Jaká by měla být strava pro atrofickou gastritidu žaludku?

Atrofická gastritida nebo správnější lékařský název atrofie žaludeční sliznice – Jedná se o nevratný proces, při kterém dochází k odumírání buněk v žaludeční sliznici, které produkují žaludeční šťávu a kyselinu chlorovodíkovou. K atrofii patří také postupné nahrazování žaludečních buněk pojivovou tkání a buňkami podobnou strukturou buňkám střevní sliznice.

Atrofie žaludeční sliznice je nebezpečný stav pro zdraví, protože v průběhu času a zejména za přítomnosti dalších rizikových faktorů může vést k rozvoji rakoviny žaludku.

Příčiny atrofické gastritidy

Existuje více než deset různých příčin, z nichž každá může vést k atrofii žaludeční sliznice. Nejčastěji je tento stav výsledkem dlouhého průběhu zánětu na pozadí chronické gastritidy.

Chronická gastritida je časté onemocnění (v různých populacích se vyskytuje až u 30 % populace), které má chronický a recidivující průběh, projevující se zánětem žaludeční sliznice a potvrzené morfologickým vyšetřením.

Příčiny vývoje chronické gastritidy jsou:

• přítomnost infekce Helicobacter pylori (H. pylory);
• zánět způsobený autoimunitním procesem, kdy váš vlastní imunitní systém poškozuje buňky žaludeční sliznice;
• dlouhodobé užívání léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• doudenogastrický reflux, kdy je obsah duodena, včetně žluči, vržen do žaludku;
• dlouhodobý kontakt se škodlivými látkami během práce;
• vystavení záření;
• přítomnost jiných chronických onemocnění, například celiakie, Crohnova choroba, sarkoidóza;
• potravinová alergie;
• endokrinní poruchy;
• jiné infekce (kromě H. pylori), plísně, paraziti.

To znamená, že ve většině případů je atrofie žaludeční sliznice důsledkem nejčastější (80 %) chronické gastritidy způsobené infekcí Helicobacter pylori nebo autoimunitní gastritidy, která se vyskytuje v 1–2 % případů. Tento článek podrobně pojednává o atrofii spojené s těmito dvěma příčinami.

Co se děje s buňkami sliznice během atrofie?

Žaludeční sliznice se skládá ze tří vrstev. Vrchní vrstva pokrývající celý vnitřní povrch žaludku je tvořena z buněk, které produkují hlen na ochranu před agresivními účinky žaludeční šťávy. Pod ní je nejdůležitější vrstva, nazývaná „lamina propria žaludku“. Obsahuje žlázy žaludku, které produkují látky tvořící žaludeční šťávu – kyselinu chlorovodíkovou, pepsin, hormony (vnitřní Castle faktor). Třetí vrstva obsahuje svalové buňky, jejichž hlavním úkolem je zajistit pohyblivost žaludeční sliznice pro pohyb potravy.

Atrofie žaludeční sliznice postihuje horní vrstvu a lamina propria žaludku a je téměř nevratným procesem, který lze zpomalit, pokud jsou odstraněny příčiny zánětu.

Žaludeční sliznice je vystavena agresivnímu prostředí, proto se její buňky každé tři dny kompletně obnovují. Zánětlivý proces, který se vyvíjí v důsledku vlivu vnějších faktorů, například bakteriální infekce nebo vnitřních příčin, například reakce imunitního systému, narušuje proces obnovy (regenerace) buněk žaludeční sliznice. , včetně buněk žaludečních žláz, které produkují žaludeční šťávu. V důsledku toho buňky žaludečních žláz odumírají a jsou nahrazeny buňkami pojivové tkáně a také buňkami podobnými struktuře střevních buněk.

Tento proces lze diagnostikovat pomocí histologického vyšetření vzorků žaludeční sliznice. Pokud je zjištěn pouze pokles počtu buněk žaludečních žláz, hovoří pouze o atrofii žaludeční sliznice. Pokud jsou v testovaném vzorku nalezeny střevní buňky, je stanovena diagnóza atrofie se střevní metaplazií. Metaplazie je vzhled buněk, které jsou pro daný orgán atypické.

Jak správně diagnostikovat atrofii žaludeční sliznice?

Používá se k diagnostice atrofické gastritidy FGDS (gastroskopie) s odběrem alespoň 5 biopsií (malé fragmenty sliznice) z různých částí žaludku. Počet bioptických vzorků je dán strukturou žaludku, protože atrofie v různých řezech se vyvíjí různou rychlostí, a proto je nutné odebrat vzorky ze všech pěti řezů.

Diagnózu stanoví morfolog po histologickém vyšetření. Na základě této studie je vybrána léčba a stanovena frekvence vyšetření pro včasné odhalení onkologického procesu.

K posouzení závažnosti atrofie se také používá stanovení aktivity sekreční funkce žaludku pomocí laboratorního krevního testu – Gastropanel.

Diagnostika infekce Helicobacter pylori se provádí pomocí bioptických vzorků a 13 C-ureázový dechový test.

U autoimunitní gastritidy se provádí laboratorní diagnostika pomocí krevního testu ke stanovení protilátek proti žaludečním buňkám a vnitřnímu Castle faktoru.

Atrofická gastritida spojená s infekcí Helicobacter pylori

Po infekci bakterií Helicobacter Pylory vzniká v žaludeční sliznici zánět a chronická neatrofická gastritida. Na začátku onemocnění produkují žaludeční žlázy dostatečné množství žaludeční šťávy. Pokud se zánět neléčí, stává se aktivnějším a šíří se do všech částí žaludku, což vede k atrofii sliznice) a částečnému nahrazení žaludečních buněk buňkami střevními (střevní metaplazie).

Příznaky

Na počátku onemocnění je gastritida asymptomatická. Jak atrofie postupuje, objevují se příznaky spojené s poklesem produkce kyseliny chlorovodíkové a dalších složek žaludeční šťávy:

• ztráta chuti k jídlu
• říhání vzduchu nebo shnilé říhání;
• nevolnost;
• pocit těžkosti a plnosti v žaludku;
• zápach z úst; slinění, nepříjemná chuť v ústech;
• dunění, nadýmání;
• nesnášenlivost některých potravin;
• nestabilní židle;
• tupá, bolestivá bolest, která se zesílí po jídle;
• ztráta váhy.

Léčba

Eradikace (destrukce) Helicobacter Pylory je prvním stupněm léčby této varianty atrofické gastritidy.

Autoimunitní atrofická gastritida

U tohoto typu chronické gastritidy jsou žaludeční buňky poškozeny protilátkami produkovanými tělu vlastním imunitním systémem. V tomto případě se rozvíjí chronický zánět vedoucí k atrofii žaludečních žláz a snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a vnitřního faktoru Castle, který zajišťuje vstřebávání vitaminu B12. Významný pokles produkce vnitřního faktoru Castle může způsobit anémii B12-deficitní anémie (perniciózní anémie) – onemocnění charakterizované poruchou krvetvorby.

Příznaky

Příznaky autoimunitní atrofické gastritidy jsou podobné příznakům atrofie způsobené infekcí Helicobacter pylori.

Navíc se rozvíjí anémie, autoimunitní gastritida může být často doprovázena dalšími autoimunitními chorobami.

Léčba

Specifická léčba autoimunitní gastritidy neexistuje, léčba kortikosteroidy se používá jen výjimečně.

Výživa pro slizniční atrofii

Pro atrofickou gastritidu neexistuje žádná specifická dieta, jídla by měla být pravidelná, vyvážená s přihlédnutím k individuální toleranci. Dále se doporučuje omezit ve stravě: hrubou vlákninu, rafinované cukry, nadbytek soli, nasycené tuky, alkohol, ale i konzervanty a stabilizátory.

Prognóza a rizikové faktory atrofické gastritidy

Při hodnocení rizik maligní degenerace a rozvoje rakoviny žaludku ovlivňují tři parametry – stupeň atrofie, přítomnost náhrady buněk žaludeční žlázy buňkami střeva (metaplazie) a výskyt atypických, změněných buněk a tkání žaludku. (dysplazie). Dysplazie se nejčastěji vyvíjí v oblastech metaplazie.

V závislosti na poklesu počtu žláz v žaludeční sliznici se rozlišují tři stupně atrofie:

• mírné (stupeň 1);
• střední (2. stupeň);
• těžké (stupeň 3).

Pacienti s nejvyšším rizikem rakoviny žaludku jsou těžká atrofie, střevní metaplaziea hlavně přítomností dysplazie.

Další rizikové faktory rakovina žaludku jsou:

• zneužívání drog, zejména NSAID, analgetik;
• zvýšený příjem soli;
• kouření;
• pití alkoholu;
• věk nad 45 let;
• mužské pohlaví.

V případě atrofie je nejrelevantnější prevence rakoviny žaludku, pro kterou profesor Mehdijev, vedoucí lékař Expertního centra, doporučuje pravidelné sledování gastroenterologem, který sleduje příznaky a určuje frekvenci provádění FGDS (gastroskopie) s rozšířená histologie a gastropanel.

Případová studie: žaludeční atrofie zjištěna po 43 letech

V Odborném gastroenterologickém centru vám může poradit gastroenterolog se specializací na léčbu pacientů s atrofickou gastritidou. FGDS (gastroskopie) na Expert GC je prováděna zkušenými specialisty pomocí videoendoskopického systému vybaveného technologií virtuální chromoendoskopie i-Scan, což zvyšuje přesnost odběru vzorků sliznice pro histologické vyšetření.

Autor
gastroenterolog Abelyan (Ukhova) Maria Vladimirovna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.