Jak zkontrolovat hladinu testosteronu doma: Vyplnění dotazníku

Testosteron (TS) — hlavní a nejaktivnější androgen produkovaný Leydigovými buňkami varlat u mužů a u žen kůrou nadledvin (25 %), vaječníky (25 %) a v periferních tkáních (50 %: v játrech, svalech, tuku tkáně a kůže). Může být také produktem periferního metabolismu.

Asi 60 % krevního testosteronu je normálně vázáno na vysoce afinitní protein SHBG. Zbývající část (kromě 2–3 %) je nekovalentně vázána na albumin. Volný a na albumin vázaný testosteron („biodostupný TS“) má biologickou aktivitu, zatímco SHBG účinně inhibuje aktivitu hormonu. Koncentrace biologicky dostupného testosteronu odráží množství funkčně aktivního testosteronu v těle. Procento vazby hormonu na SHBG u mužů je o něco nižší než u žen.

Přeměna testosteronu na periferii
Sval je tkáň se slabou aktivitou 5α-reduktázy, takže testosteron je v něm nejúčinnějším androgenem.

• Pomocí enzymu 5α-reduktázy se 68 % testosteronu přemění na aktivnější dihydrotestosteron (DHT) (v prostatě a kůži). Tento proces se vyskytuje v kůži a prostatě;
• testosteron a androstendion se působením aromatázy (0,3 %) přeměňují na estrogeny estradiol a estron. K aromatizaci dochází v mnoha tkáních, hlavně v tukové tkáni a játrech, díky vysoké koncentraci aromatázy.

Funkce testosteronu
Testosteron v intrauterinním stádiu vývoje je nezbytný pro tvorbu mužských pohlavních orgánů a během puberty je zodpovědný za vývoj sekundárních pohlavních znaků. Je také nutné udržovat normální sexuální funkce.

Obtíže diagnostiky hyperandrogenních stavů: stanovení volné frakce testosteronu
Protože se hladiny testosteronu v průběhu dne mění, vzorky krve by se měly odebírat třikrát během hodiny mezi 8. a 10. hodinou ráno a měl by se analyzovat směsný vzorek; Navíc u žen by se odběr vzorků měl provádět 3.–7. den menstruačního cyklu. Stanovení volné frakce testosteronu bylo navrženo jako způsob stanovení biologicky aktivního hormonu. U žen se hladina volného testosteronu zvyšuje s hirsutismem, se syndromem polycystických ovarií nebo bez něj.

V situacích, kdy je SHBG zvýšený (hypertyreóza, hyperestrogenní stavy včetně těhotenství, užívání perorální antikoncepce a podávání antiepileptik) nebo snížený (hypotyreóza, nadbytek androgenů, obezita), může být měření volného testosteronu vhodnější než měření celkového testosteronu. Stanovení volného a biologicky dostupného testosteronu v ranních vzorcích je nejpřesnějším a preferovaným laboratorním testem pro hodnocení androgenismu a andropauzy (s věkem podmíněný pokles testosteronu). Hyperandrogenémie může být pravdivá – laboratorní potvrzení vysokých koncentrací androgenů – nebo v důsledku zvýšené citlivosti cílových tkání na androgeny. Navíc může být narušena vazba testosteronu na plazmatické proteiny, což má za následek zvýšení hladiny volného hormonu.

Hyperandrogenémie může být způsobena nádory vaječníků nebo nadledvin.

U žen by měla být paralelně stanovena také hladina DHEA-S. U mužů má při studiu TC pomocný význam analýza DHEA-S. Pro analýzu celkového nebo volného TC se používá sérum nebo heparinizovaná plazma (u EDTA plazmy je zaznamenán falešný pokles výsledku testu o 10 %), nejlépe v ranním vzorku (koncentrace se mění v závislosti na denní době) . Následující léky by měly být vysazeny 48 hodin před odběrem vzorků: steroidy, štítná žláza, ACTH, estradiol nebo gonadotropiny. Koncentrace biologicky dostupného TC se vypočítá z koncentrací celkového TC, SHBG, albuminu a vazebných konstant TC s vazebnými proteiny podle navržených vzorců.

Měření hladiny testosteronu ve slinách
Měření hladiny hormonů ve slinách má několik výhod: je to neinvazivní metoda a velmi jednoduchá metoda odběru vzorků.

Stanovení testosteronu ve slinách má velký klinický význam, protože představuje filtrovanou frakci testosteronu obsaženou v krvi a je nezávislé na rychlosti spotřeby. Mnoho studií ukázalo, že koncentrace testosteronu ve slinách dobře korelují s koncentrací volného testosteronu nebo testosteronu nevázaného na SHBG.

• Klinefelterův syndrom a další chromozomální poruchy;
• hypopituitarismus;
• enzymatické poruchy syntézy androgenů;
• hirsutismus a virilizace u žen;
• nádory vaječníků a nadledvin vylučující androgeny.

Pro studii musíte nezávisle shromáždit část slin v nádobě Salivette (s tamponem). Nádobu je možné vyzvednout předem v ordinaci. Na zkumavku uveďte čas odběru vzorku.

Den před odběrem vzorku byste se měli vyvarovat pití alkoholických nápojů, kofeinu a alkoholu. Před odběrem slin nekuřte jednu hodinu. 30 minut před odběrem se zdržte jídla, žvýkání žvýkačky, používání dentální nitě nebo čištění zubů. Deset minut před odběrem slin si vypláchněte ústa vodou.

Není vhodné provádět studii při užívání sedativ, acetátu kortizonu, estrogenů, perorální antikoncepce a glukokortikoidů včetně mastí, protože existuje vysoká pravděpodobnost zvýšení hladiny kortizolu. Vysazení léků se provádí přísně na doporučení ošetřujícího lékaře.

Sběr slin do nádoby Salivette

1. Otevřete víko, vezměte vatový tampon a vložte jej do úst.
2. Tampon jemně žvýkejte, pohybujte s ním v ústech po dobu 2-3 minut (alespoň, jinak nebude dost slin), aby byl tampon nasáklý slinami. Odběr slin může trvat až 10 minut.
3. Vložte tampon zpět do zkumavky.
4. Zkumavku pevně uzavřete.

Je nepřijatelné sbírat sliny v několika fázích.

Před odesláním skladujte biomateriál v chladničce při teplotě 2–8 °C. Materiál musí být doručen do ordinace v den odběru. Pokud není možné okamžité dodání do ordinace, lze materiál skladovat při 2–8°C po dobu 12 hodin.

Interpretace výsledků

Referenční hodnoty:

• muži – > 0,41 nmol/l;
• ženy – 0,31–1,18 nmol/l.

Testosteronový rozbor (Kyjev, klinika MEDICOM) je kvalitní laboratorní studie žilní krve, pomocí které můžete přesně určit hladinu hormonu v těle. Testosteron je pohlavní hormon, ale je zodpovědný za více než jen regulaci sexuálních a reprodukčních funkcí těla. Podílí se také na udržování funkce exokrinních žláz. Proto může být krevní test ke stanovení hladiny tohoto hormonu předepsán mužům a ženám jakéhokoli věku (včetně dětí a dospívajících).

Otevřít Rozsviťte se

Co je celkový testosteron?

Testosteron je mužský reprodukční hormon, který je produkován:

• u mužů – Leydigovými buňkami umístěnými mezi semenotvornými tubuly ve varlatech (také nazývané testikulární endokrinní buňky);
• u žen – vaječníky (ve výrazně menším množství než u mužů);
• u obou pohlaví – kůrou nadledvin.

Syntéza hormonu je aktivována a řízena luteotropinem, který je produkován hypofýzou. Se zvyšující se hladinou testosteronu v krvi klesá hladina LH. A se zvýšením hladiny luteotropinu se obsah „mužského hormonu“ snižuje.

Celkový krevní testosteron je rozdělen do 3 frakcí. Tento:

• volný testosteron (neváže se na krevní bílkoviny, obvykle 1-4 % z celkového množství hormonu);
• slabě vázaná forma testosteronu (25-40 %);
• testosteron, který je kombinován s SHBG (60-70 %).

Otevřít Rozsviťte se

Co je volný testosteron?

Volný testosteron je aktivní složkou „mužského“ pohlavního hormonu. Není spojen s krevními proteiny, albuminem a SHBG.

Index volného testosteronu je vypočítaný koeficient, který se vypočítá na základě poměru molární hustoty celkového testosteronu k molární hustotě SHBG, vyjádřený v procentech (%). Index volného testosteronu souvisí s obsahem biologicky dostupného testosteronu a používá se ke stanovení androgenního stavu.

Otevřít Rozsviťte se

Indikace pro testování testosteronu

Důvody pro provedení hormonální studie mohou být: zhoršení celkového zdraví, nestabilní psycho-emocionální stav, prudké zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, neustálá únava, sexuální dysfunkce u mužů a menstruační cyklus u žen.

Celkový testosteron je předepsán pro:

• známky poruch během puberty u mužů;
• patologické stavy a onemocnění hypotalamu a hypofýzy;
• snížená sexuální touha;
• problémy s erektilní dysfunkcí;
• problémy s početím dítěte;
• testikulární novotvary;
• NMC.

Otevřít Rozsviťte se

Volný testosteron je nezbytně předepisován mužům v následujících případech:

• problémy s erekcí;
• andropauza;
• známky hypogonadismu;
• osteoporóza;
• chronický zánět prostaty;
• a další podmínky (dle uvážení lékaře).

Otevřít Rozsviťte se

Volný testosteron je předepisován ženám pro:

• nadměrný růst vlasů;
• NMC;
• anovulace;
• potraty;
• PCOS;
• endometrióza;
• abnormální děložní krvácení (AUB);
• nádory prsu;
• vrozená adrenální hyperplazie (CAH);
• hypotalamo-hypofyzární syndrom puberty;
• infantilismus;
• nedostatečný rozvoj mléčných žláz;
• a z důvodu jiných podmínek (dle uvážení lékaře).

Otevřít Rozsviťte se

Pacient může být odeslán k testování (celkový testosteron, volný testosteron) praktický lékař, rodinný lékař nebo specialista:

Otevřít Rozsviťte se

Konzultace u gynekologa

Konzultace s psychoterapeutem

Konzultace u urologa

Konzultace s gynekologem-endokrinologem

Obecné indikace pro studii:

• neplodnost
• Snižování sexuální touhy
• Alopecie
• Akné
• Mastná seborea
• Nádory nadledvin
• Aplastická anémie (vzácné onemocnění, při kterém kostní dřeň přestane produkovat dostatek krvinek)
• Monitorování léčby glukokortikoidy a androgeny

Otevřít Rozsviťte se

Testování hladiny hormonů se provádí pouze v ambulancích.

Výsledky testu testosteronu

Důvody poklesu testosteronu:

• poruchy produkce gonadotropních hormonů, stejně jako stavy spojené s tímto procesem;
• nedostatečnost nadledvin;
• hypogonadismus;
• chronický zánět prostaty;
• obezita;
• užívání některých léků (seznam lze zjistit při konzultaci s lékařem);
• konzumace lehce stravitelných sacharidů;
• špatná výživa;
• alkoholismus;
• stáří;
• některá chronická onemocnění atd.

Navíc pokles hladiny volného testosteronu u mužů může naznačovat přítomnost genetických poruch puberty a produkce testosteronu, nepřirozené procesy v hypotalamo-hypofyzárním systému, které jsou spojeny s tvorbou luteotropinu, patologické stavy varlat, získané nezdravé stavy pohlavních žláz, jejichž příčinou může být být trauma, příušnice, radiace, alkoholismus.

ženy Nízký testosteron je v klinické praxi často přehlížen. I když to může ovlivnit i pohodu ženských představitelek. Nízký androgen u žen se zpravidla projevuje jako svalová slabost, depresivní nálada, nedostatek orgasmu, neustálá únava a ochablost těla. Také hladiny hormonů jsou často sníženy v případech fibroidů, endometriózy, osteoporózy, hyperestrogenismu, rakoviny prsu atd. (tyto diagnózy však nejsou stanoveny pouze na základě této analýzy).

Nízká hladina testosteronu může způsobit poruchy sexuálního vývoje, zhoršení reprodukčních funkcí, sexuální dysfunkci, snížení svalové hmoty a vést ke křehkosti kostí, poruchám metabolismu lipidů, ale i paměti, rychlosti reakce, rychlosti myšlení a dalších kognitivních funkcí.

Otevřít Rozsviťte se

Důvody zvýšeného testosteronu:

• Jacobsův syndrom;
• VGKN;
• virilizující nádor vaječníků (VOT);
• Itsenko-Cushingova choroba (ICD);
• užívání určitých léků (úplný seznam takových léků lze zjistit při konzultaci s odborníkem);
• syndrom hyperkorticismu (nadměrná produkce hormonů kůry nadledvin);
• nadměrná fyzická aktivita atd.