvorby zvuku (kompenzace)
Vyznačuje se středními známkami intoxikace, objevuje se štěkavý kašel a hlas se stává chraplavým. Příznaky nedostatku kyslíku jsou mírné. V této fázi by již léčba měla začít.
2. Rozvoj stenózy (zúžení) hrtanu (subkompenzace)
Pacient je neklidný, protože není schopen se plně nadechnout. Dýchání se stává zrychleným a hlučným. Hlas je téměř neslyšitelný. Je jasné, že člověk zaujímá nucenou pozici, při nádechu zvedá ramena a opírá se rukama o nějaký povrch.
3. Stádium asfyxie (dekompenzace)
Léčba v této fázi musí být naléhavá. Muž je neklidný a zmítá se. Nelze se plně nadechnout. Jsou pozorovány příznaky nedostatku kyslíku: kůže je studená, pokrytá potem a na rtech a konečcích prstů je namodralý odstín. Zorničky jsou rozšířené. Dech a puls jsou zrychlené.
Onemocnění je diagnostikováno na základě svědectví pacienta, palpace a vyšetření hrtanu. Provádí se laryngoskopie a pokud je obtížné zjistit příčinu onemocnění, je nutné provést bronchoskopii a rentgen hrudníku a hrtanu.
Jak poskytnout první pomoc?
Samozřejmě, pokud je přítomen některý z příznaků laryngeálního edému, měli byste okamžitě zavolat sanitku, abyste zabránili včasnému udušení pacienta. Před příjezdem sanitky je třeba provést následující kroky:
• usnadnit pacientovi dýchání, např. rozepnout límec, sundat kravatu atd.;
• je-li alergen identifikován, nedovolte jeho další konzumaci nebo expozici;
• ponořte pacienta do horké lázně nebo alespoň spusťte jeho ruce nebo nohy do umyvadla s horkou vodou;
• vypláchnout ústa roztokem hydrochloridu adrenalinu;
• dejte si do nosu silný nosní sprej;
• pokud je to možné, podávejte antihistaminikum intramuskulárně (například suprastin nebo difenhydramin).
V případech, kdy je otok způsoben bodnutím hmyzem v oblasti paže nebo nohy nebo podáním léku, na který je osoba alergická, je třeba okamžitě přiložit turniket do oblasti těsně nad ránou.
Důležité! Samoléčba bez řádné diagnózy může vést ke komplikacím, zvláště pokud osoba vykazuje příznaky Quinckeho edému.
Při angioedému (Quinckeho edém) se aplikuje subkutánně atropin, intravenózně se aplikuje 5-10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a provede se cervikální novokainový blok. V případě počínajícího laryngeálního edému přináší dobré výsledky léčba difenhydraminem (0,025 g 2 až 4krát denně).
V závislosti na závažnosti onemocnění a rizicích posouzených lékařem může být léčba konzervativní nebo chirurgická.
Léčba drogami zahrnuje užívání následujících léků:
• parenterální podávání širokospektrých antibiotik (nejčastěji cefalosporinů, penicilinových sérií, ale i makrolidů);
• diuretika, která se užívají k odvodnění organismu (indapamid atd.).
Při provádění této léčby, pokud nedojde ke zlepšení, nebo ještě hůř, nastanou komplikace, přistoupí lékaři k řezu hrtanu (tracheostomii).
Prognóza závisí na etiologii a rozsahu edému.
Pokud tedy máte oteklé hrdlo, každý by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Jakákoli samoléčba je plná život ohrožujících stavů. Je to dáno především tím, že stenóza ve většině případů postupuje velmi rychle. V důsledku toho mohou nastat vážné dýchací potíže a s takovými problémy si poradí pouze lékař.