Jak zmírnit otok nosu u dítěte v důsledku alergie: léčba nosohltanové sliznice

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Počet zobrazení: 65 471.

Průměrná doba čtení: 13 minut.

Sliznice nosní dutiny je ochrannou bariérou proti různým škodlivým faktorům prostředí, jakýmsi „filtrem“ vdechovaného vzduchu, který neumožňuje virům, bakteriím, alergenu a chemikáliím pronikat dále do dýchacích cest 1,2. Kromě toho je vzduch procházející nosními průchody ohříván 2 . Ale otok nosní dutiny narušuje volné dýchání nosem a „filtr“ přestává fungovat 4 .

V tomto článku se zabýváme příčinami otoku nosní sliznice, symptomy, které způsobuje, a léky s dekongestivním účinkem.

Vlastnosti nosní sliznice

Sliznice nosní dutiny je poměrně složitě organizovaná a uzpůsobená k tomu, aby adekvátně plnila roli předsunuté základny dýchacího traktu 1 . Obsahuje buňky s řasinkami, které „zachytávají“ různé částice, které se dostávají do vzduchu. Existují také žlázové buňky, které vylučují hlen s ochrannými vlastnostmi 1 . Malé cévy sliznice se shromažďují ve formě glomerulů, nazývaných také kavernózní tělíska. Tyto cévy jsou schopny zužovat a rozšiřovat svůj průsvit a měnit tloušťku sliznice 2 . Zajímavé je, že glomeruly se během dne rozšiřují, což způsobuje mírné otoky, a poté se opět smršťují 3 . To je důvod, proč máme periodicky pocit, že se nazální dýchání vpravo a vlevo zhoršuje. Toto je zcela normální jev a je známý jako nosní cyklus 3 .

Příčiny

Otok nosní dutiny se vyvíjí v důsledku reakce cév její sliznice. Normálně jsou v klidovém stavu 4 . Když se něco škodlivého dostane do nosních cest, cévy se rychle rozšíří a kapalná část krve prosakuje cévní stěnou a hromadí se ve sliznici, čímž vzniká otok 4,5 . Dále vám prozradíme, co může vyvolat cévní reakci.

Infekce

Nejčastěji je otok sliznice důsledkem lokálního zánětlivého procesu na pozadí infekce 5,6. Nosní dutina je pravidelně v kontaktu s mikroorganismy, ale je schopna je zadržet díky samočistícímu systému 8 . Přibližně 60 % mikroorganismů vdechovaných vzduchem se usazuje na povrchu sliznice 7 . Patogeny ulpívají na hlenu a řasinky na sliznici je posouvají směrem k hltanu. Částice, která dopadne na povrch sliznice, putuje do nosohltanu za 5-20 minut 7 . Když různé faktory naruší samočistící systém, podaří se bakterie a viry uchytit a způsobit zánět a otok nosní dutiny 8 . Tímto způsobem se nosní cesty snaží „zablokovat cestu“ pro patogeny, aby se nedostaly do plic.

Existují patogeny, které specificky paralyzují řasinky v dýchacím traktu, jako jsou chřipkové viry. To je jeden z důvodů, proč jsou chřipkové viry tak agresivní, že snáze překonávají ochrannou bariéru a způsobují zánět 9 .

Teplota a vlhkost

Při venkovním chladu může reflexně dojít k otoku nosní sliznice 10 . Při vdechování mrazivého vzduchu se cévní glomeruly rychle naplní krví, což způsobí zúžení průsvitu nosních průchodů. To se děje reflexně, takže studený vzduch prochází pomalu a má čas se zahřát, než projde dále. Totéž způsobuje velmi nízká nebo vysoká vlhkost 10 .

alergie

Alergické otoky nosní dutiny vznikají u osob se zvýšenou citlivostí, kdy imunitní buňky přehnaně reagují na neškodné látky z prostředí 11 . Když se tyto látky dostanou do kontaktu se sliznicemi, způsobí rýmu. Každý člověk má své „provokatéry“ – alergeny 11 . Mohou to být pyl rostlin nebo zvířecí chlupy a někdy prachové polštáře, prach a plísně 11 . Když se některý z těchto alergenů dostane do nosní dutiny, uvolňuje se histamin, látka způsobující alergickou reakci. Histamin vstupuje do speciálních proteinů nervových zakončení a krevních cév, které se nazývají histaminové receptory. Poté se cévy rozšíří, dojde k otoku nosní dutiny a silnému svědění 11 .

Jídlo

Věděli jste, že rýmu může způsobit jídlo? Nejen potraviny, na které jste alergičtí 11 . Rýma spojená s příjmem potravy je pozorována po pití alkoholických nápojů, horkých a kořeněných jídel. Zahřívací účinek těchto nápojů a pokrmů je spojen s rozšířením cév, takže při jejich konzumaci sliznice dočasně otékají 6 .

Ovulace

Každá dívka a žena by měla vědět, že příznaky rýmy mohou být předzvěstí ovulace 12 . Blíže ke středu cyklu, tedy v den ovulace, dosáhne hladina ženského hormonu estrogenu maximální úrovně. Změny hormonálních hladin vedou k zarudnutí a otoku nosní sliznice 12 .

Jak zmírnit otok nosní dutiny?

Je velmi důležité, jak dýcháme – ústy nebo nosem. Na tom závisí naše pohoda a fungování našich vnitřních orgánů. Když nosní sliznice oteče, máme pocit, že je „ucpaná“ a jsme nuceni dočasně přejít na dýchání ústy. Když ale dýcháme ústy, nevytváří se v dýchacích cestách potřebné napětí při nádechu a výdechu 13 . Tlak v hrudní a břišní dutině se vyrovnává a malý rozdíl mezi nitrohrudním a břišním tlakem je nezbytný pro normální fungování kardiovaskulárního systému. Při dýchání ústy vstupuje do plic o 25–30 % méně vzduchu, což ovlivňuje saturaci krve kyslíkem a oxidem uhličitým 13 . Proto je tak důležité odstranit otoky nosní dutiny. Jak obnovit dýchání nosem krok za krokem?

Krok 1: Opláchněte fyziologickým roztokem

Při zánětu se v nosních průchodech hromadí velké množství viskózního hlenu 11 . Výplach pomáhá odstranit ji z povrchu sliznice. Jako irigační tekutina se používají solné roztoky, které čerpají vodu z tkání 11 . Částečná výplach pomáhá zmírnit otok nosní dutiny, ale hlavním cílem procedury je odstranění choroboplodných zárodků, alergenů, prachu, částic tabákového kouře a dalších škodlivých látek. To usnadňuje práci imunitního systému a připravuje sliznici na zavedení dalších léků 11 .

U malých dětí je třeba výplachy provádět opatrně, jinak hrozí, že se infekce rozšíří do vedlejších nosních dutin a středního ucha 14 .

Krok 2: Dekongestanty

Dekongestanty zlepšují dýchání nosem bez ohledu na příčinu, ať už je to infekce nebo alergie 11 . Léky působí na cévy sliznice a působí proti jejich expanzi, v důsledku čehož se zmenší otok nosní dutiny 14 . K tomuto účelu můžete použít TIZIN® Classic 15 sprej. Účinnou složkou spreje je xylometazolin, který je připraven působit 5 minut po nastříkání. Vasokonstrikční účinek xylometazolinu může trvat až 10 hodin. V koncentraci 0,05 % je TIZIN ® Classic indikován pro děti od 2 do 6 let, 0,1 % se doporučuje pro dospělé a děti školního věku (od 6 let) 15 .

Řada TIZIN ® dále zahrnuje TIZIN ® Panthenol pro dospělé a děti od 6 let a TIZIN ® Panthenol pro děti, který je vhodný pro děti od 2 let do 16 let. Kromě xylometazolinu obsahují tyto spreje dexpanthenol, který zvlhčuje nosní sliznici a urychluje její hojení 16 . TIZIN ® Panthenol neobsahuje konzervační látky a lahvička s rozprašovačem je vybavena spirálou s ionty stříbra, které zabraňují růstu bakterií v rozprašovači 16 .

Doporučuje se používat vazokonstrikční spreje v krátkých cyklech, po dobu 5–7 dnů 11 . Tyto léky mohou být použity v určitých situacích. Například u chronické rýmy může otok nosní dutiny narušit funkci středního ucha a způsobit bolest při startu a přistání. Vazokonstrikční léky pomáhají vydržet cestování letadlem bez bolestivých pocitů v uchu 17 .

Krok 3: Odstraňte dráždivé látky

Pokud je nosní dutina oteklá, je nutné co nejvíce vyloučit látky, na které sliznice reaguje, jako je tabákový kouř, parfémy a jakékoli těkavé látky. Bude užitečné být častěji na čerstvém vzduchu, nejlépe mimo město 6 .

Co dělat při alergickém otoku nosní sliznice?

V případě alergií byste měli také vyplachovat nosní dutinu, vyhýbat se kontaktu s dráždivými látkami a používat vazokonstrikční léky. Pro zmírnění příznaků alergické rýmy můžete ovlivnit mechanismus alergie a přerušit jej 11 . Takto funguje TIZIN ® Allergy – nosní sprej, který obsahuje antihistaminikum levocabastin 18. Lék blokuje histaminové receptory a snižuje otoky nosní dutiny způsobené alergiemi 18 . Účinek TIZIN ® Allergy nastupuje do 5 minut 16 po aplikaci a může trvat až 12 hodin 18 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Seznam zdrojů

1. Nikiforova G.N., Artamonova P.S., Shevchik E.A. Poruchy funkce sliznice v patogenezi chronických onemocnění nosní dutiny. Lékařské poradenství. 2021; (18): 94–99.
2. Radtsig E.Yu., Bogomilsky M.R., Laberko E.L., Ermilova N.V. Vztah mezi věkovými znaky struktury sliznice nosní dutiny a způsoby podávání léků pro léčbu akutní infekční rýmy u dětí a dospívajících. Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speranského. 2012; 91(4): 83-88.
3. Fedoseeva O.V. Nosní cyklus a jeho praktická aplikace v otolaryngologii. Ruská otolaryngologie 2018; 3 (94): 92-97.
4. Moldavskaya A.A., Khrappo N.S., Levitan B.N., Petrov V.V. Vlastnosti organizace sliznice a cévního systému nosní dutiny: morfofunkční a klinické aspekty (přehled). Úspěchy moderních přírodních věd. 2006; 5: 8-22.
5. Kumar V., Abbas A.K., Fausto N., Aster J.K. Základy patologie onemocnění podle Robbinse a Cotrana. 3 svazek 1: kapitoly 1–10. — M.: Logosfera, 2014. — 624 s.
6. Guseva A.L., Derbeneva M.L. Rýma: diferenciální diagnostika a principy léčby. Lékařské poradenství. 2020;(16):102–108.
7. Kryukov, A. I., Artemyeva-Karelova, A. V. Reologické vlastnosti nosní sekrece. Metody cíleného ovlivnění. Ruská otolaryngologie. 2013; 6 (67): 87-91.
8. Isachenko V. S., Ovchinnikov V. Yu., Melnik A. M., Dvoryanchikov V. V. Stav mukociliárního transportu. nosní dutiny u pacientů s akutní rinosinusitidou. Novinky Ruské vojenské lékařské akademie. 2016; 1:42–45.
9. Poliklinická terapie: učebnice / kolektiv autorů; upravil I.I. Chukaeva, B.Ya. Bart. — Moskva: KNORUS, 2017. — 696 s.
10. Shilenkova V.V., Fedoseeva O.V. Nosní cyklus (přehled literatury). Ruská rinologie. 2019;27(3):141-147.
11. RADAR. Alergická rýma u dětí: doporučení a algoritmus pro dětskou alergickou rinitidu / Revyakina V.A., Daykhes N.A., Geppe N.A [et al.]. – 3. vyd., přepracováno. a přidat. – M.: OOO Media Medici, 2020. 100 s.
12. Dolina, I. V. Vztah mezi vazomotorickou rýmou a různými obdobími menstruačního cyklu dospívajících dívek [Elektronický zdroj] / I. V. Dolina, K. G. Nevdakh // Základní věda v moderní medicíně – 2018: sborník. materiály satelitního dálkového ovládání. vědecký a praktický conf. studenti a mladí vědci, Minsk. 2. února 2018 / ed. A. V. Sikorsky, O. K. Doronina, T. V. Gorlacheva, F. I. Vismont. — Minsk: BSMU, 2018. — S. 472-475.
13. Morozova S.V., Mityuk A.M. Fyziologické a klinické aspekty dýchání nosem. RMZh. 2011;23:1405.
14. Starostina S.V., Sivokhin D.A. Lokální terapie při léčbě pacientů s akutní rinosinusitidou. Consilium Medicum. 2021;23(3):210–215.
15. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Tizin ® Classic. Sprej 0,1% a 0,05%, Registrační číslo: P N014038/01 https://www.tyzine.ru/preparaty/tyzine-classic
16. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Tizin ® Panthenol. 0,1 % a 0,05 % Registrační číslo: LS LP-006805 https://www.tyzine.ru/preparaty/tizin-pantenol
17. Krivopalov A.A., Shamkina P.A. Lokální dekongestanty v praxi otolaryngologa. Lékařské poradenství. 2020; (21): 84–89.
18. Pokyny pro lékařské použití léku Tizin ® Alergie Registrační číslo: P N014198/02 https://www.tyzine.ru/preparaty/tizin-alerdzhi