Jak zjistit poporodní endometritidu: klíčové příznaky a příznaky

Endometritida je zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky dělohy (endometria). Příčinou tohoto zánětlivého procesu jsou mikroorganismy (houby, bakterie), sexuálně přenosné infekce a/nebo viry. Endometritida se projevuje jako bolest v podbřišku, nezdravý výtok z pochvy a změny menstruačního cyklu.

Specialisté ON CLINIC, kteří mají vysokou kvalifikaci a bohaté zkušenosti, úspěšně diagnostikují a léčí endometritidu (včetně chronické) pomocí medikamentózních metod v ambulantních nebo lůžkových zařízeních.

Příčiny rozvoje endometritidy

Normálně je děložní dutina chráněna před cizími předměty (viry, bakterie, houby), ale pokud dojde k poškození přirozených bariér, může k tomu dojít a způsobit endometritidu. Vnitřní slizniční vrstva dělohy (endometrium) se zanítí. Samotné zánětlivé onemocnění se nazývá endometritida. Někdy infekce postihují nejen vnitřní endometrium, ale i střední svalovou vrstvu – vzniká endomyometritida.

Všechny zdroje onemocnění endometritidy dělohy lze rozdělit do několika skupin:

• Bakterie. Bakteriální flóra je normálně přítomna ve vagíně, kde vnitřní „mikroklima“ vytvářejí laktobacily. Při potlačení laktobacilů snadno rostou patogenní druhy – původci chlamydií, mykoplazmat, syfilis, tuberkulózy a dalších infekčních onemocnění. Pronikají do dělohy, aktivují imunitní systém a vyvolávají rozvoj zánětu.
• Houby. Při oslabení imunitního systému se uvnitř děložní dutiny začnou aktivně množit plísně – Candida, aktinomycety atd.
• Viry. Zánět v děloze může být způsoben: herpes virus, HPV, cytomegalovirus, entero-, adenoviry atd.
• Kombinace několika patogenů v děloze.

V těžkých případech je endometritida doprovázena tvorbou hnisu (jedná se o zbytky mrtvých patogenů a buněk imunitního systému zaměřených na boj s infekcí).

Infekční agens mohou pronikat do dělohy nejen z pochvy (jedná se o vzestupnou cestu průniku do děložní dutiny), ale také krví nebo lymfou (jedná se o sestupnou cestu průniku), pokud dojde k zánětlivému procesu ( endometritida) jinde v těle.

Typy endometritidy

Podle projevů lze endometritidu rozdělit na akutní a chronickou.

Akutní endometritida vyznačující se přítomností provokujícího faktoru, kvůli kterému infekce vstupuje do dělohy:

• porod těhotenství,
• potrat,
• hysteroskopie,
• diagnostická kyretáž dělohy,
• jiné manipulace uvnitř děložní dutiny,
• nechráněný sex během menstruace.

K infekci endometriózou může dojít i v důsledku snížené imunity (nedostatek živin, nezdravá strava, užívání imunosupresiv, progrese HIV, infekce v těhotenství).

Živé projevy akutní endometritidy trvají 7-10 dní, poté buď léčba probíhá dobře, nebo se endometritida stává chronickou.

Chronická endometritida nejčastěji se vyvíjí v důsledku neúplného zotavení po epizodě akutní endometritidy. Protože chronická endometritida nemá jasně definovaný obraz, je nejčastěji zjištěna při vyšetření lékařem nebo při pokusu o otěhotnění. Právě chronická endometritida může vést k neplodnosti, potratům, obtížnému porodu a poporodnímu období, komplikacím v těhotenství a také výrazně snížit úspěšnost IVF.

Rizikové faktory pro endometritidu

Pro rozvoj endometritidy je důležité oslabení obranných mechanismů těla, které brání infekčním agens vstoupit do reprodukčního systému. K rozvoji endometritidy může dojít s:

• trauma během těhotenství a porodu (ruptury v genitáliích, trauma děložního čípku při průchodu plodu otevírají cestu pro vstup patogenů do dělohy);
• menstruace a jiné krvácení (při porodu, potratech). Krev odplavuje hlenový sekret děložního hrdla (ochrana při vstupu do dělohy), mění pH vnitřního prostředí pochvy (z kyselého na zásaditější), což snižuje životaschopnost prospěšné mikroflóry a umožňuje patologické flóře nebýt pouze se vyvíjet, ale také pronikat do dělohy;
• dlouhodobé používání hygienických tamponů (déle než 6 hodin): krev nahromaděná v tamponech slouží jako příznivé prostředí pro růst patologických agens v děloze;
• porušení hygieny pohlavních orgánů a tělesné hygieny, které oslabuje ochranné síly prospěšné mikroflóry a celého těla;
• nesprávné užívání léků: antimikrobiální léky v pochvě, časté sprchování atd.;
• dlouhodobé používání nitroděložních antikoncepčních tělísek: cizí těleso může přispět k pronikání infekcí a rozvoji zánětlivého procesu v děloze;
• častá změna sexuálních partnerů, nechráněné sexuální vztahy;
• onemocnění genitourinárního systému;
• nedostatek odpočinku, neustálý stres, který oslabuje obranyschopnost organismu.

Pokud budete ignorovat své vlastní blaho a stav svého intimního zdraví, endometritida se může stát chronickou.

Příznaky endometritidy

Latentní fáze od okamžiku infekce až do manifestace jasných klinických příznaků endometritidy trvá 3-4 dny, poté příznaky jako:

• teplota,
• zimnice,
• slabost
• bolest v podbřišku,
• bolest hlavy
• nezdravý výtok z genitálií: změny barvy a vůně,
• bolest při močení
• rychlý srdeční tep.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa, aby rychle diagnostikoval endometritidu nebo jiné a zahájil léčbu!

Akutní fáze trvá 7-10 dní, po kterých se při absenci adekvátní léčby rozvine v chronickou endometritidu.

Důležitými příznaky chronické endometritidy jsou změny v menstruačním cyklu (příliš málo nebo příliš mnoho menstruační krve), děložní krvácení, nezdravý výtok, bolesti v podbřišku a bederní oblasti a také při pohlavním styku. Chronický zánět (endometritida) může přispívat k růstu polypů a cystických útvarů vedoucích k neplodnosti (příčinou každého desátého případu neplodnosti je endometritida) a předčasnému ukončení těhotenství.

Gynekologické prohlídky z akce 8348 ₽ -25 %

Termíny s gynekologem a vyšetření pro ženy (nátěr z poševní flóry, rozšířená kolposkopie, ultrazvuk pánevních orgánů atd.) místo 11 130 ₽!

Diagnostika endometritidy

Diagnóza akutní endometritidy se provádí na základě:

• stížnosti pacientů;
• odběr anamnézy;
• provedení gynekologického vyšetření – je zjištěna zvětšená a bolestivá děloha a nezdravý výtok;
• provedení obecného krevního testu k potvrzení zánětu;
• makroskopické vyšetření nátěrů k identifikaci příčiny endometritidy.

U chronické endometritidy se kromě metod používaných k diagnostice akutního onemocnění používají další instrumentální metody:

• Ultrazvuk pánevních orgánů – kromě chronické endometritidy odhalí strukturální změny na genitáliích, děložní sliznici, přítomnost tekutiny v její dutině a další útvary;
• hysteroskopické vyšetření – vizuální vyšetření děložní stěny s odběrem endometriálního biomateriálu pro histologický rozbor chronické endometritidy;
• Pipelle biopsie je metoda odběru materiálu pro histologickou analýzu chronické endometritidy pomocí aspirace (vytažení buněk vakuem) přes tenkou kanylu;
• imunohistochemické vyšetření biopsie dělohy ke studiu chronického onemocnění;
• mikrobiologické kultury výtěrů k identifikaci původce chronické endometritidy.

Pouze se správnou diagnózou endometritidy je možné stanovit účinnou léčbu.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Metody léčby endometritidy

Léčba akutní endometritidy se provádí na ON CLINIC v lůžkových zařízeních. Pro rychlé zotavení z endometritidy je nutné dodržovat klidový režim, klid na lůžku, režim tekutin a vyváženou stravu.

Na břicho se přikládá studený obklad ke snížení bolesti, zánětu a krvácení z endometritidy.

Medikamentózní léčba endometritidy zahrnuje podávání antibakteriálních a antivirových léků k potlačení aktivity a životaschopnosti patogenu způsobujícího endometritidu.

Používají se metody ke zvýšení účinnosti inaktivace a odstranění toxinů následně z endometritidy. Poměrně často je léčba endometritidy doplněna multivitaminy, antialergickými léky, imunostimulanty a probiotickými komplexy.

Po zmírnění výrazných příznaků endometritidy se začínají používat léčebné metody jako fyzioterapie a hirudoterapie (pijavice).

U chronické endometritidy využívají lékaři centra ON CLINIC řadu léčebných metod zaměřených na potlačení patogenu, stimulaci imunity, posílení organismu a obnovu reprodukčních funkcí. Fáze terapie se provádějí jedna po druhé: boj s infekcí a obnova endometria.

K potlačení infekčních agens endometritidy se používají antibakteriální a antivirová činidla.

Druhá fáze terapie endometritidy (obnovení endometria) se provádí pomocí léků k normalizaci hormonálního stavu a látek, které zlepšují metabolické a regenerační procesy. Léčivé přípravky lze podávat lokálně – přímo do děložní sliznice, což zvyšuje jejich účinnost v boji proti zánětlivému procesu endometritidy a při rekonvalescenci.

K léčbě chronické endometritidy se široce používají fyzioterapeutické metody: ozonoterapie, intravenózní laserové ozařování krve, fonoforéza (ultrazvuková terapie s použitím léků), UHF terapie (vysokofrekvenční elektromagnetická pole) a magnetoterapie.

U chronické endometritidy se doporučuje lázeňská terapie (voda a bahenní terapie).

Úspěšnost zotavení z chronické endometritidy se posuzuje podle:

• normalizace struktury endometria (ultrazvuk);
• obnovení zdravého menstruačního cyklu;
• nepřítomnost infekčních agens;
• přechod příznaků onemocnění (syndrom bolesti, krvavý výtok atd.);
• normalizace reprodukční funkce.

Zvláštní pozornost při léčbě endometritidy je věnována ženám během těhotenství.

Výhody léčby endometritidy v našem centru

• V centru ON CLINIC pracují vysoce kvalifikovaní lékaři s bohatými zkušenostmi, což je zárukou úspěšné léčby endometritidy.
• Ošetřující lékař pro endometritidu je vždy v kontaktu: tváří v tvář i na dálku.
• Moderní špičkové vybavení od nejlepších světových výrobců: radiochirurgické, laserové a fyzioterapeutické přístroje, endoskopické a laparoskopické technologie a mnoho dalšího.
• Vlastní klinická diagnostická laboratoř – většinu studií lze dokončit za 1 den.
• Individuální a maximálně pozorný přístup k pacientům.
• Integrovaný přístup k diagnostice a plánování léčby: praxe konzultací mezi lékaři různých specializací je rozšířená.
• Výhodná poloha klinik v centru Moskvy.
• Otevírací doba: od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX, sedm dní v týdnu, bez přestávek.

Endometritida je zánět sliznice dělohy (endometria). Výstelkové buňky hrají důležitou roli v ženském cyklu, závisí na nich reprodukční zdraví ženy. Právě endometrium zajišťuje nástup menstruace a vytváří podmínky pro implantaci embrya. Jakékoli změny ve vrstvě mají vážné důsledky, takže léčba endometritidy by měla být prováděna pod dohledem zkušeného gynekologa.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů jsou nejčastější u žen v reprodukčním věku. Konkrétně asi 3–8 % případů tvoří poporodní endometritida. Po těžkém porodu se zánět rozvine u 10-20 % žen. U těhotných žen s vysokým infekčním rizikem pravděpodobnost endometritidy v poporodním období přesahuje 80 %.

Pro prevenci komplikací je důležitá včasná diagnostika a kvalitní léčba. Vyrovnat se se zánětem vám pomohou lékaři na klinice Alpha Health Center. Již mnoho let zachováváme a podporujeme zdraví žen, pomáháme jim prožívat radost z mateřství.

Klasifikace endometritidy

Podle etiologie dochází k zánětu dělohy:

• charakteristický;
• nespecifické.

Typ endometritidy podle morfologie:

• Atrofické. Onemocnění se vyskytuje s atrofií žláz. Rozvíjí stromální fibrózu následovanou infiltrací lymfoidních elementů. Atrofická endometritida vede k degeneraci vnitřních vrstev děložní dutiny;
• Cystický. Vývody žlázy jsou stlačeny vazivovou tkání. Sekrece se hromadí a tvoří se cysty;
• Hypertrofické. Jedním z příznaků endometritidy je hyperplazie sliznice. Hypertrofická forma se vyvíjí na pozadí chronického zánětu.

Typy onemocnění podle charakteru kurzu:

• Akutní endometritida. Ženy zaznamenávají rychlý nárůst příznaků. Zánětlivý proces v akutní formě je lokalizován a netrvá déle než 30 dní;
• Subakutní endometritida. Příznaky zánětu jsou vymazány a jsou určeny ultrazvukem nebo při běžném vyšetření gynekologem. Subakutní forma je léčitelná a zřídka se opakuje;
• Chronická endometritida. Nemoc je obtížně léčitelná a vyskytuje se ve vlnách s obdobími remise. Chronická forma je svými důsledky nejnebezpečnější.

Na základě přítomnosti exsudátu se rozlišují dva typy zánětu:

• Katarální endometritida. Sliznice je ovlivněna, ale nejsou zde žádné hnisavé procesy. Katarální forma je snadněji léčitelná, riziko komplikací je minimální;
• Hnisavá endometritida. V děložní dutině se hromadí exsudát, který se stává živnou půdou pro bakterie. Pacient vyžaduje hospitalizaci a dlouhodobou léčbu pod dohledem lékaře.

Příčiny endometritidy

Zánět se vyvíjí, když infekční agens pronikne do děložní dutiny. Vnitřní povrch zdravého orgánu je sterilní, takže se na sliznici rychle vyvinou patogeny. Nejčastěji je endometritida diagnostikována po potratu, porodu, diagnostické kyretáži a jiných traumatických manipulacích.

Následující faktory zvyšují riziko zánětu:

• nedostatek vitamínů a minerálů;
• snížená imunita z různých důvodů;
• přítomnost ohniska chronické infekce v těle: kaz, pyelonefritida, tonzilitida atd.;
• nesprávná nebo nedostatečná intimní hygiena;
• instalace nebo odstranění nitroděložního tělíska;
• anamnéza endometriózy a dalších zánětlivých onemocnění.

Ve vzácných případech je příčinou zánětu dělohy intimní intimita s muži během menstruace. V tomto období se děložní čípek otevírá a stává se vstupní branou pro infekci. Pokud partner dostatečně nedbá na hygienu a nepoužívá bariérovou antikoncepci, je lepší se během menstruace sexu zdržet.

Příznaky endometritidy

Povaha a intenzita známek zánětu závisí na formě onemocnění.

V akutní fázi se příznaky zánětu dělohy objevují 3-4 dny po expozici infekčnímu agens. Nejčastěji se endometritida vyskytuje po ukončení těhotenství nebo porodu.

Příznaky akutního zánětu:

• slabost, celková malátnost;
• zvýšení tělesné teploty až na 38 stupňů;
• bolest v dolní části břicha;
• hojný zakalený výtok s necharakteristickým zápachem;
• méně často – děložní krvácení a pyometra (hnisavé nahromadění);
• spontánní potrat (opakovaný potrat).

Při vyšetření lékař určí zhutnění a zvětšení dělohy. Orgán je bolestivý při palpaci.

Chronická forma endometritidy se vyskytuje při absenci adekvátní léčby akutního zánětu. Nemoc se také vyvíjí na pozadí sexuálně přenosných infekcí a v důsledku autoimunitních procesů. Zvláštností chronické endometritidy je, že se může vyskytovat latentně po dlouhou dobu, bez klinických projevů. Diagnóza se stanoví až po vyšetření pacienta. Autoimunitní endometritidu nelze vyléčit, ale lékař pomůže minimalizovat projevy této nemoci. Je možné zachovat kvalitu života pacientky a její schopnost otěhotnět.

Příznaky chronické endometritidy:

• menstruační poruchy;
• otravná bolest v dolní části zad;
• slabý lehký výboj před a po menstruaci.

Vyšetřením se zjišťují strukturální změny na sliznicích. Dlouhodobé narušení trofismu vede k degeneraci tkáně a tvorbě cyst.

Diagnostika endometritidy

K diagnostice se přistupuje komplexně. K vyloučení jiných zánětlivých procesů, onkologických patologií a mimoděložního těhotenství budou vyžadovány laboratorní a instrumentální studie.

Laboratorní testy na endometritidu:

• testování krve a nátěru metodou PCR k detekci trichomonas, chlamydií, kapavky;
• bakteriologická analýza citlivosti patogenu na antibiotika;
• všeobecné klinické vyšetření moči a krve.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• Ultrazvuk pánevních orgánů. Známkou endometritidy je heterogenita sliznice, zvětšení dělohy, ztenčení endometria;
• Dopplerografie pánevních cév. Studie se provádí s kontrastem. Pokud je přítomen zánět, lékař zjistí poruchu průtoku krve na úrovni spirálních a bazálních tepen;
• Histologické vyšetření škrábání. Vzorek odhalí lymfoidní infiltrát a plazmatické buňky. Na základě výsledků hysteroskopie se také určuje povaha a lokalizace patologického ložiska.

Léčba zánětu dělohy

Terapie by měla být zaměřena na obnovení reprodukčního zdraví ženy.

Léčba léky

Konzervativní léčba může zahrnovat užívání léků z následujících skupin:

• specifické léky vybrané na základě výsledků bakteriologického výzkumu;
• širokospektrá antibiotika, která se předepisují v krátkých cyklech před přenosem embrya pomocí IVF, intrauterinní manipulací a během exacerbace chronického procesu;
• kombinovaná perorální antikoncepce jako hormonální terapie k zesílení endometria a stimulaci jeho prokrvení;
• nesteroidní protizánětlivé léky podle indikací.

Léčba těhotných žen se provádí podle zvláštních schémat. Lékař vysvětlí, proč předepsal tento nebo ten lék.

Fyzioterapie

Vliv fyzioterapie na endometritidu není dosud dostatečně prozkoumán. Lékaři jako obecné posilovací procedury předepisují elektroforézu s vitamíny a elektrickou stimulaci nervových vláken.

chirurgická léčba

Operace je indikována při přítomnosti polypů a synechií v dutině děložní. K léčbě endometritidy se používá metoda kyretáže nebo hysteroresektoskopie.

Zotavení

Ke snížení rizika komplikací endometritidy se ženám doporučuje několik měsíců po léčbě užívat perorální antikoncepci. Léky působí protizánětlivě, antioxidačně, příznivě působí na zdraví reprodukčního systému. Kromě toho je užívání antikoncepce prostředkem k prevenci nechtěného těhotenství a potratu, které mohou vyvolat exacerbaci endometritidy.

Odborná rada

Pokud lékař diagnostikuje endometritidu a nepředepíše léčbu, neznamená to, že jste našli špatného odborníka. V některých případech vyžaduje patologie pouze pozorování.

Na klinice Alfa Health Center provádějí konzultace lékaři nejvyšší kvalifikace. Vyšetříme ženu, předepíšeme léčbu, pomůžeme naplánovat zdravé těhotenství po endometritidě a připravíme na porod. Neodkládejte návštěvu odborníka. Zavolejte nám na číslo +7 (495) 126-17-27 a domluvte si konzultaci co nejdříve.

Ceny

• Gynekologie a porodnictví – lékařské termíny